#31
|
|||
|
|||
|
#33
|
|||
|
|||
Цитата:
Так я о том и говорю, что если даже преподаватели московских ВУЗов не в состоянии, то что говорить о простых врачах. Какое там тестирование, какая там каппа и OR! |
#34
|
||||
|
||||
Цитата:
Circulation. 2012 Feb 7;125(5):669-76. Epub 2012 Jan 3. Myocardial ischemic events in patients with atrial fibrillation treated with dabigatran or warfarin in the RE-LY (Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy) trial. а также оттоптаться на результатах сего анализа, порочащего честь мундира: Dabigatran association with higher risk of acute coronary events: meta-analysis of noninferiority randomized controlled trials. Uchino K, Hernandez AV. Arch Intern Med. 2012 Mar 12;172(5):397-402. Epub 2012 Jan 9. в последующей публикации: Nat Rev Cardiol. 2012 Mar 13;9(5):260-2. Anticoagulation therapy. Dabigatran and risk of myocardial infarction. Dabigatran has been associated with an increase in acute coronary events when compared with warfarin in several randomized trials, and now in a meta-analysis by Uchino and Hernandez. We critically review the evidence for this association and consider the implications for patient care. PS. Причем империя предпочла нанесть упреждающий удар: адвокаты на неделю ранее разместили онлайн свою публикацию перед оригиналом, похоже молниеносно отреагировав на устный/постерный доклад авторов на АНА в ноябре 2011 (естественно результаты RE-MADY уже были оглашены)...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#35
|
|||
|
|||
|
#36
|
|||
|
|||
Цитата:
Мы, например, обращались в ДЗ и письменно и устно с предложением отменить огромное количество необоснованных госпитализаций для консервативного лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в больницы округа бесполезными лекарствами. И пустить эти средства на научно обоснованное лечение критической ишемии н/к и диабетической стопы. Мне один крупный руководитель сказал, что как же мы откажем пенсионерам, ветеранам и т.д., если они много лет бесплатно получали сосудистую терапию в больницах. Нет сомнений, что в Оксфорде и Кокране работают профессионалы. Спасибо им за их веру, что российский рядовой врач еще в состоянии втайне от начальства назначать правильное лечение, втайне от коллег читать рекомендации и соответствующие критерии, втайне от семьи пробираться через дебри медстатистики, имея не только время но и желание. |
#37
|
|||
|
|||
Ну да, читал, читал. Очень EBMемизировано. REMEDY тоже пытаются причесать, ну вот исследование было рандомизировано, но вы знаете, совершенно случайно выборки были не сбалансированы популяциям. В группе дабигатрана вдруг стало (было) больше больных с ИБС, диабетом и гипертонией. Интересная рандомизация.
Предварительные данные опубликованы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. А официальной публикации, уверен, не будет очень долго. Пока препарат не отзовут. В JAMA уже песочат FDA по этому поводу. Поторопились с одобрением. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Самое главное, ну не понимаю я как уважаемые люди на голубом глазу говорят, что это варфарин более кардиопротективен, чем дабигатран. Четкий механизм доказан, за счет чего дабигатран повышает генерацию тромбина. А тут тесты какие-то проверяют на EBM. |
|
#38
|
|||
|
|||
Вот как тестируют врачей в доказательной США.
A Randomized Study of How Physicians Interpret Research Funding Disclosures [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Хотя само исследование - типичный пример псевдонаучной работы. Выписывать лекарства будут в зависимости от степени финансирования рекламы, а не трайла. |