#1
|
|||
|
|||
как измерить ВГД у 6 мес без общего наркоза??
У малыша 6 мес периодически повышается ВГД- очевидно, потому что глаз становится большим. Что бы померять ВГД нужен общий наркоз. И тут же примется решение про оперативное вмешательство.
Объясните пожалуйста, ведь ВГД величина непостоянная. Оно снижается, затем повышается. Я вижу это по размерам глаза и наощупь. Как контролировать ВГД без наркоза? Невозможно ж 6-ти месячного все время в общий наркоз вводить. |
#2
|
||||
|
||||
У ребёнка врождённая глаукома??????????????????
|
#3
|
|||
|
|||
Диагноз: вторичная глаукома (под вопросом). Показания- операция (тоже под вопросом). Он выставлен на основании визуального осмотра, истории болезни и размеров ПЗО. Но первичная тоже возможна (как я поняла).
Итак задача: измерять в динамике ВГД у грудничка. |
#4
|
||||
|
||||
Можно измерить вгд и без наркоза:под местной анестезией,после прекращения плача(можно успокоить ребёнка с помощью кормления)тонометрами Perkins или Tono-pen или по Маклакову с использованием векоподъёмников,в крайнем случае пальпаторно,но лучше под общей анестезией.
А у Вас есть заключение врача,интересно,какие именно были основания для такого серьёзного диагноза,да ещё под вопросом.Если подозрения есть их нужно подтвердить или опровергнуть, а если есть заболевание-его нужно лечить. |
#5
|
||||
|
||||
Без наркоза проще всего контролировать тонометром Icare. Что перкинс, что тонопен - мало отличны от грузиков по эффЭкту запугивания.
|
#6
|
||||
|
||||
удобство бесспорно,а как у него с точностью измерений?
|
#7
|
||||
|
||||
Если при давлении 34мм.рт.ст он покажет 29мм.рт.ст будет ли это допустимо для данного прибора?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Можно сказать - отлично. Корреляция как с тонометрическим, так и с истинным давлением. Конечно, с множеством оговорок, как и при сравнении любых других методов измерения ВГД.
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Мне предлагают такой метод подтверждения- общий наркоз, измерение вгд и на основании этого показателя решается оперативное вмешательство. Мне не нравится, что этот метод шаткий. ВГД у малыша меняется- я это вижу сама визуально и наощупь. Мне с одной стороны страшно, что в глазик зря вмешаются, с другой стороны, что давление на момент измерения будет норма, а через пару недель подскочет снова. И тогда опять наркоз? И самое главное- причину повышения как определить? Вот и задалась задачей- как померять его в динамике и без наркоза, что бы понимать необходимость операции. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#11
|
||||
|
||||
Вы меня не так поняли,заключение-это не два слова,а сканы осмотра с подробным описанием и со всеми цифрами.
|
#12
|
|||
|
|||
Вчера померяли таки под общим наркозом по Маклакову. Других вариантов не было.
OD 25 mm OS 24 mm врач сказал, что вгд в норме. Но это не показатель в нашем случае так как глаз компенсирует давление, тем что растягивается. Отправила нас домой, продолжать капать Тималол. А если снова будет приступ то Азарга и Диакарб. Итого диагноз и не подтвержден и не опровергнут. В выписке снова "подозрение на вторичную глаукому". Что делать, как подтвердить или опровергнуть диагноз в нашем случае? |
#13
|
||||
|
||||
Ну что ж, нам с Вами остаётся доверится доктору и выполнять лечение. Хотелось бы видеть ещё результаты гониоскопии, скиаскопии, дискоскопии,состояние роговицы+пахиметрия. А фото глаз крупным планом не получится сделать?
|
#14
|
|||
|
|||
Эти исследования нам не проводили. Попробую выяснить почему.
|
#15
|
|||
|
|||
Вот снимок глазиков- кроме размеров, цвет радужки немного другой на правом глазике и веко периодически красное.
|