Здравствуйте!
Пол – женский.
Возраст – 35 лет.
Рост – 152см.
Вес – 85кг.
Очень надеюсь на помощь, потому как устала бегать по врачам безрезультатно!!! Постараюсь не перегружать вас своими эмоциями. Изложу подробно, дабы есть подозрения, что это необходимо.
В 1995 году был срыв беременности на сроке 13-14 недель. В течении месяца после этого врач при осмотре обнаружил небольшое увеличение щитовидной железы. Назначил пить йодосодержащие препараты (название не помню) и отправил домой. Никаких исследований не назначали, кроме общего анализа крови. В течение полутора лет пыталась забеременеть, но не получалось. Обследование показало норму и у меня и у мужа.
Спустя полтора года (1997г) наступила беременность. Протекала с сильнейшим токсикозом на протяжении всего периода. На 36 неделе по скорой доставлена в стационар. На 40 неделе были проведены «плановые» роды. Показание для этого – срочное освобождение койко-мест. Роды проходили с осложнениями. Узковатый таз, неправильное вставление головки и очень сильная стимуляция. После родом 2-е суток не могла кушать из-за сильнейших повторных схваток. Уже дома на 10 день началась лихорадка с высокой температурой (до 40гр.) и поднятием давления до 140/90 (я гипотоник, 90/60). Расхождение симфиза. Была небольшая прибавка в весе.
В течение 10 лет ничего не беспокоило, кроме небольшой прибавки в весе.
В 2009 появились симптомы полипа по гинекологии. В мае было проведено диагностическое выскабливание. Полных данных гистологии нет, знаю только то, что был – «разросшийся хорион», так сказал врач. Беременности не было 100%. Были назначены антибиотики, витамины. Прокололи несколько курсов с перерывами. Немного стало легче. Снизились кровотечения. В октябре назначаются гормональные контрацептивы (Ярина) для снижения вероятности повторного «нарастания» полипа (симптомы появились вновь к тому времени). Весь курс сопровождался волнообразными кровотечениями. Связь с врачом поддерживалась регулярная. Добавляют гормонов (Регулон) без отмены предыдущего. На синдроме отмены попадаю по скорой в отделение в шоковом состоянии. На выскабливании обнаруживается подслизистый узел. Через 3 недели (набирала гемоглобин) проведена операция без удаления яичников. В течении года с небольшим были небольшие проблемы, но скидывала их на последствия наркоза. В мае этого года появились следующие симптомы: ощущение удушения на шее, нервозность, снижение работоспособности, боль в горле, постепенное снижение внимания, потеря голоса, очень большая прибавка в весе(даже от воды поправляюсь), тремор в руках и теле, сердцебиение при пробуждении 98-102 удара (при нагрузке до 180), боль в суставах.
С этими симптомами в мае обратилась к эндокринологу. Сделала анализ гормонов и УЗИ. Анализ: ТТГ-1,3 мкМЕ/мл (норма – 0,23-3,4), св.Т4-12,3 нмоль/л (10,2-23,2), АнТПО-0,1 Ед/мл(0-30) УЗИ – Правая д. – 5,3х1,6х1,7см., левая – 5,1х1,6х1,5см. Перешеек-0,38см. Суммарный V-14,2 (норма-12,09). Структура однородная. Увеличение слюнных желез, структура однородная. Лимфоузлы округлой формы, контур ровный, структура однородная, эхогенность снижена. Размеры – 20х17мм справа, 24х18- слева. Заключение подчелюстной лимфоденит.
Назначены консультация ЛОРа – патологий не обнаружили. Стоматолог – норма. Флюрография – норма.
В октябре делаю повторные анализы и УЗИ. Кровь: ТТГ-2,745мМЕ/л (норма-0,400-4,000), св.Т4-12,28пмоль/л(7,80-14,30), Ан к ТПО-10кЕ д/л(0-40). УЗИ – Правая – 21х20,3х56мм, V-12,4куб.см. Левая -17х17х52мм, V-7,8куб.см. Перешеек – 5,7мм. Суммарный V – 20,2куб.см (норма – 12,09). Четкий не ровный контур, диффузно-неоднородной структуры, средней эхогенности.
В правой доле: в толще нижнего полюса визуализируются кистозные включения диаметром 2,4мм.3,2мм.
В левой доле: по передней стенке верхнего полюса ближе к сосудистому пучку визуализируются кистозные включения диаметром 4,2мм.3,3мм.
Увеличение лимфоузлов справа – 6мм, 9мм., слева – 7мм, 8мм.. Заключение – диффузно-узловая струма 1-й степени гиперплазии в сочетании с очаговой формой ХАТ.
Симптомы только усилились. Летом появились странные приступы. Резкое снижение зрение, невозможность настроить «фокус», зрачок прыгает, бледность и шум в ушах. Сердце словно захлебывается. Слабость. При этом давление 120/80. Проваливаюсь в сон и все проходит. На коже появились странные пятна (похожи на витилиго), за 5 месяцев сильно увеличилась площадь.
ЭКГ- синусовая тахикардия, аритмия, экстрасистола.
ФГДС- пищевод без патологий(затруднения глотания).
Теперь меня кидают по всем врачам. И ни каких результатов. Никто не знает, что со мной и какие дальше предпринять действия. Последняя рекомендация онколога – к психиатру. Может быть я не в ту рубрику пишу, НО…очень хочу найти причину всего этого и стать здоровой и работоспособной. Отдышка мешает полноценно жить. Сердце выскакивает даже при незначительной нагрузке. ПОМОГИТЕ!!!!!!
PS – извините за столь длинную историю.

