Постоянные не проходящие головокружения несколько месяцев

[moshshockerz]

Молодой человек, вес 72 кг, рост 177 см, возраст 18 лет.
В конце весны прошлого года начались вместе с обычной простудой и температурой 37С постоянные весьма сильные не проходящие головокружения: не системное, тошноты и рвоты нет, изменений при смене положений нет - в том числе наклонах и поворотах головы, никаких панических атак нет, неустойчивость, шаткость, нет четкости зрения, очень сложно сосредоточиться, усиливаются от умственной и физической деятельности. Простуда прошла головокружение осталось, врач на приеме прописал бетасерк 3*16 в день в течение месяца и церебролизат 3.0 в/м в день в течение 10 дней. Спустя 2 недели после начала приема головокружение прошло.
В начале февраля нынешнего года все в точности повторилось, на этот раз после приема бетасерка и церебролизата головокружение прошло через неделю, но к врачу я уже не ходил.
Далее спустя 2 месяца (первое воскресение апреля) постоянные головокружения начались вновь и не проходят по сей день вот уже 3 с лишним месяца. Врач в поликлинике направил на:

Ультрасонография Щитовидной железы
Дата: 21.04.11.
Заключение: паталогий не выявлено.

Дуплексная ультрасонография и ультразвуковая доплерография брахия-цефальных артерий (экстракраниальный отдел), интракраниального сегмента позвоночных артерий.
Дата: 21.04.11.
Осмотрены дуга аорты, общие, внутренние, наружные сонные, позвоночные (на всем протяжении), подключичные, глазничные артерии, плече-головной ствол.
Осмотренные магистральные артерии проходимы на всем протяжении. Дифференциация слоев комплекса интима-медиа сохранена. Толщина КИМ в пределах нормы. Гемодинамические показатели (индексы резистентности, пульсационные индексы, систоло-диастолические соотношения, скоростные-объемные и линейные) в сканированных сонных, левой позвоночной артериях в пределах допустимой нормы. Допплеровские спектры в них без изменений. Кровоток в подключичных артериях магистрального типа (норма) Функциональные (ротационные) пробы правой позвоночной артерии положительные. Градиент ППА 44% вправо, 42% влево. Функциональные пробы ЛПА без динамики. Кровоток в глазничных артериях антеградный (норма).
Заключение: Эхо-признаки функциональной, гемодинамически значимой, экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии в сегментах V2, V3 средней степени выраженности.

КТ головного мозга, ШОП
Дата: 21.04.11
Срединные структуры мозга не смещены, желудочки не расширены, боковые симметричны. Участков патологической плотности в веществе мозга не найдено, конвекситальные борозды и базальные цистерны дифференцированы.
Костной деструкции на исследованном уровне не выявлено.
Турецкое седло обычного вида.
Воздушность височных костей сохранена.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
В правой гайморовой пазухе определяется гиподенсивное однородное пристеночное образование с округлым наружным контуром плотностью 12HU, размером 16*15 мм.
На исследованном уровне высота тел позвонком обычная. Кранио-вертебральный стык без особенностей. Соотношение в атланто-зубовидном сочленении симметричное.
Позвоночный канал не деформирован. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Данных за протрузии и пролапсы дисков не получено.
Заключение: Объемного, очагового поражения головного мозна не выявлено. Дегенеративных изменений ШОП не выявлено. КТ-признаки ретенционной кисты правой гайморовой пазухи.

На ЭКГ с сердцем вроде все в порядке, обследование глазного дна - ангиопатия обоих глаз.

Врач в поликлиннике сказала, что пройдет само, нужно пить бетасерк и воротник Шанца. Пил бетасерк 2*24 в день около полутора месяцев, носил каждый вечер воротник по 2-3 часа, также проставил церебролизат 3.0 в/м 10 дней - толку ноль. Ходил в физкабинет на электрофорез с эуфиллином 10 раз - то же самое.

Сходил к платному врачу, он назначил УЗИ ШОП с функциональными пробами и колоть ницерголин 5.0 в/м 10 раз (проколол - толку ноль):

УЗИ ШОП
Дата:05.05.11.
Ось ШОП умеренно выпрямлена. Снижена высота тел С5, С6 и С7 позвонсков за счет удлинения боковых и задних углов. Тело С6 позвонка смещено кзади на 5,0 мм. Межпозвонковые диски С5-С6 и С6-С7 уплощены в результате субхондрального склерозасмежных замыкательных пластинок преимущественно задних отделов фиброзных колец. Наружные контуры их уплотнены.
Шиирна канала спинного мозга не изменена. Желтая связка в нижних сегментах уплотнена. Корешковые каналы не сужены. Просветы их свободны.
Костные каналы позвоночных артериц прямолинейные. При разгибании ШОП смещение тела С6 позвонка уменьшается до 3,4 мм, при сгибании - увеличивается до 6,0 мм.
Признаков межпозвоночной грыжы не выявлено.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз С5-С6 и С6-С7 с признаками нестабильности тела С6 позвонка.

После этого ходил к врачу несколько раз, он мне делал какие-то упражнения на шею, расслаблял. Потом сказал, что уже достаточно и пока смысла что-то делать руками он не видит, отправил еще раз делать УЗИ ШОП.

УЗИ ШОП
Дата: 09.06.11.
Ось ШОП сглажена.
Снижена высота тел С5, С6 и С7 позвонков за счет удлинения и заострения задних и боковых углов.
Тело С6 позвонка смещено кзади на 3,1 мм.
При разгибании ШОП смещение тела С6 позвонка устраняется. При сгибании - увеличивается до 4,6 мм.
Межпозвонковые диски С5-С6 и С6-С7 уплощены в результате субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок. Наружные контуры их уплотнены. Канад спинного мозга и корешковые каналы не сужены. Просветы их свободны. Костные каналы позвоночных артерий не изменены.
Костные каналы позвоночных артерий не изменены.
Признаков межпозвонковой грыжи нет.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз С5-С6 и С6-С7 с признаками нестабильности тела С6 позвонка.

