Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Меня зовут Наталья, 34,5 года, вес – 51кг, рост – 166 см.
История у меня долгая и нудная, попробую описать с самого начала и с мах подробностями.
В мае 2009г я испытала сильный стресс, после чего сменила работу, место жительства, стала вести малоподвижный образ жизни. В конце июля бросила курить (курила до этого 13 лет). После этого периодически стали сильно отекать пальцы рук (когда их сгибала – было ощущение, что они вот-вот лопнут). В середине сентября 2009г резко, за одну ночь сильно отекло лицо (отёк треугольником – от переносицы по диагонали на щеках к скулам). К тому моменту я поправилась более чем на 10 кг с мая (до 65 кг) и решила, что отёк – следствие полноты. В конце октября опять начала курить, решила заняться своим весом, перешла на правильное питание. В итоге летом 2010 я весила 53 кг, а отёк, хоть и спал немного, но так и остался. Пила мочегонное (листья толокнянки), делала лимфодренаж. Эффекта – ноль. Только когда поздней осенью 2010г у меня появились жуткие мешки, сухие морщины под глазами, а верхние веки буквально легли на ресницы, я поняла, что у меня проблемы со здоровьем. Пошла в поликлинику, в декабре сдала кучу анализов: ЭКГ, общ анализ крови, мочи, УЗИ брюшной полости и малого таза, биохимию, кровь на гормоны. Всё, вроде, в норме, кроме (в скобках референтный интервал):
- ТТГ - 4,42 (0,27-4,20)
- Т4 свободный - 15,57 (12,00-22,00)
- Т4 общий – 78,06 (78,38-157,4).
- Ревматоидный фактор - 19,95 (0,00-14,00).
Если необходимо, напишу данные по другим анализам.
Терапевт отправила к эндокринологу. Пока к нему попала, только в феврале сделала УЗИ щитовидки. Вот результаты (насколько поняла из невообразимого почерка):
- правая доля: 18,8х15,8х53,9 мм, с чёткими ровными к-ми, незначит. повышенной эхогенности (?), диффузно-неоднородной стр-ры, без явных узловых образований.
- левая доля: 18,3х15,2х52,7 мм, с чёткими ровными к-ми, по стр-ре аналогична (?) с правой долей, без явных узловых образований.
Дальше какая-то каракуля – то ли Трин, то ли Перин или Перем: 3,1 мм(?тоже непонятно).
Заключения: признаки хронич. аутоиммун. тиреодита.
Эндокринолог назначила L-тироксин 0,25. Диагноз, вроде (ничего же не говорят в лицо, тайны мадридского двора), Хронич. АИТ, гипотиреоз. Но сказала, что отёк может и не пройти.
Т.к. меня волновал только отёк лица, решила не пить пока гормоны, а сходить к другим врачам.
Была у уролога, лимфолога, они ничего по своей части не нашли. В начале июня сдавала опять общие анализы крови и мочи, делала УЗИ вен. Всё в норме (если надо будет, напишу результаты).
В июне пошла опять к эндокринологу. Эндокринолог в поликлинике поменялся, 23 июня сдала кровь на гормоны:
- ТТГ – 3,28 (0,27-4,20)
- Т4 свободный – 16,73 (12.00-22.00).
- Половые гормоны – если надо, напишу.

Эндокринолог посоветовала пересдать анализы в другой клинике и сходить к ревматологу.
Анализы на гормоны щитовидки от 16 июля:
- ТТГ – 1,8142 (0,35-4,94)
- АТ-ТГ - 0,00 (до 4,11)
- ТПО-антитела – 0,51 (до 5,61)
- Т3 свободный – 4,05 (2,6-5,7)
- Т4 свободный - 12,51 (9,0-19,0)
Биохимия:
- СРБ <0,1 (0,1-8,2)
- Ревматоидный фактор – 32,6 (0-30).
Жду результат на 2-спиральную ДНК.
В итоге, эндокринолог сказала, что у меня гипотиреоза нет, есть хронич. АИТ, но он у половины населения, и его не лечат. После моего нытья по поводу отёка лица разрешила всё-таки пить L-тироксин по 0,25, через месяц – на контроль.
Уважаемые специалисты, у меня несколько вопросов:
1. Может быть, кто-то поставит мне диагноз или посоветует, к какому врачу ещё обратиться. Основные жалобы: треугольный отёк на лице (если приглядеться, видны границы отёка по щекам), набухшие верхние веки, мешки и глубокие сухие морщины под глазами, мешки под мешками (сбоку), отёкшие (немного) пальцы рук, отёкшие голени (пальцы ног – нормальные).
2. Пить мне L- тироксин 0,25 или всё-таки не пить? Как с него потом слезать? Необратимых последствий не будет?
Очень надеюсь на Вашу помощь.
С уважением, Наталья.

У Вас нет необходимости в приеме тироксина. У вас нет гипотироза и симптоматика Ваша не проблемами с железой обусловлена
25 мкг Т4 - иллюзия лечения и слезать - равно как и залезать не надо .

Спасибо за оперативный ответ!
Но хотелось бы понять, что это может быть? Какие анализы ещё сдать? К какому врачу обратиться? Надо ли (и можно ли) лечить хронический АИТ и как?
P.S. Забыла написать - щитовидка увеличена и на ощупь (эндокринолог щупала, по мне - так размер не беспокоит).

