Хроническая ангина и боль в суставах: взаимосвязь, необходимые обследования.

[Reid]

Добрый вечер!

Уважаемые врачи, ситуация следующая. Мне 28 лет. Последние три года (с того момента, как дочку родила) практически не вылезаю из простуд. И каждая простуда сопровождается болью в суставах и позвоночнике разной интенсивности.

До родов простуд практически не было. В больницу ходила только для того, чтобы флюрографию пройти и прививки обязательные сделать. После родов (пришла к врачу через год почти непрекращающихся простуд, сперва думала, что сама по себе окрепну и болеть опять перестану) лор поставила диагнозы хронический тонзиллит и хронический гайморит. Из-за того, что каждая простуда сопровождается болью в суставах и позвоночнике, терапевт периодически направляет сдавать кровь на СОЭ, РОЭ (и то, и другое каждый раз в норме), СРБ (всегда отрицательный) и ревмофактор (тоже отрицательный). Плюс постоянно у невролога наблюдаюсь теперь из-за спины.
За эти три года несколько раз делала рентгенограмму отдельных суставов (тех, что болели совсем сильно). Описания снимков следующие:
1. Рентгенография кистей рук.
Деформация правой лучевой кости, гиперостоз эпифеза правой лучевой кости. Остеопароз костей кистей, сросшийся перелом II-V пястных костей. Субхондральный склероз левой лучевой кости.
Заключение: посттравматический артроз правого лучезапястного сустава, артроз левого лучезапястного сустава.
Примечание: в детстве ломала правую руку неудачно очень - потому описание такое.

2. Рентгенография правого локтевого сустава.
Суставные щели сохранены. Определяется умеренный субхондральный склероз костей предплечья. Деформация проксимального метафиза лучевой кости.
Заключение: признаки артроза локтевого сустава.

3. Рентгенография правого плечевого сустава.
ДДИ в зоне правого плечевого сустава. Плече-лопаточный периартрит.

Еще делала МРТ позвоночника. Боли в спине тоже завязаны на простуды и переохлаждения: от физических нагрузок еще ни одного обострения не помню, зато стоит под мало-мальский дождик или ветер попасть - и сразу же или шея, или между лопатками, или поясница болит. А иногда все вместе - и тогда совсем плохо. Протоколы МРТ следующие:

1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L4-S1, размером до 0.25-0.3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Вдавленность смежных замыкательных пластинок тел Th10-L1 позвонков с мелкими дефектами Шморля в их проекции.
В теле L3 позвонка определяется зона неоднородного МР сигнала гиперинтенсивного на Т2 и Т1 ВИ, округлой формы, в диаметре до 0.5 см (гемангиолипома?).
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-S1. Гемангиолипома(?) в теле L3 позвонка.

2. МРТ шейного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Правосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 незначительного снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.

3. МРТ грудного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз выпрамлен, S-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зони и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th1-Th3, размерами до 0.15-0.2 см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузий, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие дефекты Шморля в телах Th9-Th12 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисков Th1-Th3.

А еще каждая простуда сопровождается повышением пульса до 100-106 ударов в минуту, сильной слабостью и потливостью. И температурой 37,2-37,7. И спазмами мышц шеи, которые без сирдалуда или мидокалма совсем никак не снимаются. Устала от всего этого - слов нет.

А главное, так и понять не могу, с чего все это началось, как вылечиться (диклофенак и мидокалм длительного эффекта не дают ведь, одно обострение пройдет - а через неделю уже следующее начинается) и почему простуды эти вызывают боль в суставах - ревматизма же нет.

Если кто-то знает, как разорвать этот круг простуда-суставы-простуда - напишите, пожалуйста. Вот сейчас так же сильно, как до этого плечевые суставы болели, болят коленки. Сесть и встать смерти подобно. А мне уже и на рентген направление просить неловко: и так кучу снимков уже сделали мне.
И еще если напишите, какие еще обследования сделать надо, чтобы все-таки причину разлада этого выяснить - тоже напишите, пожалуйста, по-возможности.

