Ваша тема по-прежнему актуальна, и будет актуальна еще долгое время, но последние результаты (которых мы не видели) получены весной. А на дворе середина лета. Уже третий врач Вам пишет, что нужен регулярный контроль на фоне приема поддерживающей дозы тирозола.
Давайте по-другому напишу: сдайте сейчас свободный Т4 и ТТГ, а также очень желательны антитела к рецептору ТТГ.

Цифры Вы в сообщении не написали, а ссылку на файл с анализами мой антивирус блокирует..

Доктор Мельниченко! В своем сообщении от 08.07.11 я дала ссылку на скачивание всех моих анализов и диагностик с самого начала заболевания. Видимо, Вы не обратили внимание на эту ссылку. СвТ4 контролировала на протяжении всей истории болезни, ТТГ - не всегда, т.к. врач говорил, что достаточно сдавать свТ4. На неделе сдала свТ4, ТТГ, АТрТТГ, общий развернутый анализ крови, узи щитовидки - все эти показатели также находятся в данной мной ссылке.
Какое мне было назначено лечение я тоже указала: "Тирозол по назначению эндокринолога начинала принимать по 30 мг в день с постепенным уменьшением дозировки (20 мг, 10 мг, 5 мг). С осени 2010 года и по настоящее время принимаю 5 мг в день. Врач сказала принимать такую дозировку до апреля 2012 года, и спустя 3 месяца сдать контрольные анализы."

Катерина, ну упростите нам работу, напишите хотя бы недавно полученные анализы в сообщении. Ссылка у меня лично не открывается. А дел-то много других.

""Какое мне было назначено лечение я тоже указала: "Тирозол по назначению эндокринолога начинала принимать по 30 мг в день с постепенным уменьшением дозировки (20 мг, 10 мг, 5 мг). С осени 2010 года и по настоящее время принимаю 5 мг в день. Врач сказала принимать такую дозировку до апреля 2012 года, и спустя 3 месяца сдать контрольные анализы.""" - и что любопытно , сие восторга у читателей никак не вызвало..

Какие могут быть дела ? Как вы посмели не открыть ссылку ? Ужас !!!

Неужели новую книгу пишете , Анна Евгеньевна ?
Спешу поздравить Вас - Олег принес мне авторские экземпляры ..

Разобрала - зоба не было и нет,АТрТТГ не смотрели никогда ( есть АТТГ ) , уже несколько месяцев медикаментозный гипотироз ( не грубый, ТТГ чуть больше 5 мед/мл ) На старте лечения был эпизод существенно низкого Т4
В дебюте - ТТГ понижен резко , св Т4 повышен значительно , но ни скан , ни АтрТТГ не смотрели ..
Похоже , что все- таки был ДТЗ , а не деструктивный , но схема лечения не вызывает восторга ..
Сообразила , откуда 12 год - это два года от 2010 , строго по расписанию ..

Хорошо! Все анализы с самого начала заболевания выписываю сюда.

28.04.10
сТ4 - 31,15 пмоль/л (норма 9,0-22,2 пмоль/л)
ТТГ - 0,0001 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94 мкМЕ/мл)

04.05.10 Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Возраст - 28 лет.
Расположена обычно. Толщина перешейка 0,3см. Объем железы 14,1см3. Контуры перешейка "закругленные", не ровные. Эхоструктура "крупнозернистая", не однородная". Правая доля: размеры 4,7х2,0х1,8см, объем 9,0см3, контуры доли "закругленные", не ровные, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура "крупнозернистая", не однородная. Левая доля: размеры 4,6х1,5х1,4см, объем 5,1см3, контуры доли "закругленные", не ровные, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура "крупнозернистая", не однородная. ЦДК. Паренхиматозный кровоток усилен на всем срезе эхограммы. Гемодинамические показатели кровотока в артериях железы: Vps 60cм/с (N до 25), Ved 30 см/с (N до 15). Заключение: ДТЗ? Рекомендации: консультация эндокринолога.

29.06.10
сТ4 - 0,5 нг/дл (норма 0,7-1,48 нг/дл)

06.08.10
сТ4 - 0,76 нг/дл (норма 0,7-1,48 нг/дл)

01.10.10
сТ4 - 1,06 нг/дл (норма 0,7-1,48 нг/дл)
сТ3 - 2,4 пг/мл (норма 1,71-3,71 пг/мл)

20.10.10
сТ4 - 0,97 нг/дл (норма 0,7 - 1,48 нг/дл)

22.11.10 Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Возраст 29 лет.
Расположена обычно. Толщина перешейка 0,3см. Объем железы 11,7см3. Контуры перешейка ровные. Эхоструктура однородная. Правая доля: размеры 4,3х1,8х1,7см, объем 6,8см3, контуры доли ровные, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура однородная. Левая доля: размеры 4,6х1,4х1,4см, объем 4,9см3, контуры доли ровные, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура однородная. ЦДК. Паренхиматозный кровоток усилен на всем срезе эхограммы. Гемодинамические показатели кровотока в артериях железы: Vps 50cм/с (N до 25), Ved 20 см/с (N до 15). Заключение: ДТЗ? Рекомендации: консультация эндокринолога.

