|
#1
19.04.2011, 02:17
|
|||
|
|||
Нейродермит, АД, побочки РОА, подскажите пожалуйста Что.
Уважаемые врачи,
Давно читаю ваш форум(но не регистрировался), вы делаете благие дела, спасибо вам. Нужна ваша помощь, надеюсь на вас, т.к пока(месяц-два) нету времени очно прийти к дерматологу, фото приложил, и откровенно все расписал как есть, описал подробно текста много. Фото не передают полностью все, даже занижают, позже смогу лучше сделать зеркалкой. ФОТО СКРЫТЫ Анамнез, точнее суть проблемы: 1)Локально – кожный зуд, "покалывания" определенных зон, где этот зуд более всего проявляется (зоны под глазами, скулы, иногда подгубами, районы шеи), по ощущениям также где зуд – как будто под кожей что-то пульсирует, также усиленное потение, выделение пота(непродолжительно). 2) В большей части лица – появление стянутости кожи, как следствие "чешуйки" появляются , неожиданные приливы жара на кожу лица, и крови, т.к в это время усиленное сердцебиение и напряжение внутри грудной клетки, соотв. как следствие покраснения, краснота кожи лица, а также локально воспаление некоторых комедонов иногда спустя какое-то время после зуда. Что Важно отметить: Симптомы 1) пропадают при полном спокойствии, после хорошего сна, или во время чрезмерной занятости, занятием спортом(бег) и проч., полном отвлечении. Симптомы 2) обычно более "перманентно" имеют место быть, но также бывает пропадают. Симптомы в частности и особенно проявляются с чувством ожидания, тревоги и проч. Но и в спокойном состоянии в небольшой степени имеют иногда место быть, но куда в меньшей степени. История болезни: Проблемная кожа (угри(в большинстве прошли), сильная жирность, сальность, как кожи лица так и головы и всего тела, источник -гиперадрогения), 3года назад лечился Роаккутаном низкой дозировкой(10-20мг, масса тела 65кг) длительно(8месяцев), но лечение начал в одном городе, а затем уехал в другой и продолжил без врача, при этом применял(да знаю дурак) Ретасол наружно. После этого время от времени применялся дифферин, розамет, но не перманентно. С сентября прошлого года применяется дифферин по схеме через день, либо 1-2 раза в неделю(как удастся), т.е дифферин уже длительно применяется, также были два курса далацина по неск.месяцев каждый, после этого небольшая часть проблемных пор очистилась, также сейчас локально скинорен крем в основном. Сразу скажу, что симптомы 1) и 2) были и до перманентного применения дифферина и проч. Также дополню: Лоб меньше всего страдает(зуд и проч. менее всего проявляется, а если и проявляется то довольно быстро проходит, но при этом "стянутость" и краснота, хотя и меньшая кожи на лбу также проявляются), покраснения и проч. проявляются также на руках(см.фото), Но руки меня почти не волнуют, зуд и.т.д на руках не проявляется. Также важно - долгое время на внутренних сторонах логтей были перманентные сильные покраснения, зуд, чешуйки(которые опять же почти затихали при полном спокойствии), но недавно все прошло. Прочитал FAQ, по симптомам больше всего подходит нейродермит, атопический дерматит, но в моем случае как понимаю возможно из-за самолечения роа+ретасол наружно дает о себе знать? Также отмечу, что имеет место быть помимо дерматологической проблемы, такое ощущение, что именно неврологическая, а не психологическая, т.к все эти зуды, приливы и.т.д проявляются в разных ситуациях. Также важно - за неск. лет до роа, ходил на прием к дерматологу по поводу кожи лица и раздражению кожи(тогда еще зуда яркого и проч. небыло) появлению чешуек, заветриванию, и мне помимо уб поставили диагноз "нейродермит", но потом я уехал и лечения не было. Как я понимаю требуется невропатолог и дерматолог, и их совместная работа, но пока очно нет возможности появиться, хотелось бы услышать ваши мнения. Я лишь могу предположить, что гипервитаминоз А возможно имеет место быть и дифферин всеже стоит полностью отменить и убрать, или раз/неделя можно? Прочитав тему про АД, использовал с неделю Лоратадин верте и супрастин(правда 1 раз день), но особого эффекта не заметил. P.S: если можно чтобы фото были доступны только для врачей, сделайте пожалуйста. 
|
|
#2
20.04.2011, 12:34
|
|||
|
|||
|
По фото и если врачи ранее ставили диагноз нейродермит, то это заболевание (атопический дерматит) вполне имеет место быть.
Связи с приемом Роаккутана (ретиноидный дерматит) скорее всего нет, т.к. прошло достаточно много времени после его приема. А вот наружные средства для лечение угревой болезни (дифферин, скинорен) при использовании на атопичную кожу могут давать обострения атопии. По представленным фото, касаемо угревой болезни что-либо сказать сложно. Но скорее всего сейчас нужно придерживаться рекомендации по атопическому дерматиту, как минимум начать использование увлажняющих средств. Цитата:
|
|
#3
21.04.2011, 14:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Да этот диагноз был поставлен(тогда еще уб средней степени была), тогда (ранее) покраснения и затем "корки, чешуйки" типичные для нейродермитов/ад появлялись также во время стрессов, и в зимнее время, но менее выражено. Что важно сейчас - кожа лица повышено реагирует на нервы, стресс, и атопия усиливается именно после этого, такое вообще ощущение что рецепторы кожи стали иначе, более обостренно реагировать. А вот на тот же скинорен дифферин, если в покое, то атопия не усиливается. Более четкие фото зеркалкой смогу сделать не ранее чем через неделю, По антигистаминным понял, отменяю их. Касаемо увлажняющих, что следует использовать?
|
Линейный вид
