Есть ли связь приступов с тахикардией?

[Nik_Helena]

Здравствуйте. Женщина, 39 лет, рост 164, вес 72кг. Курю Физическая активность средняя, ближе к низкой.
Давление 110/70. Пульс всю жизнь 90 – 115 уд. в мин.; с тахикардией привыкла жить и сильных неудобств, кроме одышки при нагрузке она не вызывала. Последний год, редко появлялось чувство переворачивания в груди.

15.01.12 в покое, минут 5 чувствовала дискомфорт в области диафрагмы, после этого резко стало плохо - сильное сердцебиение, нехватка воздуха, чувство скорой потери сознания. Пульс 170 уд. в мин., равномерный, давление 150/100. Выпила пустырник, корвалол, валидол под язык, стало легче, но через 10 минут все повторилось. Вызвала скорую. Кардиограмму отправить не удалось (аппарат дистанционной ЭКГ). Сказали, что похоже на пароксизмальную тахикардию. Ввели 2 мл в/в верапамина (больше не было), аспаркам; табл. анаприлина под язык. Давление снизилось быстро; ЧCC до 125 уд. в мин. снизилась только минут через 25.

В течении трех недель после приступа ЧСС - до 125 уд. в мин. (чаще с утра), давление поднималось до 140/90.
Сейчас давление 110/70. Пульс 90 - 110 уд. в мин.;

За это время прошла обследования:
Кардиограмма снята после пробежки по этажам поликлиники.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Эхо
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Холтер
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кардиограмма старая - 2005г, если нужно для сравнения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение кардиолога: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Синусовая тахикардия. СН 1 стадии с сохраненной систолической функцией левого желудочка.
Рекомендовано: конкор 2,5 - 5 мг под контролем ЧСС, АД.
адаптол 300 мг 2 раза в день.
Консультация эндокринолога и невропатолога.



Узи щитовидной железы
Правая доля 2,56*2,14*4,79см V=13,74
Левая доля 2,19*2,1*4,77 см V=11,51
Перешеек 0,78см
Крупнозернистая, с чередованием зон повышенной и пониженной эхогенности.
Заключение Гиперплазия 1 ст. АИТ.

ТТГ 0,9 0,3-4,0 мМЕ/л
Т3 общий 2,7 1,0-3,0 нмоль/л
Т4 свободный 10,4 10-23 пмоль/л

Заключение эндокринолога: Аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 ст. Эутиреоз.
Рекомендации: лимфомиазот по 15 капель 3 раза в день 1,5 мес. - нужно ли???

Гемоглобин 133 120-140 г/л
Глюкоза 5,3 3.5-5.7 ммоль/л
Общий анализ мочи норма.

Скажите, пожалуйста, в каком направлении дальше копать?
Я, так поняла, что без ЭФИ точно говорить о параксизмальной тахикардии нельзя. На основании моих данных показано ли ЭФИ?
Можно пригласить эндокринолога или создать другую тему в разделе эндокринологии?


Теперь я совсем запуталась. Вчера, во время написания этой темы опять резко стало плохо – как-будто спазм в голове (трудно описать), стала нарастать тахикардия АД 160/125, ЧСС 145 .Головной боли и головокружения не было. Положила анаприлин 40 мг под язык, через 15 мин АД и ЧСС упали до привычных цифр. После приступа был только озноб.
Буду очень благодарна, если кто-то из докторов прочтет и ответит. Спасибо.

[Gilarov]

Для исключения пароксизмальной тахикардии можно сделать чреспищеводное ЭФИ, а можно воспользоваться событийным регистратором ЭКГ. Некоторые медицинские фирмы дают прибор в аренду. При возникновении пароксизма Вы сможете зарегистрировать ЭКГ и передать ее по телефону. Я не знаю, есть ли такая услуга в Харькове. Другой возможной причиной пароксизмов м. б. Панические атаки. Посмотрите здесь опросник для их исключения http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423
Наверное, эндокринологи смогут еще что-то добавить к сказанному

[Nik_Helena]

Здравствуйте, Михаил Юрьевич.
Есть ли такие фирмы у нас я узнаю, но к сожалению это маловероятно.
По-поводу панических атак - "Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%)."
При последнем приступе меня очень смутило, что началось все с головы , ЧСС увеличивалась медленно и такое высокое диастолическое давление - 160/125. Может ли давать такую клинику пароксизмальная тахикардия? И еще один вопрос, после анаприлина под языком все воспалилось и теперь второй день облазит слизистая, чем его можно заменить для экстренного случая?
Огромное Вам спасибо, что откликнулись.

[Melnichenko]

Консультировавший Вас врач , назвавший себя эндокринологом - самозванец ,и нуждается в срочной переаттестации .

Ваща железа работает нормально , выписанное вам вещество к эндокринологии не имеет ни малейшего отношения.
Вряд ли , исследовав норметанефрины / метанефрины в моче , мы получим диагностически значимый ответ , но , по крайней мере , отврергнем скорее несуществующее заболевание

[Gilarov]

Не надо рассасывать анаприлин, можно его просто проглотить.

[Nik_Helena]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Спасибо за консультацию.
Про врача поняла. Значит вопрос с ЩЖ закрыт.
Искала по интернету лаборатории в Харькове, которые исследуют норметанефрины / метанефрины в моче - не нашла. Лишь одна "Синэво" делает метанефрин, норметанефрин (плазма), анализ отсылают в Германию. Данным анализом можно подтвердить или опровергнуть фео?

[Melnichenko]

В Вашей ситуации скорее опровергнуть