#1
|
|||
|
|||
Подозрение на фронтит?
Здравствуйте!
Мальчик 10,5 лет. Делали первое МРТ 02.08.2010. Нашли 4 небольших кисты. Чтобы посмотреть их в динамике, сделали МРТ 17.02.2012. С кистами проблем не оказалось, слава Богу. Однако результаты немного шокировали. Привожу МРТ снимки (последнее МРТ), отснятый фотоаппаратом. В заключении МРТ прошлого было упоминание только о 4 кистах с у указанием размеров. В описании второй, кроме описание тех же кист с теми же размерами, есть следующее: "Выявлено нарушение пневматизации правой лобной пазухи за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/. Определяется минимального снижение пневматизации передних клеток решетчатых лабиринтов справа за счет инфильтративных изменений слизистой. Пневматизация остальных фациальных чинусов существенно не нарушена. И далее в заключении: "Косвенные признаки правостороннего фронтита. Рекомендована консультация ЛОР-врача. Однако 08.02.2012 года ребенок сдавал анализы (для общего ежегодного обследования). Сдавал клиничейский анализ и биохимию. Вот результат (в скобках приведенные в анализах нормы): гематокрит 40,0% (34-43) гемоглобин 14,1 г/дл (12,0-15,0) эритроциты 4,88 млн/мкл (3,9-5,1) MCV (ср.объем эритроцитов) 82 фл (76-90) RDW (шир. распр.эритроцитов) 12,6% (11,6-14,8) МСН (ср.содер. Hb в эр.) 28,9 пг (26,0-32,0) МСНС (ср.конц.Hb в эр.) 35,3 г/дл (32,0-37,0) Тромбоциты 315 тыс/мкл (150-400) Лейкоциты 5,80 тыс/мкл (4,50-13,0) Палочкоядерные нейтрофилы 2 % (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные 28% (43-60) Нейтрофилы общ. число 30% (44,0-66,0) Лимфоциты 58% (30,0-46,0) Моноциты 10% (3,0-9,0) Эозинофилы 2% (1,0-5,0) Бозофилы 0% (<1,0) СОЭ по Вестергрену 7 мм/ч (<15) АлАТ 16 ед/л (<39) АсАТ 27 ед/л (<47) Альфа-амилаза 48 ед/л (25-125) билирубин общ 7,8 мкмоль/л (5-21) билирубин прямой 3,7 мкмоль/л (<7,9) Гамма-ГТ 14 ед/л (<17) Глюкоза 5,1 ммоль/л (3,3-5,6) Креатинин 56 мкмоль/л (27-62) ЛДГ 201 ед/л (<332) Мочевина 5,5 ммоль/л (1,8-6,4) Общий белок 74 г/л (60-80) Триглицериды 0,50 ммоль/л (0,36-1,41) Холестерол 5,25 ммоль/л (3,08-5,23) Холестерол-ЛПВП 1,65 ммоль/л (0,96-1,91) Холестерол-ЛПНП 3,37 ммоль/л (1,66-3,44) Коэффициент атерогенности 2,2 (2,0-3,0) Фосфатаза щелочная 233 ед/л (<500) Кальций 2,44 ммоль/л (2,20-2,70) Калий 3,9 ммоль/л (3,4-4,7) Натрий 138 ммоль/л (138-145) Хлор 102 ммоль/л (98-107) Железо 18,83 мкмоль/л (8,95-21,48) альбумин 47 г/л (40,6-45,6) альфа-1-глобулины 2,6 г/л (2,2-3,9) альфа-2-глобулины 9,0 г/л (7,5-10,3) бета-глобулины 6,4 г/л (4,9-7,1) гамма-глобулины 9,1 г/л (6,0-12,2) По поводу нейтрофилов и лимфоцитов - у нас такая формула неправильная была всегда. И этот вопрос я поднимала и у врача, и здесь - везде сказали, что это нормально. В остальном врач-педиатр сказала, что анализ в норме. Из того, как чувствует себя сын: За последние пару месяцев у него 1 раз было ОРВИ (перед Новым годом) - насморк, кашель. Получал лазолван сироп, лазолван через ингалятор, в нос пиносол. Наблюдался у педиатра. Был выписан спустя 2 недели полностью здоровым. Насморк время от времени возвращался, но в основном его нет. По утрам вынужден прочищать нос, далее весь день нормально. После прогулки на улице - аналогично. Головных болей нет совсем. Чувствует себя хорошо. Нос дышит хорошо. Никаких жалоб ребенок не предъявляет (у него на боль сильная реакция и он всегда говорит о любой боли). Вопрос: мы, конечно, сходим к ЛОРу, и даже сдадим еще раз анализы. Однако отсутствие симптомов (нет лейкоцитоза, нет головных болей, насморка и пр.) меня смущает в диагнозе: может ли быть фронтит при отсутствии этих симптомов? И если это НЕ фронтит, тогда в каком направлении нам искать ответ по результатам МРТ, к какому врачу идти? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Вы работаете с психологом ? по поводу себя?
фронтит по МРТ без клиники-это сопли. обычные. в анамнезе. месяцев 1- 2-3 тому назад. Чем больше ненужных исследований-тем больше вымышленных диагнозов. Мальчика жалко. |
#3
|
|||
|
|||
спасибо. МРТ мы проходили не из-за соплей. По другой причине. Это просто случайная находка, из-за которой нас отправляют теперь к ЛОРу. Поэтому и решила проконсультироваться. Потому как никаких симптомов ребенок не чувствует. Я ж не говорю, что это фронтит - это же не я поставила диагноз, а врач написал на него подозрение, что меня сильно удивило.
За ответ по поводу фронтита - спасибо. По поводу моего психического состояния - не вижу связи - я этот диагноз не ставила и даже никак не ожидала. Честно говоря, удивляет такая реакция... |
#4
|
|||
|
|||
Вопрос был связан с тем, что ребенок без жалоб не нуждается в том объеме обследований который Вы ему обеспечиваете, считая их
" плановыми ", "контрольными" , "повторными" и т.п. Но ребенок же не сам их инициирует-это делаете Вы. Что-то Вами движет. Отсюда и вопрос . ЗЫ. более я дискутировать на данную тему не буду. на всякий случай предупрежадаю, дабы не завязалась ненужная офф-топ переписка. Удачи. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
За ответы спасибо.
Что касается исследований, то отвечу, раз этот вопрос так сильно Вас задевает. Ребенок наблюдается у психотерапевта, который был посоветован данным форумом. Специалист работает и преподавет в институте психотерапии в Москве. Работа очень хорошая с хорошими результатами. По ее рекомендации было сделано второе МРТ, т.к. она считает, что пока нет точной уверенности, что кисты (пусть и такие маленькие) не растут - нельзя быть уверенным в их безопасности. Потому через гол-полтора после первой она порекомендовала сделать вторую МРТ. Вот и все. Другое найденное - просто случайная находка. Что касается анализа крови, тут другое. Последние месяца 4 ребенок жалуется то на сопли, то на живот. Что-то болит, что-то происходит. Педиатр, осмотрев ребенка и спросив, когда делали обследование последний раз и узнав, что это было полтора года назад (примерно тогда же, когда и первое МРТ), сказала, что ребенку надо делать анализы раз в год обязательно. Что мы и сделали. Что касается самого ребенка, которого "вам жалко", то не стоит: после МРТ он вышел довольный и сказал, что хочет еще (конечно же нет, это же не игрушка ). Скорее жаль мой кошелек. Единственное, что сдача анализов для него действительно проблема. Но опять же: педиатр выписала, а не я назначила. Спасибо за ответы по теме. Огромное. Успокоили. |