Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 07.11.2012, 17:24  
sheilaa sheilaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.11.2012
Город: москва
Сообщений: 4 sheilaa *
АИТ или Грейвс?

Здравствуйте! Мне 53 года, женщина, вес 75 кг(стабильный), рост 170 см. Проблемы со щит. железой уже давно, лет 10. Какой диагноз ставили, уже не помню, но одно время принимала мерказолил, потом всё забросила, были проблемы и было не до себя. С 2008 года ничего не принимаю ( ни мерказолил, ни витамины, ни БАДы). Мои анализы :
01.2008 год ТТГ 0.48, св.Т4 14.2
08.2008 год ТТГ 0.288 (0.27-4.2), св.Т4 22.9 (в норме до 22), АТ-ТПО 112.
2010 год ТТГ 0.145, св.Т4 17.66, АТ-ТПО 66.
15.12.2011 год ТТГ 0.101 (0.27-4.2), св.Т4 23.05 (в норме до 22), св.Т3 4.1 (в норме до 4.4) , АТ-ТПО 19.43.
И самые последние анализы от 31.10.2012 года ТТГ 0.088, св.Т4 22.52 ( в норме до 22), АТ к рецептру ТТГ 1.09 ( менее 1.22-отриц., более 1.58 - положит.). Все эти анализы без приёма тиростатиков. Но после последних анализов мне назначен тирозол 5 мг в день-1 месяц, затем контроль гормонов. Жалоб у меня практически нет, иногда чувствую учащённое сердцебиение (принимаю конкор и всё проходит).
По УЗИ (от 31.10. 2012 год) объём 20 см3, признаки АИТ, в правой доле киста 3 мм в диаметре.
Мои вопросы:
1. Что у меня? АИТ (т.к. АТ к рец.ТТГ отриц.) или всё-таки Грейвс, учитывая длительное течение, ведь деструктивный тиротоксикоз не длится более 3 месяцев?
2. Как лечиться?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 07.11.2012, 19:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/Мятеж не может кончится удачей ( тиротоксическая фаза АИТ не длится годами ) , в противном случае его зовут иначе ( Грейвс или ФА )
2/ наличие отсутствие атрТТГ не абсолютный признак

Как лечится - зависит от диагноза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 07.11.2012, 19:45  
sheilaa sheilaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.11.2012
Город: москва
Сообщений: 4 sheilaa *
Собственно для того, чтобы узнать какой у меня диагноз, я сюда и обратилась. Мне нужно сделать сцинтиграфию? Если да, то не помешает ли принемаемый мной тирозол 5 мг в сутки ( я уже начала принимать с 1 ноября). А может ли киста в 3 мм быть функциональной автономией?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 07.11.2012, 19:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Строго говоря , ни в одном учебнике мира не написано , что лучше всего диагностировать и лечить какое-бы то ни было заболевание заочно .

Решение о сцинтграфии лучше было бы принять до начала приема тирозола , вариант - отменить тирозол и затем провести сцинтиграфию и затем определиться с лечением тоже был бы уместен , если бы не статистика- чаще всего на свете бывает то , что чаще всего бывает .. А ДТЗ явно превосходит по частоте диффузную функциональную автономию.
Так что стратегически проще принять версию ДТЗ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 07.11.2012, 19:57  
sheilaa sheilaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.11.2012
Город: москва
Сообщений: 4 sheilaa *
Доктор, огромное спасибо за ответ. Значит, мне лучше лечиться как при ДТЗ (тирозол около дного года)? Ведь при ФА- хирургическое лечение. А тирозол 5 мг при моих гормонах адекватная доза?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 07.11.2012, 19:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
св Т4 и Т3 с ТТГ скажут .. ФА не фолликулярная аденома , а функциональная автономия в данном контексте
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 07.11.2012, 20:03  
sheilaa sheilaa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.11.2012
Город: москва
Сообщений: 4 sheilaa *
Да, я понимаю, что разговор про функциональную автономию. Насколько я поняла из Тиронет для пациентов, она лечится хирургически(удаление щ.ж.).
Ответить с цитированием
  #8
Старый 07.11.2012, 22:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перечитайте Тиронет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.