Флюоресцентная ангиография и ОКТ

[ainakoz]

Сообщение от muthuh

быть может, это ретинальная ангиоматозная пролиферация?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кстати, вот на данном снимке нельзя сказать что это, РАП или что-то другое. Неудачный пример в журнале.

А вот это реально ОНО!!! наслаждайтесь!

[Raviculus]

Коллеги, можно посоветоваться?
Мужчине 57 лет. На правый глаз выраженная катаракта, глазное дно осмотру не доступно; по B- scan очаговой проминенции нет.
На левый глаз c VIS= 0,1 направлен на ФАГ с предварительным диагнозом ХНВ. я боюсь, это не ХНВ, а опухоль; может быть, гемангиома. Какие у меня основания?
1) большая площадь поражения
2) аутофлюоресценция
3) на фоне артериальной фазы предполагаю собственную сосудистую сеть
4) поздняя гиперфлюоресценция
На B- scan проминенция порядка 1 мм, но проминировать может и просто неоваскулярная ОПЭ, поэтому в рассчёт это не беру.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

почему- то поздние снимки не вставляются. И всё- таки я попрошу мнений. Если надо будет, нужные снимки добавлю вечером. Спасибо заранее.

[Raviculus]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и снова- большое спасибо заранее.

[Rameyka]

какой-нибудь анамнез есть?

[Raviculus]

знаете, нет. Мужчина такой... своеобразный. Катаракту пришёл оперировать. Так как правый глаз ещё хуже, он про левый особенно и беседовать не хочет. Делом, мол, надо заниматься.

[Rameyka]

ПУСТЬ ОПЕРИРУЕТ.Здесь что-то, существующее давно, не злобное.

[Raviculus]

вот я и думаю про гемангиому. Во всяком случае, это не просто обширная ХНВ, верно?

[Rameyka]

Для гемангиома проминенция невелика. ХНВ но не ВМДэшная, субретинально начавшаяся.

[Raviculus]

может быть, Вы сможете тогда прокомментировать множество гипофлюоресцентных пятен преимущественно книзу от фовеа на поздних стадиях, которые у меня ассоциируются именно с неопроцессом? И прокрашивание плотной ткани в центральных и нижних отделах оно какое- то неоднородное... крапчатое. Надеюсь на комментарии.

[Rameyka]

там, похоже кровь, фиброз - они блокируют флюоресценцию. Я так думаю.

[ainakoz]

Это не опухоль. Возможно что это просто полипоидная хориоидопатия.

[ainakoz]

Паш! Сделай ретинопунктуру чуть выше места ответвления первой вены от верхневисочной. и чуть чуть постучи зелёным лазером (7 -10 коагулятов) по самой геморрагии. Часть крови вытечет, субретинальная геморрагия рассосётся быстрее. Когда зона очистится повторишь ФАГ и будем думать дальше что с этим делать. У меня были похожие пациенты. Некоторых удалось на 2-3 строчки вывести.

[Raviculus]

спасибо, Влади! спасибо, друзья!

[Rameyka]

пунктуру на какой мощности и с какой линзой? Кровь старая, интраретинальный фиброз выражен - полбзы... вряд ли... на ОСТ - ВСЕ В ХОРИОИДЕЕ - не получите фонтан? Я, по-женски, побоялась бы...

[Raviculus]

если я не перевираю мысль И.Ю.Мазунина, то не надо делать пунктуру ничем кроме Гольдмана. Что касается параметров- сам, затаив дыхание, жду подсказки пана Владислава. А вверху, думаю, кровь ещё нестарая.