#1
|
|||
|
|||
ãèïîïëàçèÿ ïî÷êè è àíàëèç êðîâè
Äîáðûé äåíü! Ïðîêîíñóëüòèðóéòå, ïîæàëóéñòà!
Ñûíó 16,5 ëåò, íåäàâíî îáíàðóæèëè, ÷òî ïðàâàÿ ïî÷êà óìåíüøåíà â ðàçìåðàõ äî 7,3õ3,5; ïî ñöèíòèãðàôèè îáúåì êðîâîòîêà ïî íåé ñíèæåí îòíîñèòåëüíî ëåâîé íà 50%; äèàãíîç - ñíèæåíèå îáúåìà ôóíêöèîíèðóþùåé òêàíè è ïåðôóçèè ïðàâîé ïî÷êè; âûðàæåííîå íàðóøåíèå åå ôèëüòðàöèîííîé ôóíêöèè". Ëåâàÿ ïî÷êà ôóíêöèîíèðóåò íîðìàëüíî. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïîíèæåííîå. Àíàëèç ìî÷è áåç áåëêà (â îäíîì ëåéêîöèòû 1-2 è åäèíè÷íûå îêñîëàòû, â äðóãîì 4-6 áåç îêñîëàòîâ) Ñäåëàëè àíàëèç êðîâè (áèîõèìèÿ), âñå ïîêàçàòåëè â íîðìå (ìî÷åâàÿ êèñëîòà 388, áèëèðóáèí 33,2, êàëèé 4,5, Àëàò 11, ÀñàÒ 23, õîëèíýñòåðàçà 7300, ãëþêîçà 4,4, êàëüöèé 2,58, îáùèé áåëîê 74,4, ìî÷åâèíà 5,2)). Âûáèâàþòñÿ èç íîðìû, óêàçàííîé â àíàëèçå: êðåàòèíèí 81,2 (äëÿ ïîäðîñòêîâ äî 18 ëåò íîðìà óêàçàíà äî 68), è îñîáåííî ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà - 397,2 (íîðìà óêàçàíà äëÿ 16-18 ëåò äî 171). ×òî ýòî ìîæåò îçíà÷àòü? Äèàãíîçû (îñîáåííî ïî ôîñôòàçå) èç èíòåðíåòà ïðîñòî ïóãàþò. Ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå, èç ëåêàðñòâ ïðèíèìàåì àñêîðáèíîâóþ êèñëîòó, àìèíàëîí, è íåäåëþ íàçàä äåëàëè ñöèíòèãðàôèþ ïî÷åê). Ýòî îïðåäåëåííî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè óìåíüøåííîé ïî÷êè? È ÷òî ìîæåò îçíà÷àòü? Çàðàíåå áëàãîäàðþ... |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Óðîâåíü ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû ó âàøåãî ñûíà ïîâûøåí,ñêîðåå âñåãî,â ñâÿçè ñ ïðåáûâàíèåì â ïåðèîäå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ(ðîñò êîñòåé). Íó è â êàêîé òî ìåðå ìîæåò è ïðèåì àñêîðá. êèñëîòû ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàò. ×òî êàñàåòñÿ êðåàòèíèíà - íóæåí ðàñ÷åò CÊÔ(ñîîáùèòå åãî ðîñò è âåñ).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Âèêòîð Ïàâëîâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò.
