Добрый день. Беременность 12 недель. До беременности в течение года принимала эутирокс в дозе 37,5 в связи с диагнозом аутоимунный тиреодит. В сроке 6 недель ТТГ - 4,5, доза эутирокса увеличена до 75мкг. Контроль ТТГ в сроке 11 недель - 1,6. Доктором рекомендовано изменить схему приема эутирокса на последующие три недели: 2 дня в неделю принимать 100мкг, 5 дней - 75мкг. Через 3 недели - контроль, и вероятно, дальнейшее увеличение дозы до 100мкг. Прокомментируйте, пожалуйста, насколько оправдано увеличение дозы до 100 мкг/ 2 дня в неделю. Спасибо.

В сроке 11 недель получен целевой уровень ТТГ (менее 2.5), поэтому причин изменять дозу формально нет. Возможно, доктор считает, что оптимальным был бы уровень ТТГ ближе к нижней границе нормы (для этого можно использовать дозу 82.5 мкг), однако это уже перфекционизм
В общем, у Вас сейчас все нормально. небольшое увеличение дозы (100 мкг 2 дня в неделю) вреда точно не принесет, но это сложности, без которых (пока?) можно обойтись. Контроль ТТГ - раз в 4-6 недель, в любом случае.

Удачи!

Анна, спасибо большое за ответ. Дело в том, что я нахожусь заграницей, и врач толком не объясняет назначения. Насколько это распостраненная практика чередовать разную дозировку эутирокса в течение недели, как назначено в моем случае? Это поможет снизить уровень ТТГ?
Насколько я поняла из объяснения местного врача, идея в том, что чем больше срок беременности, тем большая дозиовка эутирокса мне требуется, чтобы поддерживать уровень ТТГ в пределах нормы, это так?

Чередование - не очень распространенная практика, потому что человеку легче соблюдать рекомендации по приему постоянной дозы, чем помнить про то, что другую дозу нужно принять в понедельник и четверг. Но суть одна и та же - недельная-то доза общая повышается, а действие у тироксина накопительное. Конечно, ожидаем снижение ТТГ после увеличения дозы. Но у Вас и так хороший результат получен.
Идеи про постепенное увеличение дозы эутирокса нет. Обычно повышаем дозу в первом триместре, и этого хватает для поддержания целевого ТТГ в течение всей беременности.

Анна, спасибо вам большое за разъяснения.

Анна, добрый день. Срок беременности 22 недели. При контроле гормонов получены следующие результаты:
ТТГ - 1,02,
Т4св - 1,0 (нормы лаборатории 0,93-1,7),
Т3 св - 2,09 (норма 2,0-4,40).
Эти результаты получены на фоне приема эутирокса в дозе 100мкг с 17-22 неделю беременности.
С начала беременности доза эутирокса корректировалась, начиная с 75мкг постепенно в сторону увеличения, как я описывала в предыдущих сообщениях. При этом контрольный уровень ТТГ с 11 недель не превышал 1,6.
Сейчас доктор рекомендует перейти на дозу 125 мкг, постепенно в течение 4х недель по схеме: 2 недели - 125мкг х 3дня в неделю, 100 х 4 дня, далее 1 неделя: 125х5дн и 100х2дн, и далее 125мкг.
На вопрос, зачем повышать дозу при нормальном уровне ТТГ (1,02), доктор объяснил тем, что Т4 и Т3 на нижней границе нормы и это не есть хорошо.
Интересно узнать ваше мнение, не завышена ли дозировка 125мкг для меня, учитывая полученные результаты гормонов?
На 100мкг периодически стало ощущаться учащенное сердцебиение, я опасаюсь, что на дозировке 125 самочувствие в этом смысле станет хуже. Прокомментируйте, пожалуйста. Возможно, это не связано с приемом эутирокса.

Вы достигли целевого значения ТТГ, поэтому дозу увеличивать не нужно. Ориентируемся только по ТТГ (свТ3 и свТ4 во время беременности неинформативны, и во второй половине беременности их уровень снижается). Самочувствие не связано с приемом тироксина, т.к. нет передозировки.

"доктор объяснил тем, что Т4 и Т3 на нижней границе нормы и это не есть хорошо".

Так и должно быть во втором триместре, это естественный ход событий, феномен скорее лабораторный.

Спасибо за комментарии. Я так понимаю, что мои показатели не совсем идеальны, так как уровень Т4св на нижней границе нормы, а должен быть ближе к верхней. Но такая же картина у меня была и в первом триместре:
11 недель: Т4 св - 1, 23(0,93-1,7), ТТГ - 1,64 (0,27-4,2)
17 недель: Т4 св - 1, 02, ТТГ- 1,54
Видимо, это послужило основанием увеличивать дозировку с 75 до 100 в первом триместре, а сейчас до 125. Я нахожусь заграницей, поэтому подробные объяснения с врачом не очень получаются. Но врач сказала, что и дальше нужно будет постепенно увеличивать мне дозировку ориентировочно до 150-175мкг до конца беременности.
В соответствии с вашими комментариями, правильно ли я понимаю, что могла бы оставаться на дозе 100мкг до конца беременности и рост ТТГ во 2м-3м триместре мне не грозит? Или рост ТТГ допустим и он уже не имеет значения, так как принципиально важным является ТТГ ниже 2,5 только в 1 триместре? Проясните, пожалуйста, данный вопрос.

При ТТГ в целевом диапазоне увеличивать дозу тироксина НЕ НАДО! А целевой диапазон во втором и третьем триместре - до 3 мМе/л. Показатель же свТ4 во втором и третьем триместре вообще не нужно смотреть - он снижается по причинам, относящимся к методике его определения (т.е. в анализаторе, а не в организме).

Добрый день. Сейчас срок беременности 26 недель. Контрольные анализы:
ТТГ - 0,48 (0,27-4,2)
Т4св - 1,21 (0,93-1,7)
Т3св - 1,88 (2,00-4,40
По-прежнему принимаю эутирокс -100. В соответствии с рекомендациями, полученными здесь на форуме я не стала в 22 недели увеличивать дозу до 125мкг, как рекомендовал врач. Насколько я понимаю, на данный момент ТТГ и Т4св в норме, есть снижение ТТГ с 1,02 (в 22 недели) до 0,48 (26 нед). А вот Т3св стал меньше нижней границы. Что это означает? Нужно ли мне увеличивать дозу эутирокса?

Т3 НЕ НАДО СМОТРЕТЬ ВООБЩЕ , все хорошо

Свободный Т3 НЕ НУЖНО определять в Вашем случае. У Вас идеальный для беременной ТТГ (и был такой), Вам уже два врача ответили, что показатели свТ3 и свТ4 во второй половине беременности В НОРМЕ могут быть СНИЖЕНЫ, потому что при их определении в сыворотке беременной вмешиваются другие факторы. Вот это и означает снижение Т3, и ничего больше. Поймите, что ТТГ - гораздо более чувствительный показатель, и при гипотиреозе сначала повышается он, а потом уже снижается уровень свТ4 и Т3. При явном гипотиреозе (реально низких уровнях Т4 и Т3) ТТГ повышается в десятки раз.

Будете наращивать дозу - получится тиреотоксикоз, скорее всего.

Большое спасибо за оперативные коментарии. При полученнном уровне ТТГ мне стоит оставаться на дозе 100мкг до конца беременности? Снижать дозу не потребуется? До родов еще нужно контролировать гормоны? Если да, то в каком сроке это может быть критично?

Обычно рекомендуют в середине третьего триместра и далее- после родов , при этом уменьшить дозу до дородовой после родов .