Беременность 11 нед, ТТГ повысился в 2 раза

[Glance]

Огромная просьба к доктору Voluson откомментировать протокол УЗИ.

GA (LMP) 31w 5d
GA (AUA) 33w 1d

EFW (Hadlock) AC/BPD/FL/HC 1936g +/- 283 g (55,5%)

2d measurments

BPD (Hadlock) 83,13 mm (86,9%)
HC (Hadlock) 308,77 mm (84,4%)
Vp 3,73 mm
AC (Hadlock) 27,65 cm (47,8%)
FL (Hadlock) 6,20 cm (48,4%)
TIB (Jeanty) 54,38 mm (65,3%)
HL (Jeanty) 53,60 mm (36,7%)
Ulna (Jeanty) 53,05 mm (74,7%)
OFD (Jeanty) 11,05 cm (>95%)
OFD (HC) 111,19 mm

2D calculations

Cl (BPD/OFD) - 75%
FL/AC - 22%
FL/BPD - 75%
FL/HC (Hadlock) 20%
HC/AC (Campbell) - 1.12

--
FHR 145 bmp

Left Uterine
PS 94,98 cm/s
ED 48,00 cm/s
TAmax 62,10 cm/s
Rl 0,49
Pl 0,76
S/D 1,98
HR 109 bmp

Right Uterine
PS 97,02 cm/s
ED 44,93 cm/s
TAmax 60,46 cm/s
Rl 0,54
Pl 0,86
S/D 2,16
HR 108 bmp

A Umbilical
PS -57,75 cm/s
ED -19,59 cm/s
TAmax -37,49 cm/s
Rl 0,66
Pl 1,02
S/D 2,95
HR 142 bmp

A Right Mid Cereb Artery
PS 45,99 cm/s
ED 5,90 cm/s
TAmax 17,69 cm/s
Rl 0,86
Pl 2,12
S/D 7,30
HR 148 bmp

Fetal brain: lateral ventricles - normal, cerebellum - normal.
Fetal heart: 4 chamber, 3 vessel, cardiac rhythm - normal.
Fetal description: fetal position - vertex, placenta grade - 1, face - normal, placenta location - posterior, 3 v cord - yes, amniotic fluid - normal.
Fetal andomen: stomach, right and left kidneys, upper and lower extremities, spine, bladder - normal.

Заключение - размеры плода пропорциональны и отвечают сроку беременности 32-33 недели. Плацента 35 мм, 1 степени зрелости. Целостность хребта не нарушена, основные структуры головного мозга без особенностей, сердце без особенностей, внутренние органы без особенностей. Рекомендовано КТГ каждую неделю.

Уважаемый доктор Voluson,
очень прошу Вас прокомментировать эти данные. УЗИ в 26 и 29 недель - все в норме, пропорционально, все параметры отвечали сроку беременности +/- 2 дня. Сейчас лобно-затылочный размер - на 36 недель, 5 дней! За 3 недели такое увеличение, и в целом такой размер о чем может говорить? Может ли это быть связано в введением инсулина? На сколько больше 95 перцентилей наше значение ЛЗР? У мужа голова немаленькая, но выглядит он нормальным. Врач (делали в институте генетики и репродукции) от себя отметил, что плод не выглядит как полный, не похож на обычный крупный плод при диабете, а скорее конституционально большой, длинный, но без признаков фетопатии или других особенностей "засахаренных" плодов.

По поводу допплера мы тоже не очень поняли, насколько все плохо, так как комментарий был несколько расплывчастым, наверное, ввиду нежелания меня нервировать. Насколько критичны данные показатели допплерометрии? Может, стоит лечь на стационар для постоянного мониторинга?

Буду ОЧЕНЬ благодарна за комментарий!!

с уважением.

[Voluson]

Показатели допплерометрии нормальные. Отдельно взятый ЛЗР не имеет существенного значения. В целом, судя по заключению, нормальное УЗИ.

[Glance]

Спасибо Вам большое!!

