|
#1
12.03.2012, 23:38
|
|||
|
|||
|
Иерсиниоз
Доброго времени суток всем участникам форума.
Ребенок: 9 лет , дев. краткая история болезней: родилась доношенной, 3410 гр, кесарево, выписана со стафилококком и дисплазией тазобедренного сустава. Лечение от стафило-ка не привело к нужному результату, привита по графику, ЧБД : ларинготрахеиты, аденовирус, грипп,перенесено 3 пневмонии, присутствует диагноз бронхиальная астма с 4 лет(рецидивов не было), есть лекарственная аллергия на анастетики, на флемоксин, пертуссин, фарингосепт, прежде на продукты и быт реакции не было. 18 февраля утро началось с температуры 38, 5 и она оставалась постоянной в течение 3х дней такой на протяжении дня, увеличиваясь до цифры 39, 5+к вечеру. Температуру не сбивали, давалось обильное питье с клюквой, лимоном, кушала мало, лежачий режим, вечером сбивали температуру посредством 1 разового приема ибуклина( обин раз в сутки по рецепту) в течение дня давался антигриппин гомеопатический по схеме. Катаральные и другие признаки гриппа отсутствовали, ночью обильные выпоты. На 4 ый деньтемп-ра нормализовалась, пищевой режим обычный, антигриппин по схеме, 3 раза в день. С 4 на 5 ый день был жидкий ночной стул, утро ознаменовалось всплеском температуры и жалобой на боль в животе. Вызов врача, дал назначения нурофен, либо парацетамол, энтеросгель, бифиформ, диета. Предположит-й диагноз ОРВИ с жкт -проявлениями. На фоне энтеросгеля температура и жалобы на ЖКТ проявления отсутствовали.Пальпация печени и левого подреберья доктором не усомнили ее в отсутствии каких либо аномалий. На 6 ой день начались васкулитные петехии симметрично на предплечьях, все это продолжалось неделю волнами, поход в бокс не возбудил доктора на какие -либо подозрения. Выписан аскорутин, кальций хлористый 10%, и нейромультивит . На 15 день васкулитные проявления почти исчезли, но началось невообразимое, началась не похожая на аллергию сыпь, которая началась с предплечий, кусками выпадала в разных частях тела, мы отменили все медикаменты и начали принимать супрастин, на этот момент были сданы анализ мочи, кала , ОАК, и АЛТ. Все анализы в норме, как утверждал врач и допанализов не назначал. Я к вам на форум. Изучала случаи различных высыпаний, пока не стало совсем дурно. Направление к гематологу могло дать консультацию только через месяц, к аллергологу через два. Интуитивно что-то подсказывало не аллергическую составляющюю сыпи, она локализовалась через 4 дня на ногах и руках красными перчатками , сыпь представляла собой возвышающиеся над основной кожей гиперемированные участки рваного рисунка локализующиеся и на ладошках и на стопах тоже. Поход к врачу 12 го марта , спустя 23 дня с первого дня болезни, дал предположение о иерсениозе, дочка осмотрена врачем педиатром, зев и органы ЖКТ при пальпации (кроме желчного пузыря) не вызвали позыва провести УЗИ обследование, были сданы посев на дизгруппу кала и кровь на ИМГ на иерсениоз. Назначено эубикор 2 кратно в течение месяца, щадящая диета .Ребенок высажен на дом. обучение, рекомендация наблюдать за температурой и общим состоянием до получения анализов 16 марта . Про антибиотики речи не шло. Пьем эубикор.Характер сыпи сохраняется. Температура к вечеру 37, 2 она не часто , но достигает такого значения.как-то в 3 дня раз. Движение усиленное усиливает высыпания. Да в районе треугольнока под носом над губой краснота и бахрома. Подошвы теперь чешуться. Могу сказать только про ЛУ на шее слева они увеличены грядкой вот уже 3 года, герпес 4 типа. По поводу внутренних ЛУ сказать не могу ничего, направлений, кроме означенных никто не предложил. Стул ежедневный (На фоне обычно крепкого стула)нынче более мягкий, но оформленный. Да , добавились: ночной "храп-сопение" и дыхание ртом. Подскажите пожалуйста, при описанной симптоматике( при отсутствии жалоб ребенка на что-либо) предполагаемая терапия достаточна для излечения от иерсиниоза, и не задержится ли он в лимфоузлах, периодически рецидивируя? То есть нам пока просто ждать ответов анализа, ничего , кроме иубикора не принимая? Существует ли бактериофаг- для этой бактерии? И разумно ли его использовать , если да. Антибиотики уже дают резистенцию, к сожалению. Надеюсь на внимание сталкивающихся в своей практике с такой бякой. И как дизинфецировать холодильник, чтобы быть уверенным , что там все в порядке? Вопрос из статьи Болезнь из холодильника. 
|
|
#2
13.03.2012, 00:29
|
|||
|
|||
|
К сожалению вынуждена констатировать повышение температуры до 37, 5
высыпания на стопах ,под коленями обширные, ладони и кисти , от ладоней до локтей, и вокруг них, попа. Заметила , что на энтеросгель организм реагирует петехиями-одноразовое применение сегодня к вечеру присыпало несимметрично, в районе лопатки.
|
|
#4
13.03.2012, 19:15
|
|||
|
|||
|
К сожалению до пятницы ничем доказательно, только очным осмотром врача пока. До пятницы пьем эубикор, и наблюдаем за самочувствием, сегодня пожаловалась на болевые ощущения в коленном суставе.
