УЗИ мошонки, травма, прививки

[Melnichenko]

Но консультация уролога форуму тоже будет виртальной и не заменит осмотера
Итого - для ОПУСКАНИЯ яичка ХГ может пригодиться , для стимуляци и продукции тестотсрона в годовалом возрасет при опустившемся яичкн - не нужен

[MartaU]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Снова поднимаю вопрос о яичках моего сына. На данный момент ему 2 года 7 месяцев. 6 месяцев назад мы все же прокололи курс ХГЧ - но без видимых изменений. Мы, родители, все также не видим правое яичко в мошонке, да и левое все реже видим там, в основном мошонка втянута, раньше, т.е еще месяца 4 назад левое яичко было видно в мошонке часто. Вот результаты УЗИ мошонки на сегодня:

Яички в мошонке не визуализируются. Средостение дифференцируется с обеих сторон.

Правое яичко лоцируется в паховом канале, ротировано
Размеры правого яичка:8,8 : 4,2 мм
Структура правого яичка неоднородная
жидкостное содержимое в мошонке справа не увеличено

Левое яичко лоцируется в паховом канале, ротировано
Размеры левого яичка: 8,3 :4,6 мм
Структура левого яичка неоднородная
жидкостное содержимое в мошонке слева не увеличено

Заключение: паховая эктопия обоих яичек (двухсторонний крипторхизм)
Рекомендовано консультация хирурга.

Со слов врача, делавшего УЗИ (он сам хирург) : правое яичко само спустится наврядли - там спайки. Операцию раньше 3-4 лет не делают.

Подводя итог: с мая прошлого года яички уменьшились в размерах ( были правое 10:7 мм, левое 9,7:6 мм - полностью майское узи выше в теме), повернулись и встали в паховых каналах.

Вопросы:
1. Возможно ли уменьшение яичек и если да, то с чем это может быть связано?
2.Чем грозит ротация яичек и вообще эктопия на сегодня и будущем?
3. Что означает "средостение дифференцируется с обеих сторон"?
4. Что собственно делать со всем этим?
Понятно, что мы в ближайшее время пройдем и уролога и хируга, но к сожалению я не слишком доверяю местным специалистам - и хотелось бы у них на консультации быть более информированной.
Заранее спасибо, буду ждать ваших рекомендаций.

[DoctorUro]

Заочное мнение, не заменяющее осмотра специалистами по детской андрологии и эндокринологии.
1. Возможно, погрешность измерения. Смотрел тот же врач и на том же аппарате, что и раньше?
2 и 4. Ротация и эктопия могли образоваться вследствие хирургического вмешательства на мошонке. О последствиях крипторхизма и тактике можно почитать поиском по форуму, например здесь. Важно понять, где все-таки яички чаще всего - в мошонке или нет. И где они в паховом канале - близко к наружному отверстию или ко внутреннему. Часто при осмотре и УЗИ яички рефлекторно поджимаются кверху и не прощупываются в мошонке, то же бывает и просто когда ребенку прохладно. Попробуйте во время купания в теплой воде, когда мальчик согрелся и расслабился, аккуратно прощупать мошонку и определить опускаются ли яички. Также можно попытаться пропальпировать когда ребенок спит. Если яички поднимаются в канал во время осмотра - можно понаблюдать дальше, если все время в паховом канале - решать вопрос о низведении.
3. Средостение - элемент структуры яичка.

[MartaU]

УЗИ делал тот же врач и на том же аппарате (в результатах написано, что исследование проводилось на аппарате экспертного класса Mindray DC-7) - ходим на узи к одному и тому же врачу так как по словам хирурга, который сына оперировал, кроме этого конкретного узиста (он к слову пенсионер уже и работает в платном центре) в городе никто адекватно нам узи не сделает.
О крипторхизме уже перечитано море литературы - но в нашем городе почему-то операции по низведению яичек раньше 5 лет не делают - но если нам это необходимо - я буду настаивать, либо придется везти сына в другой город.

Получается что ротация и эктопия образовались через 2 года после операции? Потому как осенью левое яичко практически всегда было в мошонке. Сейчас, даже в теплой воде, говорит муж (купаются с папой - у мамы на руках 2х месячный малыш), лишь иногда левое яичко появляется в мошонке, правое (оперированное) не видим никогда. В течении дня, когда сын ходит на горшок, при переодевании, яички всегда поджаты (дома жарко - ребенок ходит в одних трусиках). Меня беспокоит ротация, - я понимаю, что важно насколько сильно яички развернуты, на сколько я могу судить по "фото" приложенным к УЗИ, яички повернуты примерно на 90 градусов, получается что яички не получают достаточного питания и кровоснабжения и в следствие этого происходит их уменьшение (атрофия, если я правильно употребляю термин)?
Могло ли такое положение спровоцировать лечение ХГЧ потому, как после курса уколов и левое яичко стало редко появляться в мошонке?

К слову сказать, в наших краях слова то такого - андролог- подозреваю, не знают. Наш уролог оказался в отпуске - на неделе будем пытаться проконсультироваться на дому. Дальше уже посетим хирурга и эндокринолога.

В любом случае большое спасибо за консультацию, она поможет мне задавать правильные вопросы врачам очно.

[MartaU]

Здравствуйте еще раз - сегодня показали сына хирургу -он диагностировал двусторонний крипторхизм и сказал, что нужно делать операцию. Сказал, что операций будет две - сначал опустят одно яичко, потом через некоторое время другое.
Через какое время в среднем проводится операция, действительно ли при двустороннем крипторхизме делают две отдельные операции?

[ggg650]

На счёт операции - возможно оперировать одновременно с обоих сторон, но это зависит скорее от организационных соображений (больше длительность наркоза и т. д.)
По поводу правого яичка - спайки и рубцы после первой операции могут вызвать фиксацию яичка в паховой области и в этом случае действительно будет необходима повторная операция.
По поводу отсутствия в мошонке левого яичка - есть такая патология как ascendig testis. То есть при рождении нормально расположенное яичко смещается вверх и больше не опускается в мошонку.
Для диагностики этого состояния крайне важен тщательный непосредственный осмотр ребёнка квалифицированным специалистом.

[MartaU]

Спасибо! Сейчас планируем (и начали) поиск и консультацию с хорошим врачом в г.Астана, будем решать вопрос о том, чтобы операцию делать там. Ввиду того, что яички уменьшаются в размерах - тянуть с операцией нам некуда.
Большая просьба написать о прогнозе при патологии ascendig testis или дать ссылку на сайт, где можно об этом почитать на русском языке, поиск в Интернете выдает только англоязычные публикации, а я английским языком к сожалению не владею.
Также прошу эндокринологов форума высказать свое мнение, нужны ли нам какие-либо анализы или исследования, чтобы нам ехать в Астану уже с готовыми результатами (лаборатория в городе неплохая есть, а вот эндокринологов в городе всего два и я о них уже писала выше в теме).
Заранее спасибо уважаемым специалистам - ваш форум для нас просто спасение.

[MartaU]

поднимаю тему

[Melnichenko]

Не анализы сейчас нужны, об операции говорим давно

[MartaU]

Левое яичко еще осенью постоянно было в мошонке, сейчас оно там лишь изредка, правое же очные специалисты "обещали" спустится само, так как оно на входе в мошонку. Все говорили только о наблюдении - вот собственно донаблюдались. В любом случае спасибо - на следующей неделе сын с папой едут на консультацию в Астану.