Спасибо!

[ZSV]

Ангины частые?

[Reid]

ZSV, за 2012 год на больничный с диагнозом именно "хронический тонзиллит в стадии обострения" уходила 4 раза. Еще 3 раза - писали ОРВИ. По ощущениям - горло вообще как будто не выздоравливает до конца. Несмотря на антибиотики, промывания и УФО. Глотать некомфортно даже тогда, когда температура нормальная и видимой простуды нет. И запах изо рта до конца тоже не исчезает. Зубов больных нет.

Забыла написать еще, что одно время (ориентировочно с октября 2011 по март 2012) температура была все время 37,0 и выше. Прошла после того, как амоксиклав пропила 2 недели подряд. Суставы после него тоже меньше болеть стали на какое-то время. А потом, в мае, все по новой началось.

[ZSV]

Я рекомендовал бы Вам поговорить с Вашим врачом о выполнении исследований - антистрептолизин-О, антистрептокиназы, иммуноглобулины, В- и Т-лимфоциты, РБТЛ с митогенами (ФГА).

[Reid]

ZSV, спасибо большое, спрошу обязательно - через два дня как раз на прием иду.

[Chibi]

Сообщение от ZSV

Я рекомендовал бы Вам поговорить с Вашим врачом о выполнении исследований - антистрептолизин-О, антистрептокиназы, иммуноглобулины, В- и Т-лимфоциты, РБТЛ с митогенами (ФГА).

Доктор, с какой целью вы рекомендуете выполнять подобное обследование?

[Chibi]

Топикстартеру - приведите скан клинического анализа крови.

[Nayada]

Какой у вас рост и масса тела, стабильна ли она в последние годы? Регулярный ли менструальный цикл? Учитывая выявленный рентгенологический остеопороз костей кистей, предлагалась ли денситометрия и лабораторная оценка минеральной плотности кости, функция щитовидной и паращитовидных желез?

[Reid]

Chibi, а клинический анализ крови - это какой? Из свежего завтра в карточке могу посмотреть общий анализ крови, кровь на сахар, кровь на биохимию (но в последнем проверяли, вроде, только СРБ - хотя точно не уверена), СОЭ и РОЭ. На всякий случай завтра все сфоткаю и выложу.

Nayada,
рост - 156 см;
вес сейчас - 80 кг;
вес до беременности был стабильный 64 кг. Перед родами весила 76 кг. Роды закончились кесаревым сечением, выписка из роддома:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
После родов еще растолстела, несмотря на то, что стараюсь рацион в пределах 1800-2000 ккал держать. Ходила по этому поводу к эндокринологу, сдавала кровь на ТТГ и еще что-то - но результатов под рукой нет, это давно было. Завтра тоже в карточке посмотрю. Еще делала УЗИ щитовидной железы - результат тоже в карточке, завтра посмотрю. На память помню только, что киста небольшая была, и что решили ее не трогать. Эндокринолог выписала тогда редуксин для похудения, но я его только два дня пропила, а потом бросила - потому что пульс в покое стал за 120 зашкаливать от него. Все это год назад или даже чуть больше было. С тех пор у эндокринолога не была. Схожу в ближайшее время - совсем его из виду упустила.
Менструальный цикл до родов был регулярный, но не 28 дней, а 33-34 дня. После родов стал совсем нерегулярный (разброс был от 23 дней до 69 дней), потом гинеколог отправила на УЗИ органов малого таза:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
После этого выписла Линденет 20, который я сейчас пью. На таблетках цикл регулярный.
Денситометрию и проверку плотности кости не предлагали, первый раз про такое обследование слышу. Завтра у врача спрошу и постараюсь сделать, если что.

Спасибо большое!

[Chibi]

Клинический - это общий анализ крови, желателен анализ, выполненный на гемоанализаторе, остальные тоже выложите.