Помогите поставить правильный диагноз!!!
Девочка родилась 2900гр, 46см. В 38 недель, 9/10 баллов. Была затянувшаяся желтуха, в связи, с чем сдали анализы на гормоны. Ребенку на тот период было уже около 2-х месяцев (июль месяц). Результаты: ТТГ – 7 (0,23-3,4), Т4св – 15,7 (10,2-23,2). Поставили диагноз транзиторный гипотиреоз. Назначили L-тироксин 18,75. Через месяц в августе сдали снова анализы: ТТГ – 5,7 (0,23-3,4), Т3 – 9,5 (10-23), Т4св – 1,75 (1,0-2,8). Здесь была моя ошибка, тк давала гормоны и сразу же давала грудь. В дальнейшем давала гормоны и через 30 минут только кормила. Результаты следующие:
04.10.10 ТТГ - 0,2 (0,23-3,4), Т3 - 2,8 (1,0-2,8), Т4св – 24 (10-23)
19.11.10 ТТГ – 0,5 (0,23-3,4), Т3 – 2,75 (1,0-2,8), Т4св – 19 (10-23)
29.12.10 ТТГ - 0,5 (0,23-3,4), Т3 – 2,8 (1,0-2,8), Т4св – 18 (10-23)
08.02.11 ТТГ - 0,84 (0,27- 4,7), Т3 – 2,4 (0,92-2,33), Т4св – 18,8 (9-20)
05.05.11 Т3св – 5,5 (4-8,3), Т4св – 13 (9-20)
Отменили препарат. Сдаем анализы через 3 месяца. Результаты:
08.08.11 ТТГ - 3,9 (0,27- 4,7), Т3 – 2,2 (0,92-2,33), Т4св – 18,9 (9-20)
15.10.11 ТТГ - 7,2 (0,27- 4,7), Т3 – 2,55 (0,92-2,33), Т4св – 11,6 (9-20)
Назначили снова L-тироксин, дозировку 25. Через 2 месяца сдаем анализы и результаты:
22.12.11 ТТГ - 1,2 (0,27- 4,7), Т3 – 2,66 (0,92-2,33), Т4св – 15,6 (9-20)
11.03.12 ТТГ - 0,94 (0,4-4,0), Т3 – 1,4 (1,0-2,8), Т4св – 22,7 (9-22). Сказали перекормили, тк Т4 повышен и снизили дозировку опять 18,75. Через 2 месяца сдаем анализы и результаты:
25.05.12 ТТГ - 3,4 (0,4-4,0), Т3 – 1,8 (1,0-2,8), Т4св – 18,7 (9-22)
27.08.12 ТТГ - 3,1 (0,27-4,7), Т3 – 2,46 (0,92-2,33), Т4св –14,6 (9-20)
Повышают опять дозировку 25. сдаем анализы через 2 месяца и результаты:
22.10.12 ТТГ - 6,3 (0,27-4,7), Т3 – 1,92 (0,92-2,33), Т4св – 14,4 (9-20).
Иду к другому специалисту главному врачу города. Она говорит, что это скорее всего ошибка в лаборатории, надо пересдать и ставит нам диагноз ВРОЖДЕННЫЙ гипотиреоз. И направляем нас к врачу, в детскую больницу, ставать на учет (до этого, мы стояли на учете, но не в детской больнице, в платном центре).
Сдаем анализы в лаборатории ИНВИТРО и результаты:
02.11.12 ТТГ - 1,07 (0,4-6,0), Т3 – 2,1 (1,6-4,1), Т4св – 20,5 (9-20)
Делаем рентген, определяем костный возраст ребенка. Диагноз – костный возраст не отстает от паспортного. Делаем УЗИ щитовидной железы. Результаты:
Эхогенность – изоэхогенная
Структура – однородная
Очаговых изменений – нет
Размер железы: перешеек 0,2см
Права доля: длина 1,3 Левая доля: длина 1,4
толщина 0,6 толщина 0,8
ширина 0,8 ширина 0,9
объем 0,30 см3 объем 0,48 см3

Общий объем 0,78 см3
Лимфоузлы не увеличены.

