Сердечно-сосудистое заболевание.

[kocuba]

Завтра получим от врача более конкретную информацию, возможно ситуация станет яснее. Сегодня интересовало мнение специалистов по УФОК и адекватности его применения. Спасибо за ответ.

PS Фото не могу выложить, свекор не силен в технологиях 21 века, а сама сфотографировать не могу - до него 2000 км.

[kocuba]

Добрый день.
Родственник пролежал 10 дней в больнице (платно), при выписке получил диагноз "посттромботическая болезнь (ПТБ) глубоких вен нижних конечностей осложнен
обширным гранулированием ран стоп и голени. Сопутствует системный склероз ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардия ГФК, гипертония 3 степени, дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, инсультная форма."
Прокомментируйте пожалуйста полученный диагноз от врача.
из лечения на дому было назначено:
- пить венорус
- обрабатывать ноги хлоргиксидином и делать перевязки.
- каждые пол года ложиться в больницу для проведения лечения.
В больнице пошли улучшения, мелкие ранки стали заживать, из глубоких перестал течь гной. Дома через неделю все началось по-новой. Поехали в областную государственную больницу, там врачи поставили диагноз ампутация обоих конечностей..... сказав, что случай запущенный и уже ничем не помочь.
но как так, ноги "живые", он их чувствует, гангрены нет..... что вы на все это скажете? есть надежда их спасти? в понедельник пациент снова пойдет в больницу, где он лежал, может снова положут и продолжат лечение.
сразу уточню, что лечение он проходил в платной больнице, в государственную его никто не берет. Может ли это быть связанно с тем, что в гос больнице не берутся лечить, потому что действительно безнадежно, а в платной за деньги будут делать все и обещать выздоровление, лишь бы мы платили...
Исходя из диагноза у нас есть надежда на выздоровление? или единственное спасение жизни человека - ампутация?

[andkras]

Сообщение от kocuba

Добрый день.
Родственник пролежал 10 дней в больнице (платно), при выписке получил диагноз "посттромботическая болезнь (ПТБ) глубоких вен нижних конечностей осложнен
обширным гранулированием ран стоп и голени. Сопутствует системный склероз ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардия ГФК, гипертония 3 степени, дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, инсультная форма."
Прокомментируйте пожалуйста полученный диагноз от врача

А что тут комментировать? С этим диагнозом лечение у ангиохирурга или флеболога. Правда опять ни слова про ишемию нижних конечностей

из лечения на дому было назначено:
- пить венорус
- обрабатывать ноги хлоргиксидином и делать перевязки.
- каждые пол года ложиться в больницу для проведения лечения.
В больнице пошли улучшения, мелкие ранки стали заживать, из глубоких перестал течь гной. Дома через неделю все началось по-новой.

И не удивительно ,ни при ПТБ ни при облитерирующем атеросклерозе это не является лечением

Поехали в областную государственную больницу, там врачи поставили диагноз ампутация обоих конечностей..... сказав, что случай запущенный и уже ничем не помочь

Такого диагноза нет, это тактика лечения. На каком основании и с каким диагнозом?
Уважаемая, только без обид, но информации больше чем в предыдущих постах Вы не даёте, как минимум нужен полный протокол ЦДК артерий и вен нижних конечностей и заключение сосудистого хирурга, без этого разговор вообще не имеет смысла.

[kocuba]

Сообщение от andkras

И не удивительно ,ни при ПТБ ни при облитерирующем атеросклерозе это не является лечением

Такого диагноза нет, это тактика лечения. На каком основании и с каким диагнозом?
Уважаемая, только без обид, но информации больше чем в предыдущих постах Вы не даёте, как минимум нужен полный протокол ЦДК артерий и вен нижних конечностей и заключение сосудистого хирурга, без этого разговор вообще не имеет смысла.

Спасибо за ответ. Постараемся достать нужную информацию.

[kocuba]

Добрый день!
Удалось получить некоторые документы от пациента. Прошу прощения, что не четко и может быть что-то не ясно. Если что не понятно, буду уточнять (если какие показатели пропечатались не четко).
Первый вариант, когда он лежал платно, заключение врача следующее:

[kocuba]

Это второе заключение врачей из Областной больницы, на основании чего сказали ампутировать.

[kocuba]

Глядя на все эти заключения, что бы вы посоветовали нам делать? Есть шанс спасти ноги? К какому врачу обратиться? Сейчас пациент лежит второй раз в больнице платно, но там сказали, что их лечение тут бессильно, нужен центр сердечно-сосудистой хирургии. Кто нам нужен: кардиолог или ангиохирург? хотим в Москве сходить к специалисту и если он возьмется лечить, то привезем больного.
Позже (когда выпишут) будет свежий эпикриз. потом тоже его размещу.