Ñûí íà÷àë àêòèâíî ðàñòè òîëüêî â ïðîøëîì ãîäó, ðîñò 1,65 , âåñ 50 (íå òî÷íî, äàâíî íå âçâåøèâàëèñü, ìîæåò, áîëüøå). ß ïðî÷èòàëà, ÷òî äî 16 ëåò óðîâåíü ìîæåò áûòü è äî 750, âñå æå ðàñòóò ïî-ðàçíîìó? Âûñîêèì áûòü íå â êîãî. Çàòî ìíå òóò óêàçàëè íà óðîâåíü áèëèðóáèíà. È äåéñòâèòåëüíî, â ñïðàâî÷íûõ ñòàòüÿõ îí äîëæåí áûòü äî 20, à ó íàñ 33. Ñòðàííîå äåëî, íî â íîðìàõ, óêàçàííûõ â àíàëèçå - äî 40, è ýòîò ïîêàçàòåëü äàæå íå âûäåëåí. ß óæå çàäåðãàëàñü - íå ïîíèìàþ, ê êàêîìó âðà÷ó èäòè. Ó óðîëîãà áûëè - êðåàòèí åãî êàê ðàç óñòðîèë, ãîâîðèò, äî 100 íîðìàëüíî. À ïðî ùåëî÷íóþ ôîñôàòàçó ñïðàâî÷íèê ëèñòàë. È íè÷åãî íå ñìîã ñêàçàòü). Åùå ðàç ñïàñèáî, ÷òî êîíñóëüòèðóåòå... |
#4
|
||||
|
||||
ÑÊÔ ïîëó÷àåòñÿ 74-77 ìë/ìèí/1,73ì^2(ïî ðàçíûì ôîðìóëàì), ò.å. íåñêîëüêî çàíèæåí. Îäíàêî, ýòî åùå íå ôàêò,ò.ê. óðîâåíü êðåàòèíèíà òðåáóåò áîëåå äîñòîâåðíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ. Ïðîñòî ïðè î÷åðåäíîì, ïëàíîâîì êîíòðîëå, êàê ìèíèìóì çà ñóòêè, íå äîëæíî áûòü àêòèâíîé ôèçè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è îáèëüíîãî ïðèåìà ìÿñíîé ïèùè. Êðîâü ñäàéòå â íàäåæíóþ ëàáîðàòîðèþ. Âåñ ðåáåíêà óòî÷íèòå. Âñå îñòàëüíûå áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè â íîðìå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Cïàñèáî îãðîìíîå, Âèêòîð Ïàâëîâè÷!
Òàê è ñäåëàåì. Äåéñòâèòåëüíî, ìÿñî êàæäûé äåíü è ôèçè÷åñêè çàíèìàåòñÿ ìíîãî. Åñëè åùå íå ñëèøêîì íàäîåëà, ïðî áèëèðóáèí âñå-òàêè íå ïîäñêàæåòå - êàêîâà íîðìà? äî 40, êàê íàïèñàíî â àíàëèçå, èëè äî 20, êàê â ñòàòüÿõ? (ó íàñ 33). È ÷åì íàì ãðîçèò íàøå îòêðûòèå ñ ïî÷êîé? Íàäî æå, âïåðâûå óçíàëè, ÷òî îäíà ïî÷êà ðàáîòàåò òîëüêî íà ïîëîâèíó, â 16 ëåò.  ãîëîâó áû íå ïðèøëî... |
#6
|
||||
|
||||
Íîðìà îáùåãî áèëëèðóáèíà â áîëüøèíñòâå ëàáîðàòîðèé ïðèíÿòà äî 20 ìêìîëü/ë. Ó âàøåãî ñûíà íåçíà÷èòåëüíîå ïðåâûøåíèå äàííîãî ïîêàçàòåëÿ(áåç îòêëîíåíèé îò íîðìû äðóãîé "ïå÷åíî÷íîé áèîõèìèè" ),÷òî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî êàê ñ ïîãðåøíîñòÿìè ëàáîðàòîðèè,òàê è ñ íàëè÷èåì áîëåçíè/ñèíäðîìà Æèëüáåðà (ÈÌÕÎ), äîáðîêà÷åñòâåííîãî òå÷åíèÿ, íå ÿâëÿþùåéñÿ çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè è íå òðåáóþùåé ëå÷åíèÿ. Îäíàêî, âñå ýòî ñëåäóåò ïîäòâåðäèòü ó âðà÷à íà î÷íîì ïðèåìå.
