#1
|
|||
|
|||
Повышенный эстрадиол во 2й фазе
Доброго времени суток !
Возраст 36 лет, планирую беременность, рост 168 см, вес 56 кг. Принимаю 1т. метипреда для понижения 17 ОПГ и 0,25 т. бромокрептина для понижения пролактина. УЗИ на 12 ДЦ: Эндометрий -5,5 мм, дом. фолликул 15,5 мм. С 12 по 17 ДЦ принимала прогинову 2т в день, с 17 ДЦ принимаю дюфастон 2т в день. Анализы сдавала натощак. Получила сегодня результаты анализов, которые сданы на 24 ДЦ (по назначению врача) = на 9 ДПО (по графику БТ). Пролактин 22.25 нг/мл (Женщины: 4.79 - 23.3) 17-ОПГ - 0.96 нг/мл (Женщины: Фолликулярная фаза: 0.1-0.8 Лютеиновая фаза: 0.6-2.3; Овуляционная фаза: 0.3-1.4) Прогестерон - 0.914 (при норме Лютеиновая фаза: 1.7-27.0). Эстрадиол 657.2 пг/мл (Фолликулярная фаза: 12.5-166.0, Овуляторная фаза: 85.8-498.0, Лютеиновая фаза: 43.8-211.0, Постменопауза: до -54.7, Беременность: 1 триместр: 215.0 - 4300.0). Тест на Б отрицательный. УЗИ мониторинг делаю регулярно. Последний раз сдавала прогестерон и эстрадиол 1,5 года назад, значения были ровно посередине референтных границ. Вопрос. Что еще, кроме беременности, может давать повышенный в 4 раза уровень эстрадиола при таком низком прогестероне? Означает ли такой низкий прогестерон, что овуляции не было? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Margo, пока не подошли эндокринологи, напишите, пожалуйста, значения 17ОПГ и пролактина.
|
#3
|
||||
|
||||
Марго , простите меня , Христа ради , но можно хоть смутно понимать , что вы делаете ?
Вы больны неклассической врожденной дисфункцией коры надпочечников и без метипреда беременность не наступала ( ну не получают в нормальном мире метипред для подавления 17 опг , посмотрите 17 опг - это ЧАВО в ЧАВО )? Обследован ли супруг , какая мутация выявлена у Вас ? НЕТ других показаний для приеме метипреда с целью лечения бесплодия , НЕТ и все тут Вы больны гиперпролактинемическим гипогонадизмом и получаете бромкриптин для лечения бесплодия ? Какая форма этого заболевания ? Исключен ли феномен макропролактинемии? Как исключены мужской и трубный фактор ? Каков Ваш ФСГ , АМГ ? Вы смотрите эстрогены на прогинове ? Чтобы узнать , не украла ли фирма часть эстрадиола ? Или уточняете период полувыведения ? Или есть или нет сдвиг по фазам на фоне приема эстрогены / прогестины ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Диагнозы, которые ставили:
"Гиперпролактинемия, надпочечниковая гиперандрогения." Трубный фактор исключен (лапароскопия для удаления кисты), спермограмма мужа в норме. ФСГ год назад был в норме, сейчас не сдавала. АМГ и макропролактин не сдавала. Бромокрептин и метипред назначены для лечения бесплодия. Эстрадиол сдавала на 24й ДЦ, а прогинову прекратила пить на 16й ДЦ. |
#5
|
||||
|
||||
У Вас не создалось впечатления , что на все эти позиции Вы уже получили ответ ? пробую расшифровать еще раз
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
А вот при нВДКН НАДО 1/ правильно диагностировать , а при планирвоании беременности еще и супруга обследвоать , даи гентику провести ( см ЧАВО ) ""Трубный фактор исключен (лапароскопия для удаления кисты), спермограмма мужа в норме.[/quote] Нормальная спермограмма обнадеживает , исклбчен ли трубный фактор ПОСЛЕ удаления кисты - вопрос , но это не так важно ""ФСГ год назад был в норме, сейчас не сдавала.[/quote] Время не на Вас работает ""АМГ и макропролактин не сдавала.[/quote] А это важные предикторы овариального резерва и тест на РЕАЛЬНУЮ гиперпролатиннемию ( погуглите ) ""Бромокрептин и метипред назначены для лечения бесплодия[/quote] О роли метипреда я уже писала , а вот бромкрИптин может быть ненужным и даже вредным при макропролактинемии ( почитайте поиск на форуме ) ""Эстрадиол сдавала на 24й ДЦ, а прогинову прекратила пить на 16й ДЦ.[/quote] Я понятия не имею , с какой скоростью прогинова вымывается , Но АБСОЛЮТНО уверена в бессмысленности такового исследования в вашей ситуации
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Значения пролактина и 17 ОПГ указала.