Что это может быть ? Все , что угодно- от депрессии до анемии

Как лечить АИТ ? АИТ не надо лечить , если его нет в клиническом смысле

Увеличенная на ощупь щитовидка имеет нормальный объем - 15 см 3

Обратите внимание на свою позицию:только что для Вас самым страшным был процесс приема тироксина и "слезания" с него - когда выяснилось, что НИ В КОЕЙ мере железа ни за что в Вашем состоянии не ответственна - для Вас это во многом даже худшее решение - вы не знаете как быть ...

Спасибо за Ваше внимание!
Вы абсолютно правы, меня страшит неизвестность.
Когда в феврале мне поставили диагноз гипотиреоз и назначили гормоны, я сначала испугалась и решила продолжить обследование у других врачей. Надеялась, что причина не в этом, что это можно вылечить, пройдя курс какого-нибудь лечения. После того, как и уролог с лимфологом ничего по своей части не обнаружили и отправили меня обратно к эндокринологу, я приняла диагноз гипотиреоза. Почитав информацию об этой болезни, увидела свои симптомы - "отёк лица, набрякшие верхние веки (в т.ч. и анемию)". И обрела надежду на избавление от отёка - "надо только пить L-тироксин, и всё придёт в норму". Я жила этой надеждой.
Сейчас, когда диагноз не подтвердился, я опять там же, с чего и начинала все обследование - есть отёк, причины неизвестны. Только тогда ещё была надежда, что врачи найдут причину и нейтрализуют её. Сейчас надежды нет. Только пачка никому не нужных анализов.
По поводу лечения АИТа: везде пишут, что АИТ приводит к другим заболеваниям ЩЖ. Т.к. симптомы его определить трудно, болезнь запускается и обнаруживается только с появлением новых заболеваний (в т.ч. и гипотиреоза). Мне удалось поймать АИТ "в одиночестве". И что же? Говорят, АИТ не лечится, сиди, жди развития других болезней, их-то мы и будем лечить... Так получается?

... и ещё всё забываю задать вопрос: разве ТТГ может сам придти в норму? Я же не принимала гормонов, а он понизился до референтного интервала.

НИГДЕ в нормальных руководствах так не пишут - Вы так читаете ..

Незначительное увелчиение ураоня ТТГ требует повторного его определения - в половине случаев при повторном предлени ТТГ оказыватеся внутри референсных значений

Возможно, в нормальных руководствах так не пишут, но мне, как профану, они не доступны. Зато доступны бескрайние ресурсы Интернета. Набрала в поисковой системе "аутоимунный тиреоидит", открыла ссылки с первой же страницы, и вот, что пишут на РАЗНЫХ сайтах:

"Прогноз
Заболевание имеет тенденцию к медленному прогрессированию. В некоторых случаях удовлетворительное самочувствие и работоспособность больных сохраняются в течение 15-18 лет, несмотря на кратковременные обострения. В период обострения тиреоидита могут наблюдаться явления незначительного тиреотоксикоза или гипотиреоза; последний чаще встречается после родов. "

"Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный. При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания. Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ."

"Прогноз. Аутоиммунный тиреоидит прогрессирует обычно медленно, нередко с исходом в гипотиреоз через несколько лет. Своевременна начатое лечение при аутоиммунном тиреоидите с небольшим увеличением щитовидной железы и при ее малой плотности, особенно при локальном тиреоидите Хасимото, может привести к полному выздоровлению."

"Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, когда в организме человека образуются антитела, повреждающие собственные клетки щитовидной железы.
Если вовремя не обнаружить заболевание, то без должного лечения наступает гипотиреоз. "


Где же ещё нам, пациентам, искать правду? Районные врачи кроме ОРЗ ничего не лечат. Платные клиники готовы найти у тебя 33 заболевания, только у них лечись. Вот и лезем в Интернет, чтобы хоть что-то понять.

Спасибо за Ваши ответы.

Так имелись в виду именно НОРМАЛЬНЫЕ руководства - напр., учебник по эндокринологии - а не замшелые кафедральные методички 80-х годов. И поиск надо вести не по словам "аутоиммунный тироидит" (коий вне гипотиреоза сейчас не рассматривается серьезно как заболевание ни в одной стране, кроме...), а по словам "гипотиреоз", а еще лучше - "субклинический гипотиреоз". Поскольку гипотиреоз - практически единственное известное медицине следствие аутоиммунного тироидита. Никаких методов лечения собственно "аутоиммунного тироидита" (особенно "должного лечения"), никаких методов "профилактики" развития гипотиреоза при оном - просто не существует в мире. "Процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить" - бред (скорее всего, БАДовтюхивательный).

Наташа , у Вас ЧЕТЫРЕ проблемы
1. У Вас НЕТ аутоиммнного тироидита
2. У Вас есть некие проблемы, объяснение и решение котороых не найдено
3. Вы живете в России , а в этой стране система непрерывного обучения врачсей страдает весьма существенно
4. Вы не умеете находить нужную информацию и даже получив её, яростно отвергаете