|
#1
27.08.2012, 10:01
|
|||
|
|||
|
Двусторонняя пневмония у лежачего больного
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Очень прошу вашего совета по следующей ситуации: мой дедушка возраст 84 года, вес окола 75 кг он лежачий больной вот уже 2 года, за ним ухаживает моя мама. За два года у деды было хорошее самочувствие (нормальное настроение, отличный аппетит, регулярный стул), болел пару раз ОРВИ почти без темпы (лечение симптоматическое). и вот в первые за два года затемпературил - температура подымалась до 39, сбивается медленно. вызвали скорую помощь - дедушку послушали, д-з двусторонняя застойная пневмония. сказали вызывать участкового и лечиться. Но, дело в том. что мама с дедушкой проживают в глубокой сельской местности, врач один на всех и хотя мы всегда оплачиваем такси, к нам она ездит с большой неохотой и каждый раз спрашивает "зачем вы его выхаживаете" или что-то в этом же духе. Очень боимся что с таким отношением и лечение будет соответствующее( Кроме того, АБ скорей всего назначат в/м, а мама не умеет делать уколы, в стационаре , скорей всего, нам дедушку угробят. Я знаю, что на РМС не назначают лечение, но в виде исключения прошу вас сказать какие АБ в этом случае наиболее эффективны, чтобы мы настояли именно на их выписке при общении с участковым врачом. Заранее спасибо за внимание к теме. 
|
|
#2
27.08.2012, 14:45
|
|||
|
|||
|
Приезжала участковый врач: назначила цефазолин 2 р/д по 10 куб. в/м (будет делать соседка) и кальция глюконат в/в (будет приезжать м/с из больницы 1 р/д).
Маме сказали завтра приехать в больницу, для деда выпишут ещё бесплатные лекарства, которые полагаются по инвалидности. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, каким препаратом можно заменить уколы на прероральную форму? Аллергий у дедушки никогда не было, сердце/почки/печень в порядке. какие лекарста попросить выписать дополнительно? Заранее спасибо за внимание к теме.
|
|
#3
27.08.2012, 14:48
|
|||
|
|||
|
И ещё, пожалуйста, посоветуйте средство для борьбы с пролежнями?
как таковых пролежней ещё нет, но время от времени появляются пятна, мама их усиленно массажирует и смазывает то детским кремом , то зеленкой (по рекомендации участкового врача), они долго не проходят, потом исчезают и появляются вновь. Был дерматолог по вызовы, подтвердил что это будущие пролежни, но для борьбы с ними ничего нового не посоветовал.
|
|
#4
27.08.2012, 17:53
|
|||
|
|||
|
Лучшее средство для профилактики пролежней-противопролежневый матрас. Самый простой и дешевый стоит около 3-х тысяч рублей, работает от электрической сети. Потраченные деньги окупятся с лихвой .Может быть ему как инвалиду и удастся получить его бесплатно...
Цитата:
|
|
#5
27.08.2012, 18:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 По матрасу мы стоим на очереди, но раз это так эффективно, то поищем его магазинах.
|
|
#7
28.08.2012, 10:03
|
|||
|
|||
|
Коллеги поправляют что лучше защищенный амоксициллин. Если через сутки-полтора приема препарата не будет явной положительной динамики-то стОит заменить флемоксин на аугментин\флемоклав...
|
|
#8
28.08.2012, 23:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Tihoma, спасибо за внимание к теме. Цитата:
хотела уточнить , явная положительная динамика - это что? - хорошее самочувствие, отсутствие температуры, хороший аппетит и т.д. или - это результат прослушивания легких дедушки нашим участковым доктором? Как часто должен бывать доктор у лежачего больного с пневмонией? Наша участковая сказала, что приедет через 7 дней, но может надо настоять на промежуточном визите? ================================== и ещё очень прошу ответить на вопрос: доктор прописала дедушке Амброксол и Бромгексин, я в курсе ненужности этих препаратов при лечении ОРВИ, но нужны ли они в нашем случае? И если нужны, то наверное, все же только один из этих препаратов... Пожалуйста, помогите разобраться.
|
|
#9
29.08.2012, 05:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ?
|
|
#10
29.08.2012, 10:59
|
||||
|
||||
|
Для внебольничной пневмонии с факторами риска (а гипостатическая пневмония у пожилого и лежачего пациента - это пневмония с факторами риска) препаратами первой линии значатся защищенные пенициллины или респираторные фторхинолоны, хотя и другие варианты, конечно, возможны.
Цитата:
Если имеются проблемы с откашливанием мокроты, она очень густая - то можно к терапии добавить АЦЦ. Бромгексин, Амброксол большого значения не имеют, а сочетание амброксола с бромгексином одновременно вообще бессмысленно
|
|
#11
29.08.2012, 22:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Tihoma, спасибо за разъяснения. Так, значит у дедушки наблюдается положительная динамика на фоне приема Флемоксина (сегодня вторые сутки лечения): дедушка утром сам поднялся (он садится), попросил кушать, температура 36,8 (вечером 36,9), нигде ничего не болит. Единственно, что дедушка почти не кашляет, мама делает ему массаж 3 р/день и много дает пить. Завтра съездим за АЦЦ. Продолжаем пить Флемоксин. Уважаемые врачи: Анна anikaa, Tihoma, antibiotik и Chibi, спасибо вам огромное за консультации и отдельное спасибо от дедушки за возможность пить АБ, а не колоть его.
|
|
#12
18.09.2012, 21:48
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, уважаемые врачи.
Прошу помочь скорректировать дальнейшие назначения при лечении моего дедушки. 5 сентября у дедушки был участковый врач, прослушала деда и сказала, что человек здоров. 15 сентября у дедушки было разовое повышение температуры до 38, 7. Температуру сбили. больше темпа не подымалась, но врача участкового вызвали. Она прослушала деда и сказала, что в "правом легком что-то есть", но не пневмония, сказала "есть застойные явления". назначения 1. иммунал (знаю, скептическое отношение врачей русмеда к этому препарату, но вдруг в таком возрасте полагаются исключения?) 2. Кленбутерол (можно заменить на АЦЦ?) 3. Кардиомагнил Температура сейчас в норме, отдышки нет, кашля мало, аппетит хороший, самочувствие хорошее. Только вот, спать стал больше обычного. Заранее спасибо за ответ
|
Линейный вид
