#1
|
|||
|
|||
Анализы, эндоцервицит, лейкоцитоз, назначение
35 лет, рост 165, все 55 кг, не рожала, абортов не было. Месячные регулярные, начались с 11 лет, цикл примерно-26-28 дн., первые 2 дня обильные со сгустками, особой болезненностью не отличаются сейчас. В анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, недавно по узи стали подозревать синехию в средней трети полости ( с лета)+узистка сказала, что ей не нравится мой эндометрий,а до этого какое-то время ставили неоднородность эндометрия-пила Дюфастон....Сейчас после подозрения на синехию возможно нужна будет гистероскопия. Но гинеколог советует еще раз сделать узи.
В 2005 году удаляли полип эндометрия. Касательно жалоб- иногда беспокоят мажущие выделения перед месячными. Как-то было, что "мазало" с середины цикла и до самых месячных. Узи сентябрьское-8 день цикла.: М-эхо толщина 6,9 мм структура эндометрия: в средней трети подозрение на синехию, несколько неоднородная структура.+ миома 25 и 11 мм.(всегда видели одну, а тут говорят, что две, просто они друг на друге рядом...) Когда была еще летом на приеме у гинеколога, ей не понравились мои выделения при гинекологическом осмотре, сказала сдать мазки и цитологию. Сдала цитологию по Папаниколау на 19 день цикла. В заключении написано: Эндо: цитограмма воспаления. Выраженные дегенеративные изменения в клетках. Структура ядер разрушена, просматриваются ядрышки. Экзо: в мазке клетки плоского эпителия поверх. и промежут. слоев, без признаков атипии. Воспалительному процессу слизистой оболочки (вагинит, экзоцервицит,эндоцервицит) уточнить: степерь выраженности 40-42"15-18 в п/зрения этиологический фактор: палочковая. Далее сдавала на половые инфекции, ВПЧ..все отрицательно. Гормоны-все в норме, кроме пролактина, но там в основном макропролактин. Мазок на флору выявлял лейкоциты 18-20. Делала кольпоскопию,выявили ретенционные кисты. бакпосев из влагалища: 1. Staphylococcus epidermidis 1 • 10*4 (10 в 4 степени) 2. Lactobacillus spp. 5 • 10*5 (10 в 5 степени) Заключение: Из исследуемого материала выделены: Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis Количество лактобацилл соответствует норме для женщин детородного возраста Гинеколог сказала, что у меня по цитологии эндоцервицит и выписала свечи Гексикон, которые давали розовую мазню и сбили немного цикл, потом все восстановилось. Но лейкоцитов в мазке меньше не стало-лейкоциты шейка матки 19-23 (сдавала потом за день до месячных).. Далее было назначены такие препараты ( 3 курса по 8 дней с перерывом в 12 дней между ними): вагилак, линекс, бифиформ. Примерно через недели три после конца такого лечения-снова мазок на флору-на 11 день цикла: Лейкоциты, шейка матки (в п/зр) 18-20 Эпителий, шейка матки (в п/зр) умеренно Эритроциты, шейка матки (в п/зр) Не обнаружено Микрофлора (кол-во) палочки, умеренно Лейкоциты, влагалище (в п/зр) 5-6 Эпителий, влагалище (в п/зр) умеренно Эритроциты, влагалище (в п/зр) Не обнаружено Микрофлора (кол-во) палочки, обильно Лейкоциты, уретра (в п/зр) 0-2 Эпителий, уретра (в п/зр) умеренно Эритроциты, уретра (в п/зр) Не обнаружено Микрофлора (кол-во) палочки, скудно "Ключевые" клетки (кол-во) Не обнаружено Мицелий грибов (кол-во) Не обнаружено Споры гриба Не обнаружено Слизь (кол-во) немного Трихомонады Не обнаружено Гонококки Не обнаружено чуть позже: снова бакпосев, но уже из цервикального канала: Заключение: Из исследуемого материала патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в диагностически-значимых количествах не выделено Количество лактобацилл в цервикальном канале не нормировано. И еще доктор отправила на Флороценоз: ДНК Gardnerella vaginalis Не обнаружено ДНК Atopobium vaginae Не обнаружено ДНК Lactobacillus spp. 3*10^9 референсные значения:Не менее ДНК Bacteria Копии/мл ДНК Bacteria (общее количество бактерий) 2*10^9 референсные значения Не менее 10^6 Копии/мл 1 - Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к Bacteria 0,1 референсные значения:Более " - 1,0" 2 - Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к G.vaginalis и A.vaginae 9,4 референсные значения:Более "1,0" Состояние бактериального микроценоза :Нормоценоз Так как так и не удалось выяснить причины воспаления по цитологии и лейкоцитоз, были назначены препараты: Тержинан на ночь в теч. 10 дней и спринцеваться Ваготилом, тоже 10 дней. Далее Линекс или Бифиформ, свечи Ацилакт. У меня вопрос такой: насколько оправдано назначение такой схемы лечения вообще? И нужны ли все данные препараты? Что делать с воспалением по цитологии, лейкоцитозом... |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые гинекологи, для меня все еще актуальна эта тема, пожалуйста, обратите на нее внимание, когда у вас будет время.
