Общий и биохимический анализы крови ребенка

[sfel]

Здравствуйте!
Девочка, 5,8 года, рост 115 см вес 18 кг, сдали общий и биохимический анализы крови (показаний не было, просто раз в год сдаем все анализы чтоб иметь представление о здоровье ребенка). Ребенок склонна к небольшой пищевой аллергии (где то за неделю до сдачи анализа были небольшие высыпания). Лаборант успокоила, сказала что все в порядке, врач пока в отпуске, потому прошу Вас помочь с расшифровкой:
Общий анализ крови:
Гемоглобин - 103
Эритроциты - 3,4
Цветовой показатель - 0,92
Гематокрит - 0,32
Тромбоциты - 297
Лейкоциты - 7,7
Нейтрофилы палочкоядерные - 9
Нейтрофилы сегментоядерные - 41
Эозинофилы- 4
Лимфоциты -45
Моноциты - 1
СОЭ - 7

Биохимический анализ (забран из пальчика):
Общий белок - 72 ( норма лаборатории 63-84)
Мочевина - 3,7 (1,5-7,0)
Креатинин - 0,061 (0,028-0,068)
Биллирубин общий - 8,2 (норма лаборатории не указана)
Биллирубин свободный - 9,2 (или 8,2 неразборчиво)
Глюкоза - 4,8 (3,8-5,13)
Тимоловая проба - 2,9 (0-4,0)
АлАТ - 0,15 (0,1-0,68)
АсАТ - 0,38 (0,1-0,45)
Амилаза - 38 (22-80)
Щелочная фосфатаза - 218 ( <400)
Лактатдегидрогеназа - 404 (204-417)
Холестерин общий - 4,08 (<5,3)
В-липопротеиды - 44 (35-55)
Калий - 4,7
Натрий - 148
Кальций - 1,89 (2,15-2,58)
Фосфор неорганический - 1,81
Железо - 10,4 (9-50 или 30 неразборчиво)
Магний - 0,82 (0,7-1,03

Буду очень признательна за ответ.

[OlgaVK]

Сообщение от sfel

...сдали общий и биохимический анализы крови (показаний не было, просто раз в год сдаем все анализы чтоб иметь представление о здоровье ребенка)...

Боюсь Вас огорчить, но на форуме миллион раз говорили о том, что анализы и здоровье ребенка - суть две разные вещи; как при замечательных показателях в анализах могут иметь место очень нехорошие диагнозы, так и при банальном ОРВИ может быть такой анализ, который вгонит в ступор неопытного врача.
Повторюсь, сначала должны быть жалобы по состоянию здоровья ребенка (а совсем не то, что посчитала нужным мама), затем осмотр очного врача, а потом, уже по назначению специалиста, анализы, УЗИ и пр.
Далее, боюсь Вас спровоцировать, но современные анализаторы стандартизированы и сертифицированы для исследования венозной крови. Что никоим образом не должно заставить Вас вести ребенка в поликлинику для болезненной процедуры, просто потому что для этого нет показаний.
Кроме того, случайный набор исследований, а этот биохимический анализ является как раз просто набором тестов, сделанных не пойми зачем, не несет и не может нести никакой полезной информации.
Опять цитирую:"Лаборант успокоила, сказала что все в порядке..." В должностные обязанности лаборанта эта функция - интерпретации результатов исследования - не входит, потому что лаборант элементарно не имеет ни достаточных знаний, ни навыков аналитического восприятия (а не просто сравнения полученных результатов с нормами на бланке или из устаревших справочников), а уж тем более интеграции лабораторных данных в диагностический процесс. В данном случае заверения лаборанта вызывают не только сомнения в его квалификации, но и в качестве выполненных анализов.
В частности, либо Вы не правильно переписали некоторые цифры, либо нельзя исключить погрешности в работе лаборатории.
В общем анализе крови снижение гемоглобина и эритроцитов при относительно нормальном показателе сывороточного железа (кстати, достаточно часто для железа бывают ложнозавышенные результаты) и небольшой палочкоядерный сдвиг. Поэтому все равно необходимо обратиться к очному педиатру.

[sfel]

Спасибо за ответ!
Конечно консультация педиатра будет, просто на данный момент наш врач недоступен (пора отпусков), а меня смутили именно показатели о которых Вы упомянули и моноциты = 1; ну и как любую маму это меня встревожило, может быть не нужно ждать своего врача.

[OlgaVK]

С моноцитами ничего страшного. А когда Вы делали предпоследний анализ крови? Можете цифры выложить?

[sfel]

Предпоследний анализ был в прошлом году во время заболевания ОРВИ, есть смысл выкладывать?
(там гемоглобин 131, эритроциты 4,1 ; пишу их, т.к. мне кажется эти показатели на меняются при вирусной инфекции, так?).

[OlgaVK]

Да. Но такое падение гемоглобина за год смущает, мне кажется, надо исключать ошибку лаборатории прежде всего.
Ребенка колоть не надо, подождите ответа педиатров. Возможно порекомендуют пробный прием препаратов железа. Самодеятельностью не занимайтесь.

[sfel]

Еще раз спасибо за ответ!
То есть, состояние не критическое, мне валерьянку и подождать врача, после чего уже следовать его указаниям, правильно я Вас поняла?

П.С.: да похоже непонятная ситуация с лабораторией:
1.) в 2010 в этой же лаборатории в июле месяце гемоглобин 112 , эритроциты 3,6.... В этом же году в мае месяце другой лаборатории гемоглобин -125, эритроциты 3,9;
2.) в 2011 в другой лаборатории гем 131, эритроциты 4,1;
3.) в 2012 (лаборатория таже что и в июле 2010) гемоглобин - 103, эритроциты -3,4

[Dr.Vad]

есть ли возможность сделать анализ крови на автоанализаторе? если нет, то можете начать пробный курс препаратом железа на 1.5-2 мес и затем пересдать анализ для оценки динамики

[sfel]

Пока не нашла лабораторий с автоанализатором, завтра еще поищу. Если не найду, то какой препарат порекомендуете?

[Dr.Vad]

не знаю, какие препараты доступны в Молдове: ферроплекс таблетки 50 мг железа сульфата (10 мг железа) можно или любой препарат, где имеется 20-30 мг железа в таблетке

[sfel]

Еще раз Большое Вам спасибо. Ферроплекс раньше был в аптеках.