непостоянное косоглазие у ребёнка 2,4 года.

[Brizzza]

В очках глаза стоят ровно.
Честно говоря, я не знаю, какой у нас план, и идёт ли всё по плану или нет... Косоглазие как было непостоянным так таковым и осталось. Просто раньше глазик косил или не косил без каких-либо закономерностей... иногда бывали дни, когда вообще всё было отлично. Иногда наоборот- весь день глазик косил. Иногда пол дня так, пол дня- иначе. Теперь же всегда по одному " сценарию". Как я писала выше. Можно ли это считать положительной динамикой?! Нужно ли одевать очки, когда глазки стоят ровно?

[Zwetkoff]

Сообщение от Brizzza

В очках глаза стоят ровно.

При всём уважении, необходимо, чтобы то же самое подтвердил доктор. Подождём апреля, недолго осталось Кстати, а призмы Френеля где приобретали?

[Brizzza]

Так доктор ещё в январе, когда мы пришли показать, как глаза стоят в очках с призмой, уже тогда сказала-" отлично, глаза стоят ровно".
Вот так просто сказала и всё. Никуда не писала. Просто констатировала факт.


А призму приобретали там же, где и наблюдаемся- Микрохирургия глаза им. С. Фёдорова.

[Brizzza]

А ещё закономерность, я вроде писала о ней, но повторюсь.
Если очки одеть утром, когда глаза стоят ровно сами, то сняв очки- глазик всегда начинает косить. Вот что это и с чем может быть связано?!

[Zwetkoff]

На данном этапе лечения это нормально.

[Brizzza]

Доброго времени суток!
Хочется написать, как обстоят наши дела на данный момент, и услышать мнение уважаемых специалистов.

В июле этого года сыну отменили призму Френеля, и назначили очки +2,5 на оба глаза. Острота зрения в июле OD -0,8 , OS- 0,7. Результаты рефрактометрии- OD +3, OS +2,5.
Врач сказала, что максимум через месяц глаза в очках должны встать ровно, и стоять ровно всегда! Но прошло больше месяца, а глаза - если начиналось косоглазие- так ровно в очках и не встали. Мы вновь обратились в клинику, врач удивилась, и назначила окклюзию на ровностоящий глазик, в течение часа в день. При условии, что глаза косят. ( Хочу напомнить, что у сына Периодическое косоглазие).
Все предписания выполняли, очки носили постоянно. Никаких улучшений в очках не наблюдается. На сегодняшний день 50% времени глаза у сына стоят абсолютно ровно, 50% -косит преимущественно правый глаз. Если сын пытается рассмотреть что-либо косящим глазом, тогда он ставит его ровно, и соответственно косить начинает левый глаз. Угол косоглазия не постоянный.

Сегодня мы обратились в другую клинику. По результатам обследования острота зрения на обоих глазах 0,9. Во время обследования ровностоящие глаза стали косить, и врач сказала, что наряду с горизонтальным косоглазием у ребёнка присутствует вертикальный компонент. Далее нам была предложена операция сначала по устранению вертикального компонента, а далее, возможно, и горизонтального.
Очень смущает тот момент, что у малыша практически половину времени глаза стоят идеально ровно. Это исключительно заключение врачей, а не моё субъективное мнение. -
1- показана ли операция в данном случае?

Далее- рефракция и острота зрения на обоих глазах в норме для его возраста.

2- что ещё нужно проверить и обследовать, для выяснения истинных причин косоглазия?

3- так ли необходима очковая коррекция?

4- слышала, что правильное применение окклюзии-от сна-до сна. Нужна ли нам окклюзия и по какой схеме?

5 - как быть с операцией- начинать подготовку или не факт, что она необходима, и лучше показаться еще другим врачам?

[Zwetkoff]

1. Не уверен.

Сообщение от Brizzza

Далее- рефракция и острота зрения на обоих глазах в норме для его возраста.

Откуда информация? В 3 года нормой является гиперметропия в 2.0 дптр.
2. Проверить состояние ретино-кортикальной корреспонденции.
3. Пока да.
4. Нужна до тех пор, пока не удастся получить данные из п. 2.
5. См. п. 1.

Сообщение от Brizzza

Результаты рефрактометрии- OD +3, OS +2,5.

В каких условиях? Повторяли обследование с цикломедом?

[Brizzza]

Со слов врача, в июле информация о норме. Наверное она больше имела ввиду остроту зрения, нежели рефракцию. Хотя 2,5 и 3,0 не слишком сильно отошли от нормы? Или такие показатели уже критичная НЕ норма для трёх-леток, как провоцирующий фактор косоглазия?

[Brizzza]

Да, обследования проводились на аппарате, на расширенный зрачок в том числе.

[Brizzza]

- совсем забыла- результат обследования сегодня.

[Zwetkoff]

Сообщение от Brizzza

Или такие показатели уже критичная НЕ норма для трёх-леток, как провоцирующий фактор косоглазия?

Кто знает, какая капля окажется последней?

Сообщение от Brizzza

- совсем забыла- результат обследования сегодня.

Это на широкий зрачок?

[Brizzza]

Да, всё верно- на широкий зрачок- что скажете?

Вас не затруднит прокоментировать тот факт, что при равной остроте зрения косит только один глаз? Может ли это быть паралитическое косоглазие?

Слышала, что при истинном параличе делают прямой укол в мышцу и это способствует излечению. Так ли это?

[Zwetkoff]

Сообщение от Brizzza

Да, всё верно- на широкий зрачок- что скажете?

По рефракции правого глаза - норма, действительно.

Сообщение от Brizzza

Вас не затруднит прокоментировать тот факт, что при равной остроте зрения косит только один глаз? Может ли это быть паралитическое косоглазие?

Может. Только паралитическое косоглазие вменяемый офтальмолог сразу увидит.

Сообщение от Brizzza

Слышала, что при истинном параличе делают прямой укол в мышцу и это способствует излечению. Так ли это?

Не совсем. Парализованая мышца как не работала, так и не работает. Инъекцию делают в мышцу-антагонист, и она перестаёт "тянуть одеяло на себя". Эффект длится, пока действует токсин (6-8 месяцев). Затем инъекцию повторяют. Так что не лечение, а лишь мучение...
Прислушайтесь к советам консультанта с другого форума - мне до него ещё расти и расти.

[Brizzza]

Спасибо! По определённым причинам мне здесь комфортнее общаться, хотя, безусловно, во внимание беру советы всех специалистов, не зависимо от того, на каком они форуме.

Надеюсь, в скором времени мы получим консультацию того врача, которого нам посоветовали. Вернёмся и появимся с результатами.

Всех благ.

P.S. а рефракция левого?

[Zwetkoff]

На левом астигматизм, и, по логике вещей, он-то и должен косить. Так что нестыковок много. Не исключено, что это погрешности некачественной циклоплегии...