26.11.10
сТ4 - 1,09 нг/дл (норма 0,7-1,48 нг/дл)

28.02.11
сТ4 - 1 нг/дл (норма 0,7-1,48 нг/дл)
ТТГ - 5,23 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94)

15.04.11
сТ4 - 1,15 нг/дл (норма 0,7-1,48 нг/дл)
ТТГ - 4,79 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94 мкМЕ/мл)

06.07.11
ТТГ - 5,91 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94 мкМЕ/мл)
сТ4 - 1,05 нг/дл (норма 0,7-1,48 нг/дл)
сТ3 - 2,82 пг/мл (норма 1,71-3,71 пг/мл)
Анти-ТГ - 2,16 МЕ/мл (норма <4,11 МЕ/мл)

06.07.11
Гемограмма
HB - 130 г/л (норма 112-152 г/л)
RBC - 4,39 *10_12/л (норма 3,50-5,0 *10_12/л)
Ht - 37,3% (норма 36,0-42,0%)
MCV - 85 фл (норма 81-99 фл)
MCH - 29,6 пг (норма 27,5-33,5 пг)
MCHC - 34,9 г/дл (норма 31-34 г/дл)
RDW - 13,0% (норма 13,0-16,0%)
WBC - 8,83 *10_9/л (норма 4,00-8,80 *10_9/л)
PLT - 305 *10_9/л (норма 130-400 *10_9/л)
MPV - 10,9 мкм_3 (норма 7,8-9,3 мкм_3)
PCT - 0,33% (норма 0,17-0,35%)
СОЭ - 9 мм/ч (норма 0-20 мм/ч)
Лейкоцитарная формула
Лимфоциты (Sysmex) - 33,6% (норма 19,0-37,0%)
Моноциты (Sysmex) - 6,6% (норма 3,0-11,0%)
Нейтрофилы (Sysmex) - 58,0% (норма 48,0-77,0%)
Базофилы (Sysmex) - 0,2% (норма 0,0-1,0%)
Эозинофилы (Sysmex) - 1,6% (норма 1,0-5,0%)

06.07.11 Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Возраст 30 лет.
Расположена обычно. Толщина перешейка 0,3см. Объем железы 10,5см3. Контуры перешейка ровные. Эхоструктура однородная. Правая доля: размеры 4,3х1,6х1,8см, объем 6,5см3, контуры доли ровные, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура однородная. Левая доля: размеры 4,4х1,3х1,4см, объем 4,0см3, контуры доли ровные, эхогенность паренхимы обычная, эхоструктура однородная. ЦДК. Паренхиматозный кровоток не нарушен. Заключение: Без очаговой патологии.


P.S. сТ3 и ТТГ контролировала не всегда, врач говорила постоянно контролировать лишь сТ4 (с начала заболевания каждые 1,5 месяца, затем каждые 3 месяца), а об анализе на АТрТТГ и вовсе услышала только от вас (к сожалению). Завтра, 15 июля еду к другому эндокринологу. Хотелось бы получить и от вас консультации по всем моим анализам и адекватности назначенного лечения.
Спасибо!

Мне не понравилось Ваше ехидство в мой адрес, доктор Мельниченко!!!
Вы со всеми пациентами так общаетесь?! Или только заочно так смелы?! Я считаю, это не позволительным!!!
Я не могла по первому запросу переписать сюда анализы вручную из-за проблем у провайдера!

Куда важнее , что нам всем не нравится то , как контролируют Ваше заболевание и я вынуждена подчеркнуть наличие факта медикаментозного гипотироза . Но в принципе Вам сейчас придется отдохнуть .. Вы позволяете себе ненужные реплики и неправильно трактуете взаимоотношения между Вами и бескорыстно помогающими Вам людьми .
Вы можете обратиться к врачу в реале и уточнить план дальнейшего ведения , отдых на море не противопоказан

Поскольку неизвестно, каким окажется второй эндокринолог, комментирую.
Как уже профессор Мельниченко написала, медикаментозный гипотиреоз (небольшое, но повышение уровня ТТГ) наблюдается на фоне терапии, и уже довольно давно. Стоило бы применить схему "блокируй и замещай", но этого не сделано.
Антитела Вы определили не те. Антитела к рецептору ТТГ нужны, а у Вас антитела к ТГ (тиреоглобулину). Их уровень значения не имеет..

Поскольку длительность лечения уже превысила год, перерывов в приеме тиреостатика не было, а объем железы небольшой, вполне можно надеяться на успех консервативной терапии. Дальнейшее продолжение приема тирозола смысла не имеет. Если рецидиву произойти, он произойдет в любом случае, сейчас или в 2012 году. Поэтому на месте лечащего врача я бы тирозол отменила с контролем ТТГ через 3 мес. (или свТ4 по самочувствию). Если все-таки будет принято решение о продолжении терапии, то стоит добавить тироксин.