Насчет размещения вопроса в паразитарном разделе со ссылкой -извините , я поняла, что вас вроде нет пока на форуме, и боялась, что некому будет ответить мне. С последнего моего визита на форуме многое изменилось, вчера читала правила, но не разобралась. Я так поняла, что до выяснения вопроса доказательно , расчитывать на вашу поддержку мне вряд ли придется.
|
|
#5
13.03.2012, 21:24
|
|||
|
|||
|
Я бы хотела просить кого-нибудь дать мне совет по поводу холодильника, у нас в стоке живет флора красного цвета , ее можно сдать на анализ в СЭС? Или есть еще варианты.
|
|
#6
08.04.2012, 22:36
|
|||
|
|||
|
ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК. Очень хочу попросить Елену Евгеньевну попросить помочь разобраться в перенесенном заболевании. Результаты анализов могу попробовать выложить с помощью радикала, если это приемлемо.И фото сыпи, сопровождавшей болезнь.
А сейчас у меня вопрос , который возбудил детский врач, пришедший на осмотр, и заверивший, что РНГА иногда не отражает перенесенный иерсиниоз. Не могли бы вы подсказать-возможно ли это?
|
|
#7
29.06.2012, 00:13
|
|||
|
|||
|
Очень прошу перенести мою тему в педиатрию, так как после продолжительной болезни, неверной диагностики и неграмотного лечения по всем клиническим проявлениям выяснилось, что ребенок перенес стрептококковую инфекцию, со 2 февраля по 20 мая.
На сегодняшний день ставится хронический аденоидит 2 степени, хронический тонзиллит 2 степени. Кардиолог выслушав историю болезни, по клиническим проявлениям сразу же определил, перенесенную стрептококковую инфекцию. Лечение было продолжительным с большим применением лекарств, так как лечили иерсиниоз, то был назначен эубикорв течение месяца, но пили мы все 3,5 , в 20 числах апреля начался очередной круг осложнений, который привел к жесткому трахеобронхиту (на фоне бронхиальной астмы), очень тяжело перенес ребенок. Были выписаны жаропонижающие, антибиотик ЗИННАТ семь дней, но его фоне сохранялись скачки высокой температуры.С тех пор не прекращается лечение горла и промывание носа. АСЛО 8,8 и был сахар 5,5. Рекомендовано пересдавать и отслеживать его значение. У меня вопрос к доктору Ковалеву,можно ли считать в нашем случае носительство стрептококка хроническим и какого лечения требует не вылеченная инфекция, так как кардиолог в своих объяснениях о инкапсуляции стрептококка и хроническом носительстве,которое может давать рецидивы по любому сквозняку,дал понять, что лечения , как такового, не было. Запретил физнагрузки и море( целесообразно ли это?) На фоне увеличенных печени и поджелудочной, назначил курс пиницилина по 1200000 ме №3 ( или суммамед 350 ме №3 ) раз в месяц сроком на три месяца, пока до сентября. Очень прошу педиатров отозваться и подсказать правомочны ли такие назначения? Лор тоже назначил лечение в виде тонзилотрена, витамина А, люголя, полоскание травами и промывание носа, которое у нас уже 5ый месяц, как чистка зубов. Прошу не оставлять мой вопрос без внимания. ПОЖАЛУЙСТА
|
|
|
|
#8
30.06.2012, 20:17
|
|||
|
|||
|
АСЛО в норме, что косвенно говорит против недавней стрептококковой инфекции и против хронического тонзиллита, связанного с носительством стрептококка. Не вижу смысла его пересдавать и отслеживать. Пока Вы вообще не приводите никаких данных, что у ребенка есть этот стрептококк. Соответственно, нет и необходимости в каком-либо его лечении, включая назначенное ЛОРом.
Консультацию доктора Ковалева Вы можете получить очно, записавшись к нему на прием в НИИДИ.
|
|
#14
02.07.2012, 13:57
|
|||
|
|||
|
Вот такие гиперемированные участки присутствовали на теле, предварилось это петехийными высыпаниями. После таких пятен, вся кожа от центра к переферии покрывалась большими участками гиперемированных выпуклых высыпаний, затем все локализовалось на руках( и ладошках) и ногах( пятках) красными рваными перчатками. Теперь спустя 2,5 месяца кожа с пяток слезает, как при грибке.
Раньше кожа у ребенка была быстро воспринимала солнце, реакции красных пятен на прикосновение не было, а теперь достаточно по коже рукой провести, чтобы появилась реакция красного следа, на свет и на солнце красные пятна на лице. Печень и селезенка увеличены: гепатосиленомегалия. На сегодня анализ мочи еще не готов. На начало болезни особенно горячей была голова, по сравнению с телом.и кроме температуры 39,5 и слабости ,жалоб ни на что не было. Теперь лор и терапевт говорят о том, что не могут отменить назначения кардиолога. Немозол не лечит стрептоккокк, и дозировка не соответствовала. Там даже в аннотации написано. Буду признательна за уделенное нашему вопросу внимание.
|
Линейный вид