Зачем столько внимания именно к щитовидной железе? Уже после первого нормального ТТГ должно было стать ясно, что Ваше самочувствие к щитовидной железе не имеет ни малейшего отношения. И дальнейшее обследование подтвердило, что у Вас НЕТ никакой патологии со стороны щитовидной железы.
Что же касается того, что у Вас есть... Если многократные походы по врачам и обследования не дают никаких результатов, то можно заглянуть сюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991 сюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35626 и сюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423. А потом искать http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19321.

Спасибо за ответ. Извините за неправильное расположение темы. Меня бы не напрягал повышенный интерес "нашего" эндокринолона к моей щитовидке, но смущает результаты УЗИ. Хотя как я поняла, вы к УЗИ относитесь несколько иначе, чем наши доктора.
Сегодня была на приеме у платного эндокринолога. Результат тот же (почти). Появилось новое предположение, что надо сделать МРТ надпочечников и гипофиза. Возможно из-за сильной стимуляции они пострадали и теперь временами они вносят дисбаланс в работу всей системы. Понимаю, что не тут надо задавать, но - возможно ли такое вообще или это опять "посылание" в очередной (достаточно дорогой) поход?
Врач объяснил так. Если в момент "приступа" сразу же сделать анализ крови, то он обязательно покажет неправильную работу ЩЖ.

И по ссылкам: состояние тревоги я как-то не испытываю. Тремор да, но в душе в это время спокойно. Страхи есть, такие же как и у всех, касаемые деток, как у любой матери. лет назад.
Первый раз ВСД мне поставили еще 18 лет назад. Никак не проявлялся все это время. Возможно ли, что только последние полгода он начал давать какие-то сбои в моем организме? И что могло послужить тому причиной?
По поводу тестов: первые 2 сделала. Резулльтаты вот...

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 8.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.
Дальше стоит продолжать проверять себя?
По поводу психотерапевта не могу сказать. Наверно стоит уже обращаться. Потому как у стала биться в закрытые двери.

Дальше по тестам как раз будет самое для Вас - панические атаки. МРТ надпочечников и гипофиза Вам делать не нужно по одной простой причине - во всей эндокринологии принят подход "сначала "что" - потом "где" То есть какие бы результаты ни выдало МРТ - далеко не факт, что Ваше состояние относится именно к этой картинке. Простой пример - у 15% всех людей на земле имеется микроаденома гипофиза, которая ничем себя не проявляет и является вариантом нормы. То есть, если Вы сделаете МРТ гипофиза - найдете микроаденому - лечить??? НЕТ! Наличие микроаденомы не будет связано с Вашим состоянием. Интересно также, что именно Ваш врач подразумевает под словами " стимуляция надпочечников и гипофиза". Вам когда-либо проводились стимуляционные пробы - по какому поводу? Если же врач имеет в виду кровоизлияние в гипофиз при родах с развитием синдрома Шихана - однозначно быть не может.

