Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 07.03.2011, 20:16  
Helen38 Helen38 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2010
Город: Украина Луганская обл.
Сообщений: 12 Helen38 *
Да, муж принимает L-тироксин-100 1 таблетка в день, так сказать базово. С понедельника сдаст кровь на ТТГ и "Свободный тероксин" для уточнения дозировки. Волнует "микрокарцирома", я так понимаю это раковые клетки. Могут ли они остаться в организме в др. оганах после удаления ЩЖ.Вот это нам не очень понятно...Или эти клетки живут только в ЩЖ?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 07.03.2011, 23:38  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего, 100 мкг тироксина для человека массой 123 кг будет явно недостаточно.

То, по поводу чего изначально шли на операцию, оказалось коллоидным зобом (не опухолью). Однако при гистологическом исследовании удаленной железы нашли еще и карциному (злокачественную опухоль) с наибольшим диаметром менее 10 мм. Это микрокарцинома. Вероятность того, что от нее "что-то осталось", стремится к нулю. Судя по данным, имеющимся у человечества по этому вопросу на данный момент, клиническое значение микрокарцином минимально - т.е. при ее наличии заболеваемость и смертность такая же, как без нее.

Что с глюкозой крови? Этот вопрос, который Вы игнорируете, на прогноз влияет гораздо больше, поверьте.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #18
Старый 08.03.2011, 13:39  
Helen38 Helen38 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2010
Город: Украина Луганская обл.
Сообщений: 12 Helen38 *
Спасибо за разъяснения.
С весом мы немножко ошиблись, вес - 110 кг.
Сразу после обнаружения повышенного содержания сахара в крови, категорически отказался от сладкого(пирожные, кофеты, сладкий чай...) Когда оперировали, общий анализ крови показал содержание сахара в крови - 5,3. Как часто контролировать содержание сахара в крови?
P.S. Всех С Праздником Весны! Здоровья, счастья и любви!!!
Ответить с цитированием
  #19
Старый 08.03.2011, 16:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,476 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У человека с избыточной массой тела однократно зарегистрировано повышение уровня глюкозы натощак, в настоящее время , на фоне изменения режима питания ( и , хотелось бы верить , увеличения физической активености ) натощак сахар нормален
В некоей идеальной конструкции надо было бы тогда , при выявлении гипергликемии натощак , уточнить , нет ли диабета или нарушения толерантности к углеводам ( это расширило бы обследования) , но с практической точки зрения и сейчас принято неполохое решение.
Я советовала бы определить гликогемоглобин, продолжать профилактику развития диабета и смотреть сахар раз в три мес- полгода натощак , или в случайной точке ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 25.11.2011, 15:02  
Helen38 Helen38 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2010
Город: Украина Луганская обл.
Сообщений: 12 Helen38 *
Здравствуйте специалисты.
Прошел почти год после удаления железы. Муж принимает L-тироксин 100 по 1 т. утром натощак.
Сдали 10.11.2011 г.контрольные анализы крови:тиреотропин-8,0 (норма 0,3-4,0), Т4св.-13,0 (норма 10-35). Результат такой же как и 19.05.2011 г.
Надо ли зимой уменьшать или увеличивать дозу L-тироксина? Зав.лабораторией сказала, что доза маленькая...
Ответить с цитированием
  #21
Старый 25.11.2011, 16:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,476 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Скорее всего, 100 мкг тироксина для человека массой 123 кг будет явно недостаточно.

То, по поводу чего изначально шли на операцию, оказалось коллоидным зобом (не опухолью). Однако при гистологическом исследовании удаленной железы нашли еще и карциному (злокачественную опухоль) с наибольшим диаметром менее 10 мм. Это микрокарцинома. Вероятность того, что от нее "что-то осталось", стремится к нулю. Судя по данным, имеющимся у человечества по этому вопросу на данный момент, клиническое значение микрокарцином минимально - т.е. при ее наличии заболеваемость и смертность такая же, как без нее.

.
О том , что 100 мкг будет недостаточно , вам писали уже давно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 25.11.2011, 16:58  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прошел год после операции, и только сейчас Вы посмотрели тиреотропин?
Или посмотрели в мае, но ничего делать не стали с результатом?
При подборе дозы контроль ТТГ проводим каждые ДВА месяца. Сдать следующий анализ через год можно в том случае, если предыдущий показатель ТТГ на этой дозе тироксина был целевым.

Вам уже писали год назад, что целевой уровень ТТГ при микрокарциноме - НИЗКОНОРМАЛЬНЫЙ. Это значит 0,4-2,0 мМЕ/л, а не 8,0. Если ТТГ высокий, значит, дозу нужно увеличивать. Если Вы спрашиваете, пожалуйста, читайте то, что мы пишем в ответ.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #23
Старый 25.11.2011, 17:23  
Helen38 Helen38 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2010
Город: Украина Луганская обл.
Сообщений: 12 Helen38 *
Спасибо за ответ.Извините, ответы мы читаем....
Анализы сдаем по рекомендации доктора:
6 недель после удаления ЩЖ: 17.03.2011 г.ТТГ-17,0 Т4св.-12,0
19.05.2011 г. ТТГ-8,0 Т4св.-13,0
10.11.2011 г. ТТГ-8,0 Т4св.-13,0
Просто, доктор у которого мы наблюдаемся рекомендовал на лето оставить дозу 100 мкг, а осенью "посмотрим"... Кровь сдали, получили результат, а доктор заболел, вот и обращаемся к Вам за советом. Посоветуйте, что нам делать и сколько принимать Л-тироксина - 150 мкг? и через какое время сдать кровь?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 25.11.2011, 17:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,476 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мб , лучше помочь доктору ? Отправить на переподготовку ?
Договариваемся - чтение Тиронета носит общеобразовательный характер и для вс , и для доктора - вас консультируют не девочки с переулочка . В противном случае в чем смысл нашего разговора ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #25
Старый 25.11.2011, 18:23  
Helen38 Helen38 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2010
Город: Украина Луганская обл.
Сообщений: 12 Helen38 *
Я заметила,что "не девочки из переулка". Гонору выше крыши. Блестеть на форумах умеем,а как человеку помочь,так :"В противном случае в чем смысл нашего разговора?"
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.