Не смотря на то что дела с позвонками стали лучше, самочувствие мое ни чуть не улучшилось.

Сегодня ходил к завотделением неврологу нашей городской больницы, он мне сказал, что УЗИ и КТ не могут быть точной диагностикой в таком случае и нужно делать МРТ головного мозга (обзорный), ШОП и сосудов шеи. Само собой хуже от того что я сделаю МРТ не будет, но встанет это примерно в 10000р., что для простого студента само собой весьма много. Действительно ли предыдущие обследования были зря? И что-нибудь можете посоветовать?

[smolin]

Было бы неплохо увидеть описание вашего состояния, которое делает невролог после осмотра - т.н. неврологический статус.

[moshshockerz]

В своей медкарте я ничего такого не увидел.Что этот статус должен из себя представлять?

[smolin]

Описание рефлексов, чувствительности, состояния черепных нервов и т.п.
Обычно в записи невролога идёт после описания жалоб и анамнеза.

[moshshockerz]

У меня в карте описаны только жалобы, направления на обследования и выписанные лекарства, или же я попросту, при всем моем уважении к докторам, разобрать почерк не могу . Но судя по тому, как каждый врач проводил манипуляции (поза ромберга, постукивание молотком, уколы иголкой етк) вроде ничего особенного, если это оно.

[moshshockerz]

Надеюсь мне ответит кто-нибудь?

[easl]

Сообщение от moshshockerz

У меня в карте описаны только жалобы, направления на обследования и выписанные лекарства, или же я попросту, при всем моем уважении к докторам, разобрать почерк не могу . Но судя по тому, как каждый врач проводил манипуляции (поза ромберга, постукивание молотком, уколы иголкой етк) вроде ничего особенного, если это оно.

При такой информации - вряд ли.

[moshshockerz]

Хотя бы на вопрос стоит ли мне делать описанные выше МРТ.

[MKMED]

1. Про почерки - можете выложить отсканированную запись тут.
2. Про МРТ - может и не надо все 3 обследования делать, но что именно надо по интернету сказать нельзя, тем более что их назначил врач, который Вас осматривал. Если есть сомнения - ищите другого невролога, для получения второго мнения.

[moshshockerz]

МРТ ШОП и артерий шеи
Дата: 20.07.11.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 не изменены. Дорзальных грых и протрузий межпозвонковых дисков не выявлено.Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции, визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Просветы видимых артерий равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Диаметр просвета правой позвоночной артерии на видимом протяжении до 0,4 см, левой - до 0,3 см. Бифуркация правой общей сонной артерии расположена на уровне тела С4 позвонка, левой ОСА на уровне тела С5 позвонка.
Заключение: На основании МР-картины данных за патологические изменения ШОП не получено. МРА-признаки незначительной ассиметрии позвоночных артерий, "низкого" уровня бифуркации левой общей сонной артерии.

МРТ головного мозга(обзорная)
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Изменений диффузного и очагового характера в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3 и 4-й желудочки не увеличены. Основная и мосто мозжечковые цистерны расширены незначительно, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства незначительно расширены по конвексу лобнывх и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Каудальная треть червя мозжечка незначительно гипоплазирована.
Слизистая оболочка каудальных каверн левого сосцевидного отростка, клеток левой половины решетчатого лабиринта с незначительными отечными изменениями. В области слизистой альвеолярных бухт правой верхнечелюстной пазухи расположено гиперинтенсивное по Т" кистозное образование округлой формы до 1,4 см в диаметре. Носоглоточная миндалина незначительно увеличена в размерах, в толще ее имеются гиперинтенсивные по Т" кистозные включения округлой и овоидной формы до 0,7 см в длиннике.
Заключение: МР-признаки незначительно выраженной гидроцефалии. Вариант Денди-Уокера. Отек слизистой каверн левого сосцевидного отростка, левой половины клеток решетчатого лабиринта. Киста слизистой правой верхнечелюстной пазухи. Признаки незначительной гипертрофии лакунарных кист носоглоточной миндалины.

[moshshockerz]

Кто-нибудь может мне объяснить что это за аномалия?Старшно ли это?
Голова кружится сильно и мне это жутко надоело, из-за этого стал очень раздражительным. Сейчас уже сентябрь - нужно учится, но из-за этого это неимоверно тяжело. Что теперь делать?

[moshshockerz]

Проходил лечение в городской больнице на дневном стационаре прокапали кавинтон 5 дней, ходил на электрофорез, поставили 3 укола пирацетама - эффект ноль. Сейчас врач посоветовал пить бетасерк 8 мг в день, также принимаю недели 3 уже вертигохель в таблетках. Ничего не помогает.

[moshshockerz]

также в больнице делал обычный рентген шеи с функциональными пробами - с шеей все в порядке, ни нестабильности, ни смещения. как такое получается на узи есть, а на рентгене нет.

[moshshockerz]

спрашивали неврологический статус:ЧМН - слабость ковергенции, легкая девиация языка вправо. Мышечный тонус достаточный,d = s СЖК сред силы(не могу разобрать) d=s. Патологические стопные знаки не выявлены. Координационные пробы: Ромберга - пошатывание + головокружение, пальце-носовая - так же. Кто-нибудь может пожалуйста прокомментировать мою ситуацию?

[moshshockerz]

пожалуйста прокомментируйте ситуацию, очень нужно!