1. Вопрос о наличии приступов тревоги.
a) испытывали Вы приступы (атаки) внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4 месяцев?
Да
Нет
(при ответе "Да" продолжайте отвечать на вопросы). Ответ - НЕТ.
У врача такая гипотеза, что из-за сильной стимуляции родовой деятельности, произошел сбой в работе гипофиза. Как следствие, нарушение гормонального фона. Сюда входит и прибавка в весе, при том же режиме питания (раздельно питаюсь уже на протяжении 4 лет). За 5 месяцев набрала почти 30 кг. И операция 2-х летней давности, это тоже следствие перестимуляции во время родов (первопричина). Появились мигренеобразные головные боли (при нормальном давлении). Он считает, что это звенья одной цепи. Плюс ко всему, есть семейная предрасположенность к заболеваниям ЩЖ.
Я понимаю, что из-за психического состояния человек способен "наесть" лишние кг, но я питаюсь очень осмотрительно. Не могу сказать, что это именно лишние кг. Ощущение, что я переполнена водой. Появились отеки, хотя раньше я ими не страдала даже в период беременностей.
Возможно надо сдать кровь на половые гормоны?
Вы извините меня. Я просто ищу причину такого состояния. Вдруг стала развалиной в 35 лет. Причем за короткий срок в неполные полгода. Суставы настолько болят, что невозвожно ничего в руки взять. Боль и неспособность удержать что-то в руках. Да и все остальные суставы страдают не меньше. Постоянно жить на обезболивающих нет больше сил. Сердце и так уже достаточно сильно страдает.

Однозначно можно сказать, что эта гипотеза неверна изначально.
Если исключать болезнь/синдром Кушинга, то сдается один из трех тестов: свободный кортизол в суточной моче или малая дексаметазоновая проба или кортизол слюны. Больше ничего у Вас с гипофизом связано быть не может.
Во всем мире принято не назначать пациенту кучу "гормональных анализов" - авось что-то найдем - а идти от клинической картины. У врача после осмотра пациента. беседы с ним должна быть четкая диагностическая концепция - предполагаемый диагноз - и назначаются те анализы, которые могут этот диагноз подтвердить или опровергнуть (причем их обычно немного). "Нарушен гормональный фон" - бессмысленные слова, понятий "гормональный фон" и "гормональный сбой" в медицине не существует. Поэтому дико выглядит идея "а давайте сдадим половые гормоны". ЗАЧЕМ??? Какое заболевание эти гормоны подтвердят или опровергнут? По поводу щитовидной железы - она у Вас практически здорова. Небольшое увеличения при нормальном ТТГ не имеет клинического значения.

. Вот это важно. Пузырный занос? Какая операция? По поводу чего? Что удалили и какова была гистология? Вот это самое важное из жалоб.
Итак, по обследованию: Что СЕЙЧАС говорят гинекологи? Давно ли было последний раз УЗИ малого таза?
Приведите полностью общий анализ крови, анализ на креатинин.
Был ли осмотр окулиста и невролога? Когда? Если был - приведите заключение полностью.

"По эндокринологии" нужно только это.

Юля, хочу сказать вам большое спасибо. Прошла все психологические тесты. Результаты все в норме. Хоть от этого стало легче. Действительно уже стала себя чувствовать психически больной. Словно "высасываю из пальца" свои болячки.
Прочитала статью про болезнь Кушинга. Очень сильно похоже на мою болячку. За последний год практически нужно бриться. На подбородке и нод носом растет не пух, а черные жесткие волосы. Поправилась в районе живота, груди и спины. Ноги и руки остались преждними. По животу и спине появились багровые растяжки. В принципе, клиническая картина словно с меня писана. Странно, что районный эндокринолог об этом даже не подумал...

"Вот это важно. Пузырный занос?". Нет, такой диагноз не ставили.
"Какая операция? По поводу чего? Что удалили и какова была гистология?". Диагноз: Субмукозная, кровоточащая фибромиома матки средних размеров. Выполнена экстирпация матки без придатков. Гистология (извините, если что-то неправильно напишу. Очень плохо написано) - Шейка - наботовы(????) кисты, многослойный плоский эпителий, без особенностей. Узлы - лейомиома (????), подслизистый узел - кальцинаты, эндоцервикоз, отек, дистрофические участки. Эндометрий в фазе секреции. Миометрий без особенностей.
УЗИ от 14.11.11 - культя шейки матки неоднородной структуры. Правый яичник 2,4х2,2х2,5см. Левый - 3,4х2,3х2,7см., в нем наблюдаются фоликулы d - 0,7. Объемных образований не выявлено.
Невролога и окулиста пройду обязательно в ближайшее время.