|
#1
22.09.2012, 21:49
|
|||
|
|||
|
ОАК и вакцинация
Добрый день, уважаемые доктора.
Пожалуйста, прокомментируйте результаты ОАК (многие показатели выбиваются из референсных значений). Мальчик, 1 год 1,5 мес. Первые 8 мес - острые проявления АД (аллергия на многие продукты). Сейчас аллергия практически не выражена сыпью или покраснением на теле и лице, а также жидким стулом. Вакцинация не по графику (в роддоме только БЦЖ). Начали в год - Пентаксим с Хиб-комп. Перед первой прививкой анализы крови и мочи в норме. Реакция на прививку - вялость, незначительное повышение температуры, в первую ночь частый жидкий пенистый стул,вздрагивания всем телом. Прививка на фоне приема Зиртека. Сейчас планируется вторая вакцинация - Пентаксим без Хиб. Результаты ОАК (Инвитро) расстроили - Гематокрит 34.7% ( 32 - 40) Гемоглобин 12.0 г/дл ( 11 - 14) Эритроциты 4.79 млн/мм3 ( 3.8 - 4.8) MCV (ср.об.эритр.) 72.4 фл ( 73 - 85_ RDW (шир.распр.эритр) 13.6% ( 11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. HB) 25.1 пг ( 22 - 30) MCHC (ср.конц.Hb в эритр) 34.6 г/дл (32 - 38) Тромбоциты 391 тыс/мкл (206 - 445) Лейкоциты 8.6 тыс/мкл ( 6 - 17) Палочкояд.нейтроф 2% (1 - 6) Нейтроф. сегментояд. 14% ( 28-48) Нейтроф. общ число 16 % ( 29 - 54) Лимфоциты 71 % ( 37 - 60) Моноциты 9 % (3 - 10) Эозинофилы 4 % ( 1 - 7) Базофилы 0% СОЭ 5 мм/ч Подскажите, пож-ста, о чем могут говорить такие результаты - заниженное число нейтрофилов, повышенный процент лимфоцитов?! И можно ли на фоне такого результаты делать прививку? Заранее огромное спасибо! 
|
|
#3
24.09.2012, 13:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Вакцинация пройдет по плану.
Через какое время после прививки можно повторно сдать ОАК, чтобы результаты были более или менее достоверными...для выявления динамики, если таковая будет?!
|
|
#4
24.09.2012, 17:00
|
||||
|
||||
|
При отсутствии жалоб нет необходимости колоть ребёнку пальцы.
 Цитата:
|
|
#5
24.09.2012, 17:12
|
|||
|
|||
|
Людмила Александровна, добрый день.
Ребенок - аллергик, поэтому настоятельная рекомендация многих специалистов (педиатр, аллерголог, иммунолог) "готовить" ребенка к вакцинации при помощи этого самого зиртека. Это неразумно?
|
|
#6
24.09.2012, 17:27
|
||||
|
||||
|
Назначается в числе других препаратов при лечении аллергии, на прививку (прививочные реакции) не влияет. Нет жалоб (проявлений) - не нужен. Это же не вода, а лекарство.
По аналогии: идёшь гулять - "одевай" гипс - вдруг перелом - сразу помощь. 
|
|
#7
07.11.2012, 13:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
Решила не открывать новую тему, т.к. сегодняшний мой вопрос опять-таки связан с прививками. Сыну 1год 3 мес. Вес 12 300, 80 см. Первые 8 мес - острые проявления АД (аллергия на многие продукты). Сейчас аллергия не так выражена и я всегда четко знаю, на что именно реакция в виде сыпи на лице, ножках и жидкого пенистого стула. Вакцинация была не по графику (в роддоме только БЦЖ). Начали в год - Пентаксим с Хиб-комп. Реакция на прививку - вялость, незначительное повышение температуры, в первую ночь частый жидкий пенистый стул,вздрагивания всем телом. Прививка на фоне приема Зиртека (уважаемая Людмила Александровна, тогда еще не была знакома с Вашим экспертным мнением по поводу Зиртека). Вторая вакцинация - Пентаксим без Хиб. Реакция примерно такая же + значительное уплотнение в области укола. Через неделю третья вакцинация. Участковый педиатр настаивает на пробе Манту перед основной прививкой. Подскажите, пож-ста, как правильно сейчас распланировать ребенку прививки и какие выбрать препараты? 1. Проба Манту (планируем 09.11.12) , контроль через 3 дня ?! 2. Если все ок с 1-ым пунктом, то 3-я прививка Пентаксим (14.11.12 - 1 год 3 мес). 3. Корь, Краснуха, паротит (Приорикс?) - Надо ли выдерживать интервал в 9 мес, т.е. прививать в 1г 9м? Если нет, то когда можно привить после Пентаксима? 4. 1-ая ревакцинация Инфанрикс - через 12 мес после Пентаксима, т.е. в 2г 3 м?! 5. 2-ая ревакцинация против Полиомиелита (ОПВ или Имовакс?) - 2г 5 м?! 6. Оспа (Варилрикс) - 2 г 9 м?! Прошу прощения за сумбурность, но у меня ужасная каша в голове. Самостоятельно разобраться с графиком не могу!!!!! Заранее спасибо!
|
|
|
|
#8
07.11.2012, 16:03
|
||||
|
||||
|
1. Да.
2. Да. 3. Интервал некритичен (см. ссылку ниже), в поликлинике обычно через месяц (Приорикс). 4. Далее в 1г. 6мес. (через три месяца от Пентаксим3) первая ревакцинация ОПВ-капли + Варилрикс (можно совместить её с п. 3). 5. Затем несколько вариантов на выбор: а) можно опять Пентаксим (без Хиб) = Тетраксим через год от Пентаксим 3. или б) через 2 мес. от п.4 ОПВ-капли. и через год от Пентаксим3 - Инфанрикс. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=249450
|
|
#10
09.11.2012, 18:49
|
|||
|
|||
|
Людмила Александровна, добрый день.
Спасибо за ясный четкий план действий. Единственный уточняющий вопрос. Пункты а и б для ревакцинации равнозначны? т.е. мы можем обойтись однократным ОПВ в 1 г 6 мес и только через год после Пентаксим-3 еще раз сделать Пентаксим(=Тетраксим)? И не повлияет ли использование ОПВ-капель на посещение детских учреждений?
|
|
#13
09.11.2012, 20:51
|
||||
|
||||
|
Приехали! Ну Вы же здравомыслящий человек. Это ИХ выбор оставить детей незащищёнными, Вы же хотите иного - и это ВАШ выбор в соответствии с законодательством. Кстати, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=193291
|
Линейный вид
