Высокая температура м адекватность лекарственных средств

[Eliotka]

Добрый день, уважаемые доктора.

Моему сыну 10,5 мес. (вес 11 кг, рост 76 см). Уже третьи сутки у него поднимается высокая температура - 39,5 / 39,7. Больше пока никаких симптомов не наблюдается, кроме жидкого стула, но я это списываю на большое кол-во жаропонижающих средств (ребенок - аллергик).

У меня все то же самое. Заболели практически одновременно. У меня поднялась резко температура вечером в пятницу, у него в субботу утром.
Мне самой пришлось пить жаропонижающие - парацетамол, потом перешла на нурофен (кормлю грудью!). Температура ненадолго опускалась и снова поднималась до высокой отметки.
У ребенка аналогичная ситуация.

Сейчас у меня температура спала сама, без нурофена. А малышу все еще плохо. Детский нурофен действует недолго, и вот у него снова озноб, холодное тело, огненная голова и на градуснике 39,6. Пытаюсь вставлять свечи вибуркол, но свечи практически сразу выходят с пуками и жидким стулом.

С утра приходил доктор, осмотрел ребенка, послушал легкие, увидел "красноватое горло" и назначил:

1. Супракс , т.к., по словам доктора, больше трех дней нельзя жить с высокой температурой. Я так понимаю, что у нас нет необходимости принимать антибиотики?!

2. Мирамистин - промывать горло. Прочитала инструкцию и сильно засомневалась, что этим можно промывать горло ребенку!
если будет все-таки беспокоить красное горло, какое средство можно использовать?

3. Посоветовал между приемами нурофена суспензии использовать свечи эфералган. Можно ли таким образом сочетать парацетамол и ибупрофен?
И как все-таки можно бороться с высокой температурой, когда нурофен уже не действует и обтирания не очень помогают?

Заранее спасибо!!!!

[CMEX81]

до каких цифр сбивается температура?
в какой дозировке даете жаропонижающие?

[Eliotka]

Добрый день.

Давала по 4,5 мл. нурофена. Вчера один раз сбилось до 37,3. Ребенок хорошо пропотел, но через 5 часов температура снова поднялась.
Сегодня ребенку явно хуже. Высокую температуру уже плохо переносит - вялый, сонливый, капризный. 2 часа назад дала очередную дозу нурофена. Температура снизилась только до 38,7! Надеюсь, что еще снизится, ведь я его еще обтерла водой с уксусом.

Спасибо!

[Eliotka]

К сожалению, "хорошая" температура продержалась недолго и у ребенка снова огненная голова (а все тело холодное, явный озноб). Температура 39,6! Обтирать ребенка не могу - у него лихорадка, ему, конечно, дискомфортно, он орет и все это походит на садизм. Что делать? так и до 40 накипит!!!

[Eliotka]

Добрый день.

Сегодня у ребенка самочувствие лучше. На ночь дала нурофен, ночью температура не поднималась. После сна и небольшого бодрствования - 37,8, через час 38,2. Но так или иначе температура уже не поднимается так стремительно до 39,6, как в предыдущие дни.

Вчера у сына обнаружила набухшие лимфоузлы - на шее сбоку и сзади шишечки.
Что это означает? является ли это очевидным симптомом какого-то заболевания?

Спасибо!!

[Eliotka]

Добрый день, уважаемые доктора.

Обращаюсь к Вам в очередной раз с похожей ситуацией, описанный выше.
Сейчас моему сыну без недели 1 год и 3 мес (вес 12300, 80см).

6 дней назад у ребенка поднялась резко температура. вплоть до сегодняшнего дня температура, сбиваемая нурофеном (3 раза в сутки доза 6 мл),в среднем через 5-6 часов поднимается.
Самая критическая температура по ночам - в районе 40 градусов +-2 (т.е. от 39,8 до 40,2).
От температуры - нурофен (по началу были свечи вибрукол, но они не работают),
при температуре больше 39,5 пару раз вставляла свечи цефекон (когда нурофен принимать было еще рано) + обтирания хол. тряпочкой.

Я подозреваю скарлатину. подозреваю, потому что у папы был контакт с ребенком, у которого на тот момент был инкубационный период.

