#16
|
||||
|
||||
я бы назначила суточный монитор и наблюдение...контроль.
|
#17
|
|||
|
|||
Немного пародоксальное, на мой неискушенный взгляд, сообщение.
Цитата:
|
#18
|
|||
|
|||
Если есть подозрение на феохромоцитому - самый простой, но, но к сожалению, не 100% метод - во время "панических" атак взять лейкоциты и сахар крови (это из опыта заМКАДного здравоохранения). А психотропами можно лечить многое, даже насморк, извините.
|
#19
|
|||
|
|||
Да нет подозрения на фео. Метанефрины в норме. Мне бы по гипертрофии ответ получить
|
#20
|
|||
|
|||
Ну какого ответа Вы ждете по гипертрофии? Комментировать чужое заключение дело неблагодарное. Да и заключение оставляет желать. Объем левого предсердия, диастолическая функция (в том числе скорости митрального кольца по тканевому доплеру) были бы полезны. Нужна видеозапись. Почему бы не повторить исследование на хорошем приборе, и заранее оговорить запись на диск?
По имеющейся информации (если допустить, что она достоверна) - ни толщина МЖП, ни размеры полостей для спортивного сердца не характерны. Опять же - "многоборье" не создает определенного впечатления, чем конкретно и в каком объеме занимался молодой человек. Страдает опрос, на мой взгляд. Согласна с ХМЭКГ, наверно, не однократно. Стресс-эхо - исключаем обструкцию. Необходимость бета-блокатора в большой дозе пока не очевидна, да и выбор небилета не вполне понятен. У пациента стойкая тахикардия? Если нет, то панические атаки бета-блокерами не лечат. Физические нагрузки в обычной жизни без ограничений. От занятий профессиональным спортом, пожалуй, рекомендовала бы отказаться. И ЭхоКГ в динамике. Такое ИМХО. |
#21
|
|||
|
|||
Спасибо, Кира. Я примерно такого ответа и ждала (типа " то, что вы назначили - ХолтерЭКГ, СтрессЭХОКГ - разумно, или не разумно (потому что...), не достаточно (еще МРТ или др"). Наверное, есть же какая-то методология наблюдения спортивными врачами за ребятами с ГЛЖ. Соглашусь, что информации мало, но что есть, и предположим, что она верная. На "спортивное сердце не похоже", а на что похоже: гипертоническое сердце, ГКМП? Какие параметры ЭХОКГ для уточнения надо требовать у функционалистов? В общем, спасибо. Да, небилет - назначен другим врачом по поводу стойкой тахикардии и повышения АД, доза подбиралась по чсс и симптоматике, какой смысл его менять на другой бетаблокатор? (а что, по Вашему мнению, рациональнее?) Уточнение по спорту - "тренажеры с утяжелением, штанги и пр". Спасибо, более -менее поняла.
|
#22
|
||||
|
||||
1. повторить эхо, но другими руками. Оценить те же показатели (МЖП, ЗСЛЖ, ИМММЛЖ), размеры ЛП и диастолическую функцию, плюс потоки.
2. провести монитор для оценки нарушений ритма 3. оценить необходимость приема б-блокеров думаю после этого что-то должно прясниться |
|
#23
|
|||
|
|||
Чтобы говорить о спортивном се6рдце, нужно иметь соответствующий стаж и достижения при занятиях спортом. Обычно это активное участие в официальных соревнованиях (1) с постоянным ростом спортивных показателей (2).
|