Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.11.2012, 16:01
Elena197701 Elena197701 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2008
Город: Железнодорожный, МО
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 2
Elena197701 *
Тянущие боли внизу живота. В чем причина?

Здравствуйте.
Просьба помочь с учтановлением причины боли.
Женщина, 35 лет, рост 164, вес 67 кг. Беременность одна, роды одни, кесарево по причине высокой миопии (август 2009 г.).
Два месяца назад через несколько дней после менструации появились тянущие боли внизу живота (в районе лобковой кости, над ней, с распространением влево и вправо). Отдают в поясницу. Боли практически всегда постоянные, первое время были достаточно сильные, в настоящее время - просто тянущие, ноющие, с таким же распространением (вправо-влево), иногда бывают прострелы в промежность.
Были обследования у следующих врачей:
1) гинеколог - по осмотру и УЗИ патологий не обнаружено. Расширенная кольпоскопия - в норме, но шейка матки шероховатая (гинеколог сказала, что, возможно, просто такая обосенность). Цитология - по словам гинеколога - в норме, но в анализе указано, что лейкоциты 5-6 в поле зрения, присутствует цервикальная эктопия. Инфекции - не обнаружено, обнаружен ВПЧ онкогенного типа (ВПЧ у меня был обнаружен еще в 2008 г.).
По моим ощущениям, второй месяц менструации стали менее обильным, чем ранее. Т.е. по длительности они так же, как и ранее - 4-5 дней, но выделений меньше.
Да, УЗИ по гинекологии было сделано на 8 день цикла.
2) проктолог - патологий не обнаружено, за исключением спавшегося геммороидального внешнего узла, внутри геммороидальных узлов нет. Осмотр был проведен с помощью пальпации и спец. прибора, который был введен в кишку на 18-20 см.
3) терапевт - направил к гастроентерологу, т.к. помимо тянущих-ноющих болей внизу живота и пояснице я пожаловалась на боль в районе желудка и поджелудочной.
4) гастроэтеролог - УЗИ брюшной полости (печень, поджелудочная, желчный) без патологий, в желчном небольшая перетяжка, как сказал врач УЗИ - врожденная. Биохимия - в норме, гастроентеролог сказал, что просто идеальная, давно такой не видел у взрослого человека)) Направил на гастроскопию (еще не делала).
Анализы следующие:
1. Копрология
МАКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Консистенция СМ КОММ МЯГКАЯ
Форма СМ КОММ НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах СМ КОММ ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
pH 7.0 ед. pH 6.0 - 8.0
Цвет СМ КОММ КОРИЧНЕВЫЙ
Слизь НЕ ОБНАР отсутствует
Кровь НЕ ОБНАР отсутствует
Остатки неперевар. пищи ОБНАРУЖ. отсутствуют
ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛ. .
Реакция на скрытую кровь + отрицат.
Реакция на белок СЛЕДЫ отрицат.
Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ. положит.
Реакция на билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
МИКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Мыш. волокна с исчерченн. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
М. волокна без исчерченн. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соединительная ткань НЕ ОБНАР отсутствует
Жир нейтральный СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Жирные кислоты СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соли жирных кислот СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Крахмал внутриклеточный СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Крахмал внеклеточный СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Иодофильная флора норм. СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Иодофильная флора патол. СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Кристаллы НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Эпителий плоский СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Лейкоциты СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют
Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибы СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ

2. ОАМ
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1015 1003 - 1035
pH 5.5 4.5 - 8.0
Белок <0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы >
2.8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы
> 0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

3. ОАК
Клинический анализ крови .
Гематокрит 39.2 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.9 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.27 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 91.8 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 32.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 214 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.33 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 45.4 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 41.7 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 7.5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 5.3 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.1 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 13 мм/ч < 20

Меня смущает, что боли внизу живота, но вот как-то до низа живота все как-то не доходим (за исключением гинеколога, проктолога), проверяем печень, желудок и пр. Т.е. больше месяца хожу по больницам - причина так еще и не выяснена.
Подскажите, пжл, может мне стоит пройти еще какое-то обследование? Пересдать анализы?

У меня бронхиальная астма, выявлена в конце 2010г., использую ингаляции Серетид.

Да, еще заметила, что в результате стресса (стрес был в августе-сентябре, в течении 1,5-2 мес,) похудела (это я связываю похудение со стрессом, т.к. при стрессах всегда худею), похудела где-то на 3-4 кг. за последние 4 мес. Такое изменение веса показывают электронные весы, но мне кажется, что похудела больше.

Уважаемые доктора, прошу вас помочь с рекомендациями - к какому врачу бежать, какие обследования проходить и т.п. Постоянная боль и невыясненный диагноз уже вгоняют в депрессию((
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.11.2012, 16:19
Elena197701 Elena197701 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.12.2008
Город: Железнодорожный, МО
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 2
Elena197701 *
Да, забыла уточнить в части питания. Ем немного - как родился ребенок, привыкла есть "на бегу" и "что успею". Ребенок - подрос, привычка - осталась.

Еще у меня вохникает ощущение, что при мочеиспускании мочевой пузырь как бы "раздувается". Такое ощущение шарика внизу живота, причем это ощущение бывает не только при мочеиспускании, но и в другое время (не всегда, но часто). Одно время были позывы к частому мочеиспусканию. Без болей, без жждения, без рези. Но, как сказал терапевт, аналих мочи в норме, к урологу - не надо. Так ли это?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.