Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 15.06.2012, 22:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы уже несколько раз договаривались, что определяемые антитела- свидетели, но не киллеры.
Именно поэтому врачи и не уничтожают аттро и аттг и не просят их динамически мониторировать.
Покакой причине вы упорно забываете о лимфоцитарной инфильтрации и о клеточном иммунитете, и почему упорно забываете, КТО стимулирует железу?
Зачем нужен ТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32
Старый 17.06.2012, 08:05  
InnaKov InnaKov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.06.2009
Город: Московская область
Сообщений: 39 InnaKov *
Экзамен. Гипофиз стимулирует-точнее гиперстимулирует в случае гипофункции. цепочка - уровень гормонов щитовид жел снижается из-за уменщения количества продуцирующих здоровых клеток железы, не посрадавших от восполительн процесса. тогда гипофиз их -здоровеньких-подстёгивает с помощью ттг. Причина то в чём колебаний этого согласованного процесса (напряжённость восполит процесса- силы гипофизарной стимуляции)- (у меня то верхний уровень нормы то на единицу-полторы выше нормы. это у меня- у людей могут колебаться оч сильно от 5 до 20 за пару месЯцев). Галина Афанасьевна, не мучте, я уверена Вы понимаете суть моего вопроса,а цель этой дискуссии - ликбез и за это безусловно Вам огромное Спасибо. но ответьте ,пожалуйста, чисто практически как я могу влиять на более ровный характер течения болезни. эутироксом мы ведь просто компенсируем недостаток гормонов щитовидки, но никак не влияем на сам воспол процесс. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 17.06.2012, 12:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все правильно, только аутоиммунный процесс - не воспалительный, и уверенно безопасно для человека обратить вспять ни одно аутоиммунное заболевание мир не может.
Лечение не может быть опаснее болезни, поэтому во время беременности вынашиваем по прежней схеме, после родов будем готовы к новой ситуации.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #34
Старый 17.12.2012, 10:04  
InnaKov InnaKov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.06.2009
Город: Московская область
Сообщений: 39 InnaKov *
Добрый день, Уважаемые Врачи! Пожалуйста, прокомментируйте следующую ситуацию:
- июнь-август - приём эутирокс 50 - ТТГ 3,49 (норма до 4,0);
- планирование беременности поэтому увеличила дозу эутирокс до 75 и принимала с сентябрь-по настоящее время.
- в настоящее время беременность 4 недели на фоне эутирокс 75 - ТТГ 4,45 (норма до 2, 5 в первом триместре на сколько я знаю).
Вопрос какая доза следующая - хватит 100 или с большей сразу начинать. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #35
Старый 17.12.2012, 11:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
100 как минимум и ТТГ раз в месяц
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36
Старый 17.12.2012, 11:32  
InnaKov InnaKov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.06.2009
Город: Московская область
Сообщений: 39 InnaKov *
Галина Афанасьевна, СПАСИБО. ну примерно так я и сделала - приняла полторы таблетки эутирокс 75 - самое простое что можно сделать из имеющейся дозировки - т е получилось 112 . Скажите, вообще по правилам должна быть доза до беременности +50 - то есть 125?
Ответить с цитированием
  #37
Старый 17.12.2012, 12:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы все было по правилам .. По правилам - увеличить дозу на 25-50% , но контролировать ...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #38
Старый 09.01.2013, 17:00  
InnaKov InnaKov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.06.2009
Город: Московская область
Сообщений: 39 InnaKov *
Галина Афанасьевна, добрый день.
Сейчас третья беременность протекает по уже привычному сценарию-с приблизительно 5 по приблизительно 10-11 неделю тонус небольшая мазня-третье детективное расследование практически... На 5,5 неделе начало мазать(на фоне привентивно начатого приёма дюфастона, во вторую беременность при данных изменения выделений он помог и я выпросила врача назначить дюф не дожидаясь мазни - две таблетки в день мне мазню не предотвраили). врач послала меня в Снегирёва- врач посмотрела анализы и сказала что возможный сценарий таков- о наступлении беременноси я узнаю на 5 неделе - сразу мониторю ттг, обнаруживаю повышение - увеличиваю дозу эутирокса и пока он устаканится как раз длится мой проблемный период до приблизит 10-11 недели. врач сказала что повышенный ттг определяет "дифицит" прогестерона. значит корень зла в недостатке прогестерона (на 5-й неделе у меня прогестерон 12 при норме (9-33) - по словам врача низковат хоть и в пределах нормы). Хотелось бы знать Ваше мнение. как связаны прогест и ттг? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #39
Старый 09.01.2013, 19:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы невнятно передаете то , что невнятно сказал доктор . В кл-ке им Снегирева д-р Лесникова занимается Вашей проблемой.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40
Старый 09.01.2013, 19:31  
InnaKov InnaKov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.06.2009
Город: Московская область
Сообщений: 39 InnaKov *
Меня консультировала Гончаренко - сказала о связи низковатого прогестерона и высокого 4.45 ттг. что это за связь?
Ответить с цитированием
  #41
Старый 09.01.2013, 19:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз : в первом триместре беременности ТТГ идеальный ниже 2, 5, вероятноть ЛЮБЫХ осложнений, пороков развития и невынашивания выше при более высоком ТТГ .
Одна минута на размышление - что же надо сделать при ТТГ 4 с хвостом у беременной с анамнезом привычной потери беременности ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #42
Старый 09.01.2013, 19:38  
InnaKov InnaKov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.06.2009
Город: Московская область
Сообщений: 39 InnaKov *
мы это сделали- узнали о повышенном ттг и начали скорректированную дозу для уменьшения ттг как только узнали о беременности- это 5 неделя - раньше не узнаешь.но вот новая врач предположила новую переменную в моём вопросе - прогестерон и озвучила некую СВЯЗЬ ТТГ И ПРОГЕСТ?
Ответить с цитированием
  #43
Старый 09.01.2013, 19:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз : ВСЕ может быть плохо при повышенном ТТГ - все ..
В том числе и недостаточность лютеиновой фазы ( В вашей версии - "прогестерон" )
В нормальном мире не цифирку в анализе обсуждают - а причину появления оной и пути коррекции .

НЛФ может стать следствием мильярда ситуаций - в тч и гипотироза, возражений против коррекции НЛФ нет - но так же , как нелепо красить акварельной краской грибковое повреждение потолка ,так же нелепо лечить следствие , не корректируя причину ( коли оная ведома)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #44
Старый 09.01.2013, 19:50  
InnaKov InnaKov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.06.2009
Город: Московская область
Сообщений: 39 InnaKov *
ясно - то есть основное лечение это корректированная доза эутирокса, а дюфастон устраняет последствия гипотериоза.
Ответить с цитированием
  #45
Старый 09.01.2013, 19:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет , не так .
Коррекция гипотироза проводится в соответствии с принятыми международными рекомендациями правилами ( гайдами ) ,созданными на основании пристального изучения проблемы последние 30 лет ; использование дуфастона на основании определения прогестерона крови , да еще оказавшегося в рамках референса , скорее дань сложившейся врачебной практике -не пропустим беременную , не дав ей прогестинов - а то как бы чего не вышло , да и профессор кафедры Х тоже такое говорил.
Гайда , рекомендующего обязательное определение прогестерона у беременной и требующих назначения дуфастона при его нормальном уровне , в природе нет .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.