Пациентка 35 лет 60 кг ,обратилась перед планируемой беременностью, через 6 месяцев после прерывания беременности в сроке 22 нед,по мед показаниям со стороны плода. ТТГ 2.7,АТПО 601 V пр.доли 19,5,V левой доли 7.9 в правой доле гипоэхог узел 7 мм, пальпаторно правая доля значительно плотнее левой,отправила беременеть расценив изменения как возможный послеродовый тиреоидит,Забеременели ,всю беременность принимала 75 мкг,все ТТГ целевые,родила здорового мальчика после родов дозу уменьшила до 50 мкг,ТТГ через 6 мес 8.2 доза увеличена до 100 мкг,на УЗИ V пр доли 25.3 V лев-13.1. Через 3 мес ТТГ0.01 Т4св 1.82,Т3св 8.34,отменяю тироксин Через 2 недели Т4 св,Т3св в норме Антитела к рецепторам ттг 3.24 (Положит),ноблюдаем,через 1.5 мес ТТГ 2.2 Т4 0.8 но на узи рост правой доли до 40 см 3,доля очень плотная,проводим ТПАБ правой доли в 3 точках заключение: макро-микрофолликулярные узлы хотя на УЗИ никаких узлов нет(со слов цитолога клетки похожи на токсический зоб). Почему растет одна доля?,что делать дальше? Спасибо.

Оставим в стороне проблему квалификации цитолога - он видит цитологический материал , а не всю железу, и пишет о том ,и что картина соответствует микро- макрофолликулярному зобу ( иными словами , не видит выраженной лимфицитарной инфильтрации )
ПОчему пришла в голову мысль пунктировать диффузный зоб ? Что искали ?
Что удивительного в росте зоба в период гипотирозапослеродового?

Так гипотиреоза то и нет. ребенку год. 2 мес без тироксина ТТГ 2.2, а доля растет одна ,каменистой плотности.,вторая доля обьем практически не изменяла. В практике было 3 лимфомы которые долго наблюдали как тиреоидит(одну даже прооперировали из- за сдавления, диагноз поставили когда через 2 недели после операции зоб вырос больше чем до операции,пересмотрели стекла назначили химиотерапию, и тиреоидит рассосался) -потому когда вижу рост при тиреоидите значительный без гормональных растройств зарождаются смутные сомнения- посему и пропунктировали (не судите слишком строго) Спасибо.

Нет - но был же гипотироз, что касается лимфомы- идея абсолютно разумная,по этому показанию пункция приветствуется- но не попали ли в узел?( о наличии такового ранее вы сообщали)