Пролактин 22.25 нг/мл (Женщины: 4.79 - 23.3) 17-ОПГ - 0.96 нг/мл (Женщины: Фолликулярная фаза: 0.1-0.8 Лютеиновая фаза: 0.6-2.3; Овуляционная фаза: 0.3-1.4) При лапароскопии по моей просьбе проверяли трубы - проходимы. Спасибо! |
#8
|
||||
|
||||
Это пролактин на фоне бромокриптина и 17-ОН-прогестерон на фоне метипреда? Нужны результаты этих анализов (с указанием нормы лаборатории) ДО назначения препаратов.
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Принимаю 1т. метипреда утром и 0,25 т. бромкрептина на ночь. Анализы сдавала натощак. Результаты анализов ДО начала приема препаратов: Пролактин - 07.12.2009 (22ДМЦ) - 32,89 нг/мл (норма 1,20-29,93); 17ОПГ - 07.12.2009 (22ДМЦ) - 2,91 нг/мл (лютеиновая фаза 0,6-2,3). За год до назначения сдавала пролактин и 17ОПГ, также были повышены. Еще сдавала ТТГ - 1,0620 мкОд/мл (норма 0,4-4,2), 30.08.2010, 7 ДПО. Результаты 15.12.2009 (4ДМЦ): ФГ - 8,2 Од/л (фолликулиновая фаза 3,85-8,78); ЛГ - 4,56 Од/л (фолликулиновая фаза 2,39-6,60); Тестостерон общий - 0,53 нмоль/л (0,45-3,75); Тестостерон свободный - 4,9 пмоль/л (18-60 лет 4,2-22,9); Дигидроэпиандростерон сульфат - 99,7 мкг/дл (95,8-511,7). На 22 ДЦ Эстрадиол - 185 пг/мл (лютеиновая фаза 21-312) в декабре 2010г. В этом цикле график БТ нарисовал овуляцию на 15 ДЦ. Грудь также увеличилась и стала чувствительной. По этим признакам считаю, что О была (считаю, что сегодня 12 ДПО). Эндометрий всегда рос плохо, УЗИ в этом цикле на 12 ДЦ показало эндометрий 5,5мм, пила прогинову. Изначально вопрос был вызван непониманием, что делать после результата анализа на 24ДЦ, когда эстрадиол повышен в несколько раз, а прогестерон (на фоне дюфастона) соответствует 1й фазе? Цель - беременность, планирую 2 года. Какие анализы сдавать в след. цикле и сдавать ли? Спасибо. |
#10
|
||||
|
||||
В общем, подтвердилось то, что подозревалось - Вам не нужен не метипред, ни бромокриптин. У Вас НЕТ неклассической ВДКН - 17-ОН-прогестерон НЕ БЫЛ повышен. Только не надо мне писАть, что вот циферка на бумажке на несколько десятых превышает "норму" на этой же бумажке - то, что на бумажке, это НЕ норма. Ваш уровень 17-ОН-прогестерона полностью исключает нВДКН, и это все, что нам нужно от этого показателя. Пролактин точно так же НЕ БЫЛ повышен. По указанной Вами циферке еле-еле - если уж очень сильно придраться - прослеживаются показания для определения макропролактина. и не более того.
Вы принимаете совершенно ненужные Вам препараты по поводу несуществующих заболеваний, сдаете бессмысленные и бесполезные анализы - вот уже лет 10 как никого из квалифицированных врачей не интересует прогестерон во 2ю фазу. не говоря уже об эстрадиоле в ней же, именно в связи с тем, что референсные интервалы неопределенны, уровень лабилен, а клиническое значение не ясно - и начинаете тревожитьсся по поводу циферки, которая ничего не значит и ни о чем не говорит. Врачи не лечат цифры - врачи лечат заболевания. Пока же по приведенным Вами анализам НИКАКИХ эндокринных заболеваний у Вас НЕТ. Что НУЖНО: отменять (!) метипред и бромокриптин в связи с отсутствием показаний для их приема. Кстати - бромокриптин, назначенный не по делу, может реально и значимо препятствовать зачатию. Не ранее чем через месяц пересдать ФСГ, АМГ и макропролактин. Отследить овуляцию (НЕ базальной температурой - нужно либо тесты. либо УЗИ метод (фолликулометрия) не менее 3 циклов подряд, потому что в норме не каждый цикл - овуляторный. Сменить врача. И прочесть наконец раздел под заголовком "Часто задаваемые вопросы". http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2657 |
#11
|
|||
|
|||
БОЛЬШОЕ спасибо !
|