на сегодняшний день у ребенка:

1. Стабильно высокая температура 6-0й день
2. Набухшие, но не болезненные при пальпации лимфоузлы (шея)
3. То проступающая, то пропадающая (не похожа на аллергическую!) сыпь на лице вдоль носа, щечек, на шее сзади, за ушами кожа красная и шелушится. Сыпь может появляться и пропадать через 20-30 минут.
4. На небе красные точки (горло не очень красное, ребенок не кашляет, не проявляет никаких признаков больного горла), язык вчера стал не таким как обычно, а именно появились маленькие красные точечки. Они не такие разбухшие на картинках, сопровождающих описание скарлатины, но они есть!

Врач при осмотре не подтвердил скарлатину, т.к. не усмотрел малиновый язык, не увидел жуткую сыпь по всему телу, не увидел ангину.

поставил диагноз бактериальный фарингит, который, по его словам, лечится только антибиотиком. Назначил супракс однократно 5 мл в теч. 5 дней.

На завтра запланировала ОАК и анализ мочи в инвитро.
Понимаю, что достоверно мазок из зева, титр АО не дадут ответа на вопрос, скарлатина ли.

Результаты выложу, как только получим.

Но сейчас я обеспокоена, не могут ли возникнут осложнения, если это действительно скарлатина.
Есть ли основания принимать назначенный врачом супракс?

Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

задача очного врача устанавливать диагноз и назначать необходимое лечение и обследование.Схожая картина с сыпью и температурой более 5 дней,увеличенными лимфоузлами,малиновым языком может быть и при других заболеваниях(например;инфекционный мононуклеоз, болезнь Кавасаки и др.)

[Eliotka]

Спасибо!

То есть мне нужно ориентироваться на диагноз бактериальный фарингит и давать ребенку супракс?

[eduardshraibman]

Сообщение от Eliotka

Спасибо!

То есть мне нужно ориентироваться на диагноз бактериальный фарингит и давать ребенку супракс?

это решение участкового врача.Его тактика понятна-боится оставить 6 дней температурящего ребенка бз антибиотика.Для меня,лично, диагноз бактериального фарингита сомнителен.Но я ребенка не вижу и более смелый, т.к.на мне отвественность гораздо меньше.Может анализ крови прояснит ситуацию.Поживем до завтра-посмотрим

[Eliotka]

Добрый день!

К сожалению, удалось сдать анализ крови только после того, как температура спала.
Антибиотик ребенку не давала. Собственно, вообще ничего не давала, кроме жаропонижающих, о чем писала выше.
Температура продержалась 6 дней. Через 9 дней после подъема температуры красные точечки на языке пропали, язык стал чистый как и раньше.

Результаты ОАК на 10 день после подъема температуры (и на 4-ый день после ее спада):

(!К сожалению, не могу привести нормы лаборатории, но результаты были на обычном бланке поликлиники)

Тромбоциты 420 по стеклу
Сегментоядерные нейтроф. 30
Эозинофилы 6
Лимфоциты 54
Моноциты 10
СОЭ 32
Гемоглобин 10,5 g/dl
MCV - 70.8 fl
RDW +16.1 %
PLT + 626x10^3/ul
Это те показатели, который были выделены врачом.

Уважаемые доктора, как можно прокомментировать такие результаты?
Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

по анализу можно сказат только, что ребенок недавно переболел острым заболеванием(СОЭ сохраняется повышенным,тромбоциту повышены, гемоглобин понижен).В большинсве случаев дети выздоравливают и при вирусных,и при бактериальных заболеваниях, так что сдача ОАК после падения температуры и улучшения самочувствия ребенка не имела особого смысла(даже трудно судить-снижение гемоглобина в результате железодефицита или острого лихорадочного заболевания)

[Eliotka]

Добрый вечер, спасибо за ответ.
ОАК сделали в рамках заполнения мед. карты для мед. учреждения, специально для постановки диагноза задним числом анализы мы бы не сдавали, конечно.

А насчет снижения гемоглобина, у ребенка он всегда был занижен или в рамках нижней границы нормы. Но наш педиатр никогда не акцентировала на этом внимание.
Стоит принимать какие-то препараты?

[eduardshraibman]

железо 2 мг/кг веса

[Eliotka]

Вычитала в сети, что
препаратов железа много и они делятся на две группы: ионные и неионные.

Из популярных - Тардиферон, Актиферрин, Феррум Лек, Гемофер.

Можно выбирать любой или все-таки их следует выбирать в зависимости от возраста, состояния и пр.?

Спасибо!

[eduardshraibman]

Актиферрин, Феррум Лек-я с этими или подобными работаю, с другими просто нет опыта