Здравствуйте!
Я оперирован в 2001 г, по поводу соматотропной аденомы гипофиза, транснозально. Акромегалия. В январе 2011 года оперирован вторично по тому же поводу.
В июне 2011 обследовался перед ВКК
ТТГ - 0,770 мкМЕ/мл
Т4 -95,73 нмоль/л
Т3 - 2,14 нмоль/л
СТГ - 3,42 нг/мл
УЗИ щитовидной железы показало диффузный зоб 3 степени (так написано в выписке, обьём железы не указан).
К этому следует добавить склероз сосудов + Ишемическая болезнь сердца и ревматизм. Были симптомы микроинсульта немела левая рука, левая часть нижней челюсти и язык, правый глаз некоторое время не видел (чёрнота) с ухудшением памяти (очень большое), головокружение. Приступы были в июне и октябре. Мышцы слабые быстро наступает усталость.
В ноябре был на консультации нейрохирурга. Данных продолжения роста опухоли нет.
Врач рекомендовал обратится к невропатологу, сделать доплерографию сосудов головы.
Сказал что уровень гормона одного из вышеназваных надо корректировать назначил L-тироксин 75 мкг с утра - 1 месяц потом, контроль гормонов и снова связатся с ним.
Мне 47 лет, рост 186 см, вес 80 кг, пол мужской.
Ваши коментарии и советы очень нужны!!!
Спасибо
С уважением BEN64

Здравствуйте. В вашей ситуации очень важно внимательное наблюдение эндокринолога и других специалистов.
По представленной краткой информации трудно давать какие то советы, давайте попробуем разобраться. Попробуйте сформулировать интересующие вас вопросы.

Я пока сформулирую свои, и надеюсь старшие коллеги подтянуться.

1)Где вы оперированы? Получали\получаете ли дополнительны препараты (октреотид\ сандостатин и тд)? Исследовался ли уровень СТГ повторно, уровень ИФР-1?

2)Щитовидная железа- напишите нормы лаборатории, на будущее более информативно исследование уровня свободного Т4 (Т3 не нужен).
Принимали ли тироксин? Без объема щитовидной железы рассуждения о зобе не очень интересны, если есть размеры долей( хоть какие нибудь должны быть)- напишите посчитает.

3) Слабость- исследовался ли уровень кортизола? суточная моча на кортизол?
4) Уровень сахара?
5) ДАвление, холестерин, получаемые препараты по назначению кардиолога.

Здравствуйте Валентина!!!
1)Оперирован в г. Киеве (клиника в Феофании), дополнительные препараты (октреотид\ сандостатин и тд) не получаю. уровень СТГ в июле 2011 через 7 месяцев после операции - 3,42 нг/мл уровень ИФР-1?-что это ? я не знаю .
2)Щитовидная железа- напишите нормы лаборатории НЕ ПОНЯЛ???? В выписке нет никаких данных. Только указано - зоб 3 ст.
По поводу Т4 понял, сделаю свободный.
Принимали ли тироксин? До сегодня не принимал! Размеров щитовидной железы нет никаких.
3) Слабость- исследовался ли уровень кортизола? суточная моча на кортизол? Нет такого исследования не было!
4) Уровень сахара? 8.00 – 3,9. 11.30 – 4,26 ммоль/л. Это данные из выписки в июле.
5) ДАвление, холестерин, получаемые препараты по назначению кардиолога.
Давление последнее время 80/120мм, до операции поднималось периодически до 100/130, уровень холестерина не знаю, кардиолог назначал конкор 2,5 утром, семлопин 2,5 вечером, нитросорбит 4 раза в день по таблетки, но я сам снизил до 2-х утром и вечером. Тридуктан 35мг, мелдронат 250 мг .
Правильно ли я понял, необходимо уточнить: Т4 свободный, кортизол суточный, холестирин, ИФР-1?(что это такое).
Я с 21 ноября должен лечь в больницу. На что обратить внимание при проведении обследования? какая необходимость в приёме Л-тироксина
С уважением

В какое отделение госпитализируетесь? В эндокринологию?

Основные вопросы для врача:
1) Состояние по основному заболеванию- оценка эффективности операции: уровень СТГ должен быть ниже 2.5, уровень Инсулино подобного фактора роста 1( соматомедин С) должен быть в норме.
Если не так решение о изменении тактики.

2) Оценить функцию остального гипофиза (гипопитуитаризм?) и необходимость заместительной терапии (понять нет ли осложнений операции, не нарушилась ли функция гипофиза по выработке других гормонов, которые регулируют функцию щитовидной железы, надпочечников, яичек)
св Т4, суточная моча на кортизол, тестостерон

3) Обследование по сердцу (с коррекцией лечения- без всяких мелдронатов)

Доброго времени суток!!!
Спасибо, стратегия обследования ясна.
1) По поводу Л-тироксина, следует ли начать приём таблеток, т.е. до начала обследования?
2) Подскажите пожалуста какие обследования необходимо провести в плане состояния сосудов головы : склероз, инсульт, холестирин. Даст ли результаты доплерография, или что то ещё нужно?
С уважением

Т4 - ПОСЛЕ уточнения работы надпочечников, СТГ проверить в ходе ОГТТ
Ваш город относится к какому региону ?

Доброго времени суток!!!
Анализы 22.11.2011:
холестерин общий - 3,55ммоль/л93-5,2)
Т4 свободный 16,36 пмоль/л(12-22)
СТГ 8,634 нг/мл (до 7)
ТТГ 0,577мкМЕ/мл (0,27-4,2)

СТГ с 05.07. 2011 возрос с 3,42 до 8,634.
Я признатся очень растерян, опять готовится к операции?
Прошу Вашего совета.
С уважением
Евгений Боровик

Вы не были обследованы адекватно на предмет ремиссии акромегалии и пока нет смысла обсуждать объем дальнейшего лечения.
Нормальный алгоритм: талон на СМП ( ЭНЦ , ММА ) в специализированное учреждение