Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 07.07.2012, 12:30  
irochkagj irochkagj вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.07.2012
Город: Украина
Сообщений: 7 irochkagj *
Доза L-тироксина при первом назначении

Здраствуйте, меня зовут Ирина, 27 лет, 57 кг, болею сахарным диабетом с 12 лет. Сейчас планирую беременность.
ФЕВРАЛЬ 2012. После узи щитовидки были подозрения на АИТ, направили сдавать анализы
ТТГ - 2,6 (0,23-3,4),
Т4 вол. - 15,1 (10-23,2)
АТ ТПО - 10 ед/л (до 30)

ИЮНЬ 2012. Здраствуйте, здала некоторые анализы при планировании беремености. Вот результаты.
1 Общий анализ крови:
Эритроциты – 4,95 (3,50-5,00)
Гемоглобин – 161 (110-152)
Гематокрит – 42,2 (33,0-44,5)
Средний объем эритроцитов – 85,1 (82,0-96,0)
Сред. концентрация НВ в эритроците – 382 (326-356)
Широта роз. конц. гемогл. в эритроците – 26,4 (22,0-32,0)
Сред.количество гемоглобину в эр-х – 32,5 (27,5-33,0)
Ширина розп.эритроцита в объеме – 11.8 (11,0-15,0)
Гиперхромные эритроциты – плюс
Ретикулоциты – 1, 4 (1,0-20,0)
Лейкоциты- 7.20 (4,00-8,80)
Эозинофилы – 3,7 % (0,5-5,0)
Базофилы – 0,4 % (0,0-1,0)
Лимфоциты – 23,9 % (19,0-37,0)
Моноциты – 5,3 % (3,0-11,0)
Нейтрофилы - 65,3 % (47,0-72,0)
Большие недиференц.клетки – 1,4 %
Нейтрофилы – 4,70 г/л (1,50-8,50)
Лимфоциты – 1,72 г/л (1,00-4,80)
Моноциты – 0,38 г/л (0,03-0,80)
Эозинофилы – 0.27 г/л (0,02-0,45)
Базофилы – 0,03 г/л (0,00-0,20)
Большие недиференц.клетки – 0,10 г/л
Индекс сегментованости – 2,21
Активность нейтр.гранулоцитов – 12,8 %
Тромбоциты – 231 (150-400)
Средний объем тромбоцитов – 6,7 (3,6-10,4)
Тромбокрит -0,200 (0,108-0,282)
Ширина розп.тромб. по объему – 51,6 %
РОЕ – 8 (2-15)

2. Общий анализ мочи:
Цвет – желтый
Прозрачность – прозрачна
Глюкоза - 14 ммоль/л
Билирубин – не обнаружено
Кетоны – не обнаружено
Удельный вес – 1,025 (1,010-1,025)
Эритроциты – не обнаружено
рН – 5,5 (5,0-7,0)
Белок – не обнаружено
Уробилиноген – 3,2 (0-16)
Нитриты - не обнаружено
Лейкоциты - не обнаружено

3. Биохимия:
Билирубин общий – 6,9 (0,0-17,1)
Креатин – 80,5 (53,0-88,0)
Общий белок – 69,6 (64,0-82,0)
Альбумин – 40,3 (34,0-50,0)
Холестерин общий – 4,8 (0,0-5,2)
Триглецериды – 1,0 (0,0-1,7)
Феритин – 31,2 (10,0-291,0)

4.ТТГ- 7,09 (0,35-5,50)
Показала ендокринологу, сказали пересдать ТТГ в лаборатории при стационаре

ИЮЛЬ 2012.
ТТГ - 11,3 (0,23-3,4)
Ат ТПО - 14,5 (норма до 30)
Назначили Л-тироксин по 25 мкг 2 недели, потом 50 мкг 2 недели, потом пересдать ТТГ. Почитавши Ваш форум начала принимать сорбифер дурулес 1 таблетка + аскорбиновая кислота 250мг утром натощак за час до приема пищи, так как фериттин ниже 40 и имеются все признаки скрытой железодефицытной анемии. У меня возник вопрос по дозе Л-тироксина - с какой именно дозы мне начать (1,6мкг*57 кг = 91,2)?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 07.07.2012, 13:52  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, Вы правильно посчитали, доза около 100 мкг. Можно попробовать с 75 мкг (только сразу), контроль ТТГ через 2 месяца. Если беременность наступит раньше, то сразу доза тироксина увеличивается до 125 мкг.
Какой уровень гликированного гемоглобина?
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #3
Старый 07.07.2012, 14:31  
irochkagj irochkagj вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.07.2012
Город: Украина
Сообщений: 7 irochkagj *
Спасибо за быстрый ответ, ГГ еще не совсем хорош для наступления беремености:
15.03.12 - ГГ 6,4 ( норма до 6,2%)
01.06.12 - ГГ 7,1
Понимаю, что для беремености с СД, ГГ должен быть меньше 6%. Сейчас налаживаю и компенсацию.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 08.07.2012, 02:56  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,786 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Сред. концентрация НВ в эритроците – 382"

данный показатель физически не может быть более 370, если так, то гемоанализатор не откалиброван и его результатам верить нельзя, пересдайте об. анализ крови в др. лаборатории
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #5
Старый 05.11.2012, 18:54  
irochkagj irochkagj вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.07.2012
Город: Украина
Сообщений: 7 irochkagj *
Здраствуйте!
В июле я начала принимать L-тироксин в дозе 75 мкг.
Потом через 8 недель контроль ТТГ - 1,77, продолжаю далеше принимать в такой же дозе.
04.11.2012 ТТГ - 0,183
Насколько мне примерно понижать дозу? Планирую беременность.
Заранеее спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 05.11.2012, 19:02  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Что произошло в течение лета-осени: похудели, сменили препарат, перестали принимать какие-то другие препараты, витамины, травы, Бады и т.д.?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 05.11.2012, 20:49  
irochkagj irochkagj вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.07.2012
Город: Украина
Сообщений: 7 irochkagj *
Спасибо за скорый ответ.В препаратах ничего не поменялось, принимаю также фолиеву кислоту, L-тироксин и инсулин. Единственное, что перестала принимать железо с октября. Вес постоянно от 55 до 57. Как Вы думаете, на сколько мне уменьшить дозу или что делать дальше?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 05.11.2012, 21:06  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А до этого железо когда относительно тироксина принимали,с каким интервалом?
Попробуйте 50 мкг, ТТГ через 2 месяца. Если забеременеете раньше, увеличивайте тироксин минимум до 75 мкг
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #9
Старый 05.11.2012, 22:21  
irochkagj irochkagj вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.07.2012
Город: Украина
Сообщений: 7 irochkagj *
YULKO Большое Вам спасибо, хорошо, что у нас есть люди которые могут помочь, я Вам очень за это благодарна! Тироксин принимала утром, а железо перед обедом
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.