Îòíîñèòåëüíî ãèïîïëàçèè: ñëåäóåò ñëåäèòü çà ÀÄ(âîçìîæíî íà îïðåäåëåííîì ýòàïå æèçíè äåáþò ãèïåðòîíèè). Èìååòñÿ ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ ïèåëîíåôðèòà. Ïîýòîìó çäîðîâûé îáðàç æèçíè, êàê îñíîâà ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé, â Âàøåì ñëó÷àå - íå ïóñòûå ñëîâà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî åùå ðàç!
Ñ óâàæåíèåì, |
#8
|
|||
|
|||
Äîíàò Ìàãíèé è åãî âðåä èëè ïîëüçà?
Âèêòîð Ïàâëîâè÷, äîáðûé âå÷åð!
Âû ìíå óæå îòâå÷àëè è î÷åíü ïîìîãëè - ïî ïîâîäó ãèïîïëàçèè ïðàâîé ïî÷êè ó ñûíà. Ñåé÷àñ âðà÷ - ãàñòðîýíòåðîëîã - íàçíà÷èë åìó Äîíàò Ìàãíóì. Ïî÷èòàëà ïðî âîäó - õîðîøàÿ âåùü. Åäèíñòâåííîå ïðîòèâîïîêàçàíèå - íàðóøåíèå ôóíêöèé ïî÷åê. Ó íàñ íàðóøåíà ôóíêöèÿ îäíîé ïî÷êè, à âòîðàÿ, êàê ïîëó÷àåòñÿ ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ, âðîäå êàê âûïîëíÿåò ôóíêöèè çà äâîèõ. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ìîæíî ëè íàì ïðèíèìàòü ýòó ìèíåðàëüíóþ âîäó? Çàðàíåå áëàãîäàðþ Âàñ çà îòâåò. |
#9
|
||||
|
||||
 âàøåì ñëó÷àå ìèí. âîäà íå ïðîòèâîïîêàçàíà. Îäíàêî, ðå÷ü øëà î íåîáõîäèìîñòè ïåðåïðîâåðêè ïîêàçàòåëåé êðåàòèíèíà. Âû óæå äîñòîâåðíî ïîäòâåðäèëè íàëè÷èå ÕÏÍ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#10
|
|||
|
|||
ïðè ïåðåñäà÷å êðîâè êðåàòèíèí 90, íî âðîäå òîæå â íîðìå. Ðîñò 170 è äàæå ÷óòü âûøå ñåé÷àñ, êàæåòñÿ, âåñ 64-65 êã. Âûðîñ çà âåñíó åùå.
À âîò ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà óæå 880... â äâà ðàçà âûðîñëà çà ïîëòîðà ìåñÿöà... Ïðàâäà, íîðìó â àíàëèçå óæå óêàçàëè äî 940 äëÿ åãî âîçðàñòà. ÃÃÒ â íîðìå. ÕÏÍ - ýòî ÷òî? Ñ ïî÷êîé ïëàíèðóåì åùå îáñëåäîâàíèå ïðîäîëæàòü, ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ âåëåëè ïðèäòè. |
#11
|
|||
|
|||
äà, åùå ÷óòü ïîâûñèëàñü ìî÷åâàÿ êèñëîòà - îò 380 äî 395 - íî âðîäå òîæå íîðìà?
|
#12
|
||||
|
||||
Âñå ïîêàçàòåëè ó ìàëü÷èêà â ïðåäåëàõ íîðìû. Ñ ó÷åòîì åãî ðîñòî-âåñîâûõ ïîêàçàòåëåé ñóììàðíàÿ ôóíêöèÿ ïî÷åê òàê æå â ïðåäåëàõ íîðìû(ïðàâäà íà íèæíèõ ãðàíèöàõ åå).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå, Âèêòîð Ïàâëîâè÷!
|