Падение лейкоцитов при гипертиреозе

[Natalianapa]

Добрый день! ПОМОГИТЕ пожалуйста разобраться. В анамнезе 2009 г. Диагноз АИТ Результаты анализов: Т3 - 2,72; Т4 13,42; ТТГ 1,51; АТ-ТПО 225,3 (норма 0-35). Лечение не проводилось. 2009 -2010 После первой попытки ЭКО -беременность. При беременности анализы в норме. Роды январь 2010г. Ребенок здоров.

Декабрь 2011 г. Свободный трийодтиронин сТ3 - 10,05 (норма 3,1-6,8);
сТ4 - 32,25 ( норма 12-22)
ТТГ 0,005 (норма 0,27-4,2) ;
АТ-ТПО -600 (норма 0-34)
АТ к рецепторам ТТГ – 5,51 (положительный)
Результаты УЗИ щитовидной железы:
Размеры:
Правая доля 18,8х18,4х56 мм
Левая доля 17,9х19,3х54 мм
Перешеек: 4-5 мм, ассиметричный
Подвижность: не изменена, контур ровный
Эхогенность вне узловых образований: крупнозернистая неоднородная выражено
Сосудистый рисунок – усилен
Очаговые образования определяются
В правой доле на границе с перешейком неоднородный гипоэхогенный узел 8х6х11 по ЦДК интенсивный кровоток преимущественно по перифирии узла. В-18.3 в3
Результаты биопсии
В мазке признаки узлового коллоидного слабо профилирующего зоба, пунктированного в зоне кистозных изменений.
Диагноз: Гипертиреоз. Тиреотоксикоз . ДТЗ
Назначено: Тирозол 30 мг – 3 недели, Затем 25 мг – 3 недели После приема Тирозола Результаты анализов на 12.01.2012:
Т3 свободный 2,0 (норма 1,4-4,2)
Т4 свободный 10,2 ( 10-23,2)
ТТГ 0,02 (норма 0,23-3,4)
Далее прием 20 мг Тирозола 3 недели:
04 февраля 2012г резкие боли в горле, температура 40,1. Ангина. Увеличение миндалин Стоматит. Лечение антибиотиками в течении 4-х дней не помогло, забрали в больницу.
Взяли анализ крови. Лейкоциты – 1,3. Пересдаю на след день – 1,3. (Тяжелая лейкопения)
ТТГ – 0,23, сТ4 – 12,3
Срочно консультация эндокринолога. Назначает преднизолон 20 мг. Тирозол уменьшает до 15 мг.
Через 3 дня лейкоциты – повысились до - 2,3.
Преднизолон оставляют еще на 7 дней -20 мг.
Тирозол заменили на Мерказолил 15 мг.

За 4 дня при приеме 15гр Мерказолила и 20гр Преднизалона лейкоциты повысились несущественно с 2.3 до 2.8 .
Эндокринолог принял решение полностью отменить Мерказолил на 3 недели и оставил Преднизолон 20 мг (1 раз в неделю снижая дозу на 0,5 таблетки) и Панангин. За неделю Лейкоциты выросли до 5.6.

Через 3 недели предложила начать прием Пропицил 50мг

Вопрос:
1.Стоит ли возвращаться к приему антитиреоидных средств если при них падают лейкоциты? Если на сегодня гормоны ТТГ и сТ4 в норме может не начинать пить Пропицил? Подождать будет ли рецидив? Сколько?
2. Нужно ли по результатам моего УЗИ решать вопрос о проведении РЙТ?
3. Мне 36 лет и я хочу спланировать в ближайший год еще беременность методом ЭКО. Когда будет безопасно это сделать?

[Melnichenko]

Не затрудняйте нам работу , не дублируйте темы

[Melnichenko]

В 2010 году Вы абсолютно здоровы в плане состояния щитовидной железы , и лечить нечего
В декабре 2011 у Вас регистрируется ДТЗ ( б-нь Грейвса - Базедова )и , к сожалению , реальная непереносимость тиростатиков - агранулоцитоз
Поэтому ответы на вопросы
1/ нет , нельзя использовать тиростатики в такой ситуации - все равно пропицил ли , тирозол ли
2/ по результатам УЗИ не решают вопрос о РЙ - но по факту ДТЗ , планируемой беремености и агранулоцитарной реакции - решают
3/ через год после РЙ или наутро после операции