...Может, я не в том разделе тему создала? Благодарю. |
#3
|
|||
|
|||
nezhnaya76, много написано, но не поняла одного: ЧТО БЕСПОКОИТ ВАС??
|
#4
|
|||
|
|||
Много написано, так как в требованиях публикации сообщений было указано, что нужно дать полную информацию обо всем...
Касательно жалоб- иногда беспокоят мажущие выделения перед месячными. Как-то было, что "мазало" с середины цикла и до самых месячных. Вопросы все те же: насколько оправдано назначение такой схемы лечения (указана в конце моего длинного сообщения)? И нужны ли все данные препараты? Что делать с воспалением по цитологии, лейкоцитозом, как понять причины.. При плохих мазках не могу ничего решать с синехией (если речь о гистероскопии в будущем). |
#5
|
|||
|
|||
nezhnaya76, указанное вами лечение никак не влияет на регулярность цикла. Если нужен регулярный цикл - КОК, если нужна беременность - год регулярной половой жизни. Анализы "лечить" не надо.
|
#6
|
|||
|
|||
У меня регулярный цикл....Я об этом написала в сообщении и о жалобах тоже.
|
#7
|
|||
|
|||
nezhnaya76, мажущие выделения кровяные?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Они больше коричневатые.
Гинеколог говорит, что ей не нравятся мои выделения во второй половине цикла, когда она меня смотрела на кресле, их много.. Как вы считаете, лейкоцитов шейки матки-20-это много? Меня еще смущает воспаление по ПАП-тесту. заключение: Эндо: цитограмма воспаления. Выраженные дегенеративные изменения в клетках. Структура ядер разрушена, просматриваются ядрышки. Экзо: в мазке клетки плоского эпителия поверх. и промежут. слоев, без признаков атипии. Воспалительному процессу слизистой оболочки (вагинит, экзоцервицит,эндоцервицит) уточнить: степерь выраженности 40-42"15-18 в п/зрения этиологический фактор: палочковая. Гинеколог говорила про эндоцервицит... Назначала Гексикон, лактобактерии (Линекс, Бифиформ, Вагилак), лейкоциты как были такие и остались. ПАП-тест не пересдавала. Причины воспаления непонятны, я писала об этом в сообщении. В итоге назначено: Тержинан на ночь в теч. 10 дней и спринцеваться Ваготилом, тоже 10 дней. Далее Линекс или Бифиформ, свечи Ацилакт....Ничего еще не принимала. По поводу синехии-еще пойду узи в январе делать. Тоже не очень понятно, ставят подозрение на нее, по идее посылают на гистероскопию. |
#9
|
|||
|
|||
nezhnaya76, сейчас у вас какая ЦЕЛЬ? Беременность? Отсутствие мажущих выделений? Нравиться гинекологу?
|
#10
|
|||
|
|||
Вылечить эндоцервицит, отсутствие мажущих выделений.
|
#11
|
|||
|
|||
nezhnaya76, лабораторным признаком эндоцервицита считается обнаружение более 30 лейкоцитов в мазке из цервикального канала. Подробнее здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Чтобы не было мажущих выделений - КОК, если не планируете беременность. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
КОК мне нельзя, у меня миома матки. Скажите, имеет ли смысл пересдать ПАП-тест, по которому у меня эндовоспаление? |
#13
|
|||
|
|||
Ответьте, пожалуйста...
|
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Отвечу на вопросы по своему профилю (клиническая лабораторная диагностика) и выскажу осторожное мнение по смежным (гинекологическим) вопросам, что беспокоят Вас. . Нет. В таком количестве это - норма (детали - ниже). Лейкоциты нужны для осуществления функции защиты половых путей от инфекции. У здоровой женщины - тоже. Цитата:
2. "Цитограмма воспаления" - это попутная запись, произведённая в процессе исследования мазка по Папаниколау. Основание для этого заключения только одно - количество лейкоцитов, которое для "цитограммы воспаления" должно превышать 25...30 лейкоцитов в поле зрения. У вас - 40-42"15-18 в п/зрения, где знак " мне лично непонятен. В то же время, в других мазках число лейкоцитов у Вас нормально. Однократное превышение вполне возможно и в норме (скопление лейкоцитов в слизи и т.п.) - так что, пока говорить о воспалении рано, тем более, что (судя по вашему сообщению) хламидии - основная причина цервицита - обнаружены не были. ПЦР на хламидии делали, так? 3. Для того, чтобы контролировать уровень лейкоцитов в цервиксе, достаточно "обычного" мазка на флору, в ПАП-тесте необходимости нет. 4. Мажущие выделения, вполне вероятно, связаны с миомой (и/или с другими образованиями, которые врач нашёл в эндометрии). Вполне вероятно и то, и другое - результат некоторого гормонального дисбаланса (почему врач здесь справедливо указал на возможность применения КОК для профилактики кровомазаний вне месячных). Если гинеколог будут проводить манипуляции в полости матки, то цитологических материал хорошо бы отправить на (цитологическое же) исследования - чтобы оценить состояния эпителия эндометрия. |
#15
|
|||
|
|||
Да, ПЦР и на хламидии делала, и на другие инфекции, все отрицательно.
Если так все безоблачно по поводу "воспаления", то непонятны назначения Тержинана и Ваготила гинекологом... Гормональные препараты гинеколог в связи с миомой как-то не советует... Спасибо вам большое за ответ, пересдам тогда мазок на флору и сделаю узи... |