[Glance]

Добрый день. Третий день очень плохо себя чувствую, хотя до сих пор бегала очень активным огурчиком, как никогда. Моча, кровь, давление в норме. Слабость такая, что не могу -реально- заставить себя перевернуться на другой бок. Я бы все скинула на увеличивающийся срок, но ведь одномоментно ведь так не бывает, в воскресенье еще 2 часа плавала в бассейне без проблем. Суставы на руках и ногах (кисти и стопы, и седалищные нервы) превалили в боли добеременные рекорды, еле удерживаю чашку, ходить вдруг стало очень больно, нужно держаться за что-то. Такхикардия около 100 все время, но ведь это норма. Подскажите, пожалуйста, не говорит ли так резко ухудшенное состояние о проблемах у плода? УЗИ делали на прошлой неделе, КТГ собираюсь делать в пятницу, как и сказали - делать каждую неделю. Как хоть немного вернуть силы? Сахар компенсирован - ввожу протафан 6 ед вечером, днем 3 раза по 8-10 ед актрапида перед едой, гипокликемии нет.

[FilippovaYulia]

Ситуация требует очного осмотра врача-терапевта. О проблемах плода она не говорит - но Вашу проблему с суставами тоже надо решать.

[Glance]

Спасибо, потом когда-нибудь еще раз попробую решить проблему с болями. Пока причина не найдена, и я уже надеялась, что беременность меня "излечила", но, наверное, я просто больше отдыхаю, поэтому и было намного легче.

[Glance]

Уважаемые доктора, очень прошу прокомментировать ОАК, так как очные комментарии разнятся до полной противоположности.
Лейкоциты 12 (3,2-10,6)
Эритроциты 4,16
Гемоглобин 124
Гематокрит 36,4
Тромбоциты 253
Тромбокрит 0,220
Средний объем эритроцитов 87,5
Ширина распределения тробмоцитов по объему 18,6 (10-18)
Средний объем тробмбоцитов 8,71
Сегментоядерные гранулоциты 62%
Сегментоядерные гранулоциты 7,44 (1,6-7,4)
Палочкоядерные гранулоциты 9% (1-6%)
Палочкоядерные гранулоциты 1,08 (0,1-0,6)
Лимфоциты 22%
Лимфоциты 2,64
Моноциты 6%
Моноциты 0,72 (0,2-0,7)
Эозинофилы 1%
Эозинофилы 0,12
Базофилы, метамиелоциты, миелоциты, вироциты - 0
СОЭ - 40

Скажите, пожалуйста, ведь повышение СОЭ и лейкоцитов естественно для периода беременности, но вписывается ли в картину "нормальности" повышение палочкоядерных? Мнение двух врачей противоположно: 1) все нормально, и 2) есть признаки инфекции и ее нужно лечить. Если второе мнение правильно, то как выявить эту инфекцию? Я не сдавала ПЦР на ЗППП, т.к. у нас не берут в платных лабораториях соскоб в шейки матки во время беременности, результаты годичной давности - ничего нет, мужу доверяю. Но на всякий случай он сдал еще раз на все что можно сам - ничего нет. Болела ОРВИ 3 недели назад, буквально пару дней, трахеит, без температуры. В мазке в начале беременности был лейкоцитоз, но все остальное в норме, в мазке прошлой недели - лейкоцитоза такого нет, но есть незначительное количество грибов кандида (соблюдаю половой покой всю беременность), есть небольшой зуд. Может ли молочница влиять на ОАК? Врач говорит ее лечить, но я не уверена, нужно ли, в целом она меня не беспокоит, но, может, она опасна для плода во время родов? Буду очень благодарна, если в таком случае вы посоветуете безопасный способ ее лечения.

Спасибо!

[Glance]

ne poluchaetsya otredaktirovat v normalnom encoding, proshu proschenia. Budu escho pytatsya

[FilippovaYulia]

А если перевести?

[Glance]

pytalas napisat:

U menia rodilsya synochek 20 sentyabrya, 3100 g, 51 sm, 7-7 Apgar, no uzhe vypisyvaiut - "zdorov"! Bylo planovoe kesarevo v polnyh 38 nedel'. Otkloneniy u ditya net, sahar v norme. Spasibo VAM, bez vas neizvestno chto ny bylo - o svoyom gestacionnom diabete ia by nikogda ne uznala bez etogo foruma.. SPASIBO!!

p.s. prostite za latinicu, pochemu-to ne mogu spravitsya s encodingom, na russkom pishutsya zakariuchki.

[Glance]

chto-to gluchit

[Melnichenko]

Ради такого случая - да хоть иероглифами пишите ! Поздравляем !

[FilippovaYulia]

Здоровья и Вам, и сыночку! Очень рада за Вас.

[Light]

Примите поздравления!
Крепкого здоровья вам обоим!!!