Дисплизия ТС у девочки в 1 год и 8 мес.

[Olelycoe]

ДОбрый день, моей дочери в 1 мес на плановом УЗИ поставили диагноз дисплазия левого тазобедренного сустава 2а легкой степени, децентрация головки бедренной кости слева при пробе:
(Угол Альфа= 50 слева, 58 справа
Угол Бетта= 49 слева, 48 справа),
прописали лечебный массаж, витамин Д по 2-3 капли. Всё выполнили как доктор прописал. Рекомендации хирурга в 3 месяца были аналогичные. Узи в 6 месяцев показало - дисплазия легкой степени типа 2в
(Угол Альфа= 55 слева, 55 справа
Угол Бетта= 59 слева, 59справа),
прописали шину Виленского, Са глицерофосфат по 1/3 таб. 2 раза в день,вит Д по 2 капли, массаж и парафинолечение, ЛФК. Из всего продолжали пить вит.Д, шину не нашли, стали каждый месяц делать массаж и парафинолечение, ЛФК не провели из-за отсутствия тренеров, Са пить отсоветовали чтобы не навредить почкам, стали есть больше грибкового кефира.
В 8 мес. УЗИ
(Угол Альфа= 60 слева, 60справа
Угол Бетта= 51слева, 51справа), нас снимают с учета.
В 10 мес. девочка пошла (носим ортопедическую обувь), а в 11 стала постоянно запинаться об правую ногу, ортопед сказал что это вальгуснаф деформация голеней, поменять обувь местами.
В 1год и 6 мес сделали рентген в др. городе - дисплазия двусторонняя симметричная снимок рентгена прилагаю. На сегодя мы заказали SWOSH - отводящая шина такая. Девочка очень подвижная развивается по своему возрасту, любит бегать, пытается прыгать.
Вопрос: что вы посоветуете в данной ситуации?

[Olelycoe]

Меня интересует насколько серьезна у нас ситуация, поскольку от нескольких ортопедов слышу, что нет у вас никакой дисплазии (правда рентгент они еще не видели).

[Olelycoe]

Я как-то не корректно задаю вопрос? или снимок плохо видно? что не так? почему не отвечает никто?

[Olelycoe]

заключение рентгена

[ggg650]

Всё назначенное лечение, кроме отводящей шины, смысла не имеет.
По поводу чего носите ортопедическую обувь?
Можите выложить запись ортопеда на последнем осмотре?

[Olelycoe]

В среду идём к педиатру, сфотографирую

[Olelycoe]

Отсканировання запись мед.книжке ортопеда. Предлагает сделать рентген еще раз, последний раз рентген делали в августе, разве можно так часто?
Ортопедическую обувь носим (так сказать, обычную, магазинскую, не специализированную) с самого начала хождения по совету ортопеда, без особых указаний.

[ggg650]

последний раз рентген делали в августе, разве можно так часто?

При необходимости - можно.

На снимке - не исключаются остаточные явления дисплазии.
Тазобедренный сустав наиболее активно развивается до 5-6 лет и в это время часто происходит самопроизвольное излечение.
Таким образом важно оценивать динамику процесса.

По поводу ношения отводящих шин - однозначного мнения нет. Необходимо взвешивать возможную пользу и побочные явления.

[Olelycoe]

На прошлой неделе сделали рентген, ортопед прописал отводящую шину носить, по возможности не снимая и не ходить, вообще! Дочери в феврале будет 2 года и как ей объяснить чтобы она не ходила? Она очень подвижная и характерная, что посоветуете? Мы купили отводящую шину СВОШ (SWOSH), в которой ребенок может сидеть, стоять и ходить, но нам поставили максимальный угол разворота. А сандали ортопедические нужно продолжать носить или как?

[StopoVed]

Сообщение от Olelycoe

Дочери в феврале будет 2 года и как ей объяснить чтобы она не ходила? Она очень подвижная и характерная, что посоветуете? А сандали ортопедические нужно продолжать носить или как?

В таком возрасте прежде всего надо определиться с функцией ТБС. Так как из Ваших сообщений такие данные недоступны, то общий алгоритм следующий. Находите (другого) ортопеда, который оценит функцию ТБС. При отсутствии хромоты, нормальном диапазоне отведения и стабильных суставах никакого лечения не нужно, только наблюдение. Если же есть клинические симптомы нарушения функции ТБС, то обсуждаете с ортопедом вопрос о хирургической коррекции.
Что касается шины SWASH, то она не предназначена для лечения дисплазии ТБС. Этот ортез используется для коррекции мышечной приводящей контрактуры бедер, например у детей с ДЦП.
Если нет четких показаний к ношению ортопедической обуви, то не очень понятно зачем ее носить.

[Olelycoe]

К сожалению ортопед в городе у нас один и выехать в этом году нет возможности, как можно определить функцию ТБС? На что обратить внимание? А ортпедическую обувь нам сказали носить обычную,магазинскую-жесткая с высоким задником и внутри с подушкой.

[Olelycoe]

Вот рентген сделанный совсем недавно в заключении написано:
Ацебулярные углы справа 25, слева 26. Головки бедренных костей овальной формы, с четкими и ровными контурами. Вертикальные линии проведенные через верхнелитеральные выступы вертолужных впадин пересекают головки бедренных костей справа на 3,5 мм, слева на 6 мм. Линии Шентона неровные.
Пожалуйста прокомментируйте снимок - по сравнению с предыдущим снимком ситуация ухудшилась или улучшилась? На снимке и из заключения видно, что левое бедро как бы выше....это что у дочери одна нога выше другой получается? я часто наблюдаю за ней когда она ходит,она не хромает...вроде. Насколько ситуация серьезная?

[StopoVed]

Сообщение от Olelycoe

Пожалуйста прокомментируйте снимок - по сравнению с предыдущим снимком ситуация ухудшилась или улучшилась? На снимке и из заключения видно, что левое бедро как бы выше....это что у дочери одна нога выше другой получается? я часто наблюдаю за ней когда она ходит,она не хромает...вроде. Насколько ситуация серьезная?

Комментировать снимок никакого смысла нет - Вам рентгенолог уже описал его. К описанию можно добавить, что на обоих снимках есть разница в значении шеечно-диафизарного угла, что может рассматриваться как проявление дисплазии, а может быть и вариантом нормы. Точно можно сказать, что выраженной дисплазии нет, но зачем гадать когда вопрос может быть решен на очном осмотре. Как минимум определить диапазон движений и с-м Трендельбурга может любой врач, не говоря уже об ортопеде. Ни по снимку ТБС, ни по заключению судить о наличии разницы в длине конечностей нельзя.

[vetiver]

Сообщение от Olelycoe

Пожалуйста прокомментируйте снимок - по сравнению с предыдущим снимком ситуация ухудшилась или улучшилась? Насколько ситуация серьезная?

Рентгенологически определяемые показатели соотношений в т/б суставах в норме.