ЧМТ. Атрофическая водянка головного мозга. Вегетативный статус.

[Neollina]

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста данную ситуацию. Подскажите что нам делать?
Диагноз: Восстановительный период тяжёлой черепно-мозговой травмы, состояние после декомпрессивной трепанации правой любно-теменно-височной области, удаления субдуральной гематомы справа, состояние после удаления внутримозговой гематомы левой лобной доли(11.2009). Атрофическая водянка головного мозга. Вегетативный статус. Операции 9.02.2010 – вентрикулоперитонеостомия в левой точке Кохера; 26.02.10 – ревизия перитонеаотного конца шунта; 15.03.2010 – удаление шунтирующей системы. 13.08.2010 – пластика дефекта черепа титановой пластиной справа. Пролежни крестцовой области, области правого большого вертела. Хронический кануляр.
Жалобы: матери на наличии пролежней, отсутсвие полноценного сознания речи, слабости в конечностях.
Анамнез заболевания: 10.10.09 травма бытовая в ДТП, получил тяжёлую сочетанную травму. В ЦРБ экстренно оперирован в объёме краниоэктомии, удаления эпидуральной гематомы справа, наложения фрезевых поисковых отверстий слева. Длительно находился на ИВЛ в коматозном состоянии, затем – в вегетативном статусе. Повторно проходил курсы лечения НХО СККЦ, операции: 09.02.2010 – вентрикулоперитонеостомия в левой точке Кохера; 26.02.10 – ревизия перитонеального конца шунта; 15.03.2010 – удаление шунтирующей системы; 13.08.2010 – пластика дефекта черепа титановой пластиной справа. Госпитализация в настоящее время плановая, на консервативное лечение.
Анамнез жизни: Аллергических реакций к лекарственным препаратам не отмечает. Вирусный гепатит отрыцает. Варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитами, геморроем не страдает, эпизодов ТЭЛА мелких ветвей в анамнезе не было. Варикозную болезнь нижних конечностей у прямых родственников отрыцает.
Объективный статус: Шкала качества жизни по Карновскому – 40 б. Общее состояние тяжёлое по наврологическому статусу; Кожные покровы физиологической окраски. Витальные функции самостоятельные, адекватные. АД 120/80 мм рт. Ст., Ps=62 в минуту, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ясные, ритмичные. В лёгких дыхание проводится во все отделы лёгочного поля, хрипов нет. ЧДД = 16 в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания всеми отделами, безболезненный при пальпации. Область почек визуально не изменена, симптом «поколачивания» отрицательный. Физиологические отправления в норме. При осмотре нижних конечностей отечности и болезненности ног, варикозных узлов, трофических нарушений на коже нет.
Неврологический статус: Малое сознание. Адинамичен. Речевая функция скудная, речь – предметная, произносит лишь элементарные слова. Черепно-мозговые нервы: Зрачки D=S, взор не ограничивает; лицо , оскал зубов симметричные; язык по средней линии; кашлевой рефлекс активный, глотание не нарушено. Движения в конечностях: глубокий тетрапарез, правосторонний пирамидный гипертонус. Патологические стопные знаки отсутствуют. Вегетативная нервная система – без патологии.
Локальный статус: Пролежень крестца 2х1 см, области правого большого вертела 2х2 см, отделяемое скудное серозное.
МРТ головного мозга: от 4,08,11 – состояние после тяжёлой ЧМТ. Асимметричная внутренняя гидроцефалия, ВПШ справа. Киста подкорковых узлов.
Окулист – Ангиопатия сетчаток обоих глаз.
ЛОР – плановая пластика трахеостомы при удовлетворительном неврологическом статусе.
Посев из пролежней от 3,08,11 – Kocuria (micrococuue) kristinae, чувствительность к ванкомицину, линезолиду, тигециклину.
В отделении НХ с момента поступления больной получает профилактику ТЭЛа в соотвествии с ГОСТ Р52600.6-2008 гепарином.
Выписываеться в компенсированном состоянии(шкала качества жизни по Карновскому – 40б.) На Дальнейшее лечение под наблюдение невропатолога по месту жительства.

[nebel]

Кем Вы приходитесь больному и что непосредственно хотите услышать?

[Neollina]

Я мама! Я хочу что бы мой сын по быстрее поправился и стал на ноги! Пожалуйста подскажите что делать!!!???!!!

[Cherebillo]

Сообщение от Neollina

... Пожалуйста подскажите что делать!!!???!!!

Необходимо продолжать мероприятия ухода и профилактики осложнений.

[Neollina]

Уважаемый Владислав Юрьевич вот вы нам и подскажите пожалуйста какие профилактики, и какое лечение и медикаменты нужны моему сыну !!!!

[Cherebillo]

Вам необходимо обратиться к очно наблюдающим Вашего сына врачам. Назначение препаратов и лечения по интернету, не видя Вашего сына, было бы безграмотным решением и невозможно.