[Susanin]

Вам нужен сосудистый хирург и повторное обследование, потому что представленные данных несколько противоречат друг другу, а назначенное лечение может быть не самым адекватным.

[kocuba]

Сообщение от Susanin

Вам нужен сосудистый хирург и повторное обследование, потому что представленные данных несколько противоречат друг другу, а назначенное лечение может быть не самым адекватным.

я понимаю, что они противоречат друг другу. дело в том, что первое заключение от врача, после того как пациент прошел полное обследование и прошел 10ти дневный курс лечения.
второе заключение из Оренбурга - врачи даже не разбинтовали ног, они их не смотрели и написали свое заключение даже не знаю на чем основываясь и отправили на ампутацию. поэтому мы и пытаемся разобраться.
Если судить по первому заключению..... каковы наши шансы сохранить и вылечить ноги? мы, конечно, попытаемся обратиться к сосудистому хирургу в Москве. но это дело времени.

[andkras]

Я думаю, Вам не следует задерживатья в Оренбурге, а то действительно можно остаться без ног. Да и в Москву ехать не обязательно. Проще доехать до Самарской Обласной Клинической Больницы им Калинина. Там работают квалифицированные специалисты.

[Susanin]

Невозможно оценить каковы шансы сохранить ноги, потому что
1. нет нормальных данных объективного обследования, которым можно верить, которые бы не противоречили друг другу
2. нет полноценного диагноза
3. не очень понятно, какое сейчас проводится лечение, а лечение, которое проводилось раньше вызывает некоторые вопросы. Рекомендации из первой выписки вызывают тоже немало вопросов, поэтому и доверять на 100% первому дуплексу нет оснований.

[kocuba]

Добрый день!
Помогите разобраться.
Проблема у моего свекра, у него гниют ноги. Немного предыстории.
Свекру 50 лет, в этом году были перенесены инфаркт и инсульт. весной ампутировали пальцы ног. где-то с августа на стопах обеих ног появились мокнущие раны, сначала думали, что аллергия на сердечные препараты (конкор). Сейчас ситуация дошла до того, что у него от колен до ступней гнеет мясо, т.е. кожи уже нет, все голени и ступни в гное и дырках. в больницу его не берут (он проживает в Оренбургской области, г.Орск), причем был консилиум врачей, выписываются направления в больницу, но там его не принимают. В КВД не приняли сказали идите в хирургию, в хирургии сказали, что это сосудистое заболевание, лечите сосуды. но КАК их лечить? чем? никто никаких назначений не делает.
Сахара в крови нет.
После долгого поиска больницы, удалось положить на 10 дней в больницу платно, при выписке получил диагноз "посттромботическая болезнь (ПТБ) глубоких вен нижних конечностей осложнен
обширным гранулированием ран стоп и голени. Сопутствует системный склероз ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардия ГФК, гипертония 3 степени, дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, инсультная форма." (Эпикриз обследования в приложенном файле).
В больнице пошли улучшения, мелкие ранки стали заживать, из глубоких перестал течь гной. Дома через неделю все началось по-новой. Поехали в областную государственную больницу, там врачи поставили диагноз ампутация обоих конечностей..... сказав, что случай запущенный и уже ничем не помочь.
но как так, ноги "живые", он их чувствует, гангрены нет..... хотим попытаться сохранить и вылечить ноги!!! ампутировать всегда можно, а лечить еще никто из врачей не пытался.
Сейчас снова положили больного в хирургию на 10 дней. Заведующий больницей сказал, что ему дают антибиотик цефазолин. Вроде наметились улучшения, раны стали подсыхать, но он сказал, что после того, как он выпишется домой, все будет по новой. потому что у больного не кожное заболевание. Что все проблемы с ногами из-за сердечной недостаточности. Кровь плохо прокачивается, и у него внутренние язвы. Эти текущие гнойные язвы - вторичная инфекция, антибиотик убирает вторичную инфекцию, а внутренние язвы - от сердца. Если пролечить сердце, кровь пойдет и все начнет заживать.
Со слов врача я поняла, что нам нужно обращаться к кардиологу? в больницу его не положат, потому что гнойные раны ног.
Тогда какую тактику нам выбрать? Какие анализы сделать, какое обследование пройти, чтобы можно было определиться в способе лечения.

[AlexAV]

Вторая страница не читабельна, можно как-то получше отсканировать или перепечатать?