#16
|
|||
|
|||
Я думаю, что из-за такого отношения к эхокардиографии она и выполняется так некачественно, как она у нас выполняется. Поэтому в Москве в некоторых поликлиниках очередь на эхокардиографию -- несколько недель, как раз те самые "several weeks", после которых можно начинать медикаментозное лечение. Логика назначения эхокардиографии при гипертонии в общем понятна, но ее клинической эффективности никто не показал. Вспомним жесткий контроль гликемии и регулярное использование домашних глюкометров -- тоже было понятно зачем, а на поверку оказалось неэффективным. Я убежден, что надо больным с гипертонией просто назначать таблетки, а лучше всего poly-pill, а все остальное -- это академические излишества, обусловленные наличием большого числа специалистов по артериальной гипертонии.
|
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Проблема ненужных эхокардиографий недавно привела к скандалу в госпитале Гарлема, у них скопилось 4000 неописанных исследований за 3 года, это больше половины всех исследований. Кардиологи описывали только те исследования, которые сонограферы помечали как abnormal. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
Немножко по теме: 1)Impact of Baseline Echocardiography on Treatment Outcome in Primary Care Patients With Newly Detected Arterial Hypertension: A Randomized Trial [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2)Is Echocardiography Essential in the Management of Newly Diagnosed Hypertension? (Reviewer Critique) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
С другой стороны, функционалисты свои приборы готовы защищать разве только не с оружием в руках. Счастливые исключения встречаются - в Tарусе или в блоке у dmblok'a, но очень редки. Эхокардиография в том виде, в котором она существует у нас, неэффективна. Это бизнес, и далеко не всегда чистоплотный, к сожалению. Это нерациональное использование труда врача. Качественно сделанное исследование - это действительно труд. В условиях, когда этот труд не ценится и не оплачивается достойно, во главу угла ставится количество. Со всеми вытекающими последствиями - некачественные исследования с одной, замена опроса и осмотра инструментальными методами с другой. Печальный результат мы наблюдаем ежедневно, и не только в эхокардиографии. Я действительно не думаю, что эхокардиография способна значимо повлиять на лечение больного АГ в подавляющем большинстве случаев. Мне удалось вспомнить только пару случаев, когда назначенное "для галочки" исследование оказалось полезным - у больных, имевших только незначительное повышение АД по результатам офисных и домашних измерений, была выявлена гипертрофия и псевдонормализация, и в результате по данным СМАД высокая АГ в ночные часы. |
#20
|
|||
|
|||
Кстати ЭхоКГ относится к рекомендуемым (т.е. по возможности), но не 100% обязательным методам обследования гипертоника. Так что проблемы особой не вижу.
Я как "специалист по лечению гипертонии" (хе-хе, ну позиционируем мы себя как центр, аккумулирующий всяких симптоматических и резистентных гипертоников) отправляю на ЭхоКГ далеко не каждого первого. Причем иногда просто потому, что больной пришел с установкой "пройти полное обследование". |