Приходим мы вставать на учет, в детскую больницу. А врач нам говорит, что никакого гипотиреоза у вас нет и не было. У детей свои показали гормонов и вы в них входите. Отменяет нам гормоны и назначает йодоморин 100. Через 2 месяца прийти и сдать на гормоны.
Я в замешательстве. Так все-таки есть у нас гипотиреоз или нет? Отменять гормоны или не надо. Ведь если недостаток гормонов, то это приводит к отставанию развития. Девочке сейчас 2,6г. В развитии никогда не отставала, все всегда было по календарному развитию!!! Наш вес сейчас 11,8кг, рост 88см

Гипотироза нет , референсы приведены на форуме

Вот указаны нормы для ТТГ, а нормы для Т3 и Т4 есть? почему эти показатели у нас чуть больше нормы? и как то эти завышенные показатели влияют на развите ребенка. Мне гооврят, что при таких показателях ребенок будет плохо учиться, у него будет плохая память, низкий интелект

Вот - это где ?

Национальная Академия Лабораторной Медицины США ПРЕДСТАВЛЯЕТ - референсные нормативные значения ТТГ для детей (прочти сам и передай своему педиатру)"

ВЫДЕЛЕНО : гипоталамо - гипофизарно - тироидная ось созревает вплоть до конца пубертата
Нормы ТТГ - новорожденный - 0,7 - 11 мед/мл
-10 недель - 0,6-10
-2 года - 0,4-7
-5 лет - - 0,4-6,0
-14 лет - -0,4-5,0
Обязателен скрининг на врожденный гипотироз, вероятность же возникновения гипотироза после рождения до 7-14 лет крайне низка."

Речь идет об этом тексте ?

Да речь про этот текст)))
А какие нормативы Т3 и Т4? У нас они по анализам немного завышены.
Сейчас просто ездили на консультацию к главному врачу города, который поставил диагноз врожденный гипотиреоз. И я ей сказала про эти показатели, на что она мне ответила "Вы законный представитель своего ребенка, хотите не давайте гормоны, потом в школе, когда ребенку будет 7-8 лет, все последствия будут на лицо. Гипотиреоз мы начинаем лечить когда ТТГ 5".
Я также сказала, что после отмены гормонов, через три месяца, пусть даже по показателям для взрослых, у нас была норма, на что опять же ответ, что это ошибка лаборотории и у вас врожденный гипотиреоз. Посоветывала не двать гормоны в течение недели и сдать анализы в ИНВИТРО. Если будут хорошие, то значит нет гипотиреоза.

Оные референсы существуют - но они не нужны в диагностике первичного гипотироза.
В принципе я понимала бы субстрат спора . если бы мы расходилсь во мнении с Вашими врачом - но сейчас мнения совпадают - в чем спор ?
Почему Вас смущают табличные референсы ?

Я ни в коем случае не спорю с вами, просто не могу понять кто прав и что дальше делать, потому что рисковать и эксперементировать здоровьем ребенка я не могу. Поэтому зашла сюда, чтобы вы смогли мне что то объяснить или дать какую то информацию.
Эндокринолог у кого мы стоим на учете 2,5 года, говорит, что у нас есть гипотиреоз транзиторный, который лечиться до 3х лет.
Когда я пошла проконсультироваться к главному эндокринологу города, то она сказала, что у нас врожденный гипотиреоз и пить гормоны надо постоянно.
Главный врач отправил нас к другому врачу по месту жительства встать на учет и уже этот третий врач говорит, что гипотиреоза у нас никогда не было и нет.
Мы сходили к трем врачам и все сказали, что абсолютно разный диагноз. я в растеренности и не знаю, что делать дальше.

1/ факт транзиторного гиптироза может быть установлен по его исчезновении
2/ факт гипотироза первичного вообще устанавливается на основании увеличенных уровней ТТГ
3/ референсные цифры ТТГ приведены в таблице

Референс до года - до 10 .Чем 7 не угодил ?

Врачи смотрят по показателям, которые указаны в бланке, как для взрослого человека. А на эти показатели, сегодня врач сказал, что это показатели не наши и у нас используются другие реактивы.

а в 1,5 когда мы гормоны не пили ТТГ 7,2 это же уже выше нормы?

Да , это на копейку выше референса ДЛЯ ДВУХ ЛЕТ - но дитю -то было полтора ...

Спасибо Вам большое. Завтра уже начну дозу L-тироксина уменьшать. Подскажите еще через какое время лучше сдать контрольное ТТГ после отмены препарата