Ребенок 9 лет - тахикардия

avt985782 · #1 18.04.2011, 17:42

Здравствуйте. Моему сыну 9 лет. Уже на протяжении 3-4 лет неоднократно обращалась к педиатру с "жалобой" у ребенка очень сильно и часто бьется сердечко, педиатр говорила - не слушайте ребенка (а я просто мама, я его просто обнимаю и чувствую биение сердца), пару раз заходила сама к кардиологу - та тоже говорила, что все описанные на экг синусовые тахикардия и аритмия являются нормой. На экг была зафиксировано повышенное сердцебиение. Кардиолог сказала - ну, раз Вы такая "тревожная" сделайте ребенку эхо-кг и холтер, сходите к эндокринологу. С помощью эндокринологического форума и очной консультации в НИИ эндокринологии исключили патологию ЩЗ. Сделали Эхо-кг и холтер.Сегодня заходила к кардиологу - та сказала, у нас сначала была выжидательная тактика, а теперь, да, я вижу что у ребенка не все в порядке.
Холтер:
Параметры анализа:
Критерий тахикардии: 180 l/мин Классификация QRS: норм.
Критерий брадикардии: 50 l/мин
Порог преждевр НЖС: 80%
Порог преждевр ЖС: 90%
Задержка QRS: 140% Анализ чувствительности: Канал 1: средняя
Канал 2: средняя
Пауза: 1300 мс
R-на-T: 320 мс
____________________________
Анализ сегмента STю Референтные точки относительно зубца R: амплитудная референтная точка: -55мс ST1: 55 мс ST2: 125 мс
___________________________
Результаты:
Зарегистрировано 149712 комплексов QRS; средняя ЧСС составила 105 уд/мин (норма 76 уд/мин).
Минимальная ЧСС, равная 66 уд/мин, наблюдалась в 01:50.
Максимальная ЧСС, равная 189 уд/мин, наблюдалась в 12:55.

Зарегистрированы следующие эпизоды:
Выскальз.сокр.: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Жел.экстрасистолы: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Бигеминия: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
R-на-T: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Жел.пары: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Триплеты: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Жел.пробежки: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Жел.тахикардия: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Наджел. экстрасистолы: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Предсерд.тахикардия: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Аритмия: 153 (макс 37 между 02:00 и 03:00 ч)
Брадикардияо (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Паузы: о (макс 0 между 11:00 и 12:00 ч)
Шум: о (макс 0 между 11:00 и
Среднее отклонение сегмента ST составило 0,11 мВ
Максимальное отклонение, равное 0,27 мВ, наблюдалось в 05:15.

В дневное время выраженная синусовая тахикардия, ночью - незначительная синусовая тахикардия. Средн.дневная ЧСС 110-120 уд/мин (норма 85 уд/мин), средн.ночная ЧСС 70-80 уд/мин (норма 65 уд/мин). Структура сна сформирована - 4 ППД занимают менее 50% времени ночного сна. Пробуждение с резким приростом ЧСС.
В ночное время регистрируется тразиторная AB-блокада 1 степени (PQ до 211 мс).
Максимальная пауза ритма за счет синусовой аритмии 1234 мс (норма при ХМ не более 1300 мс).
Продолжительность интервала QT составляет 211 мс при ЧСС 194 уд/мин (QTc 377 мс), 398 мс при ЧСС 59 уд/мин (QTc 394 мс) - норма при ХМ до 480 мс).

Диагноз кардиолога - нарушения сердечного ритма
Назначены препараты:
Фенибут по 1 т *2 раза утром и вечером - 2 месяца
Кудесан по 10 кап.*1 раз в день - 2 месяца
Пантогам по 1/2 таб. 2 раза в день - 1 месяц
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезен диагноз сына. "Излечимо" ли это, насколько оправдано именно такое лечение, к какому из специалистов нам лучше показаться.
Спасибо

*audovichenko* · #2 18.04.2011, 20:21

Цитата:

Сообщение от avt985782

Диагноз кардиолога - нарушения сердечного ритма

Синусовая тахикардия не является нарушением сердечного ритма.

Цитата:

Назначены препараты:
Фенибут по 1 т *2 раза утром и вечером - 2 месяца
Кудесан по 10 кап.*1 раз в день - 2 месяца
Пантогам по 1/2 таб. 2 раза в день - 1 месяц
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезен диагноз сына. "Излечимо" ли это, насколько оправдано именно такое лечение, к какому из специалистов нам лучше показаться.
Спасибо

Поищите поиском по Форуму. Если кратко - кудесан и пантогам ничего не лечат и являются имитацией бурной деятельности во славу маминой тревожности; фенибут - "Устраняет напряженность, беспокойство, страх, улучшает сон" - показан, по-видимому, Вам, а не ребенку.
Если Ваш сын обследован в ЭНЦ РАМН, можно особо не беспокоиться по поводу каких-либо органических причин синусовой тахикардии. Остается начать заниматься тем, чем имеет смысл заниматься - физическими нагрузками типа детского фитнеса или ОФП.

Кстати, рост и вес ребенка какой?

avt985782 · #3 18.04.2011, 20:38

Спасибо за ответ.
Рост 140 см, вес - 37,3 кг.
Ребенок занимается горными лыжами и роликами 2-3 раза в неделю, физкультура в школе 2 раза в неделю - такой физической нагрузки достаточно и не является ли она чрезмерной?
Кардиолог переводит ребенка в "подготовительную группу по физической нагрузке", ставит 3 группу здоровья. Это обоснованно?
Т.е. Вы считаете, что сердце ребенка здорово и не стоит беспокоиться?(дело в том, что ребенок переживательный, мы сами часто замечаем, что у него учащенное сердцебиение)?
И никаких препаратов я так понимаю ему давать не надо?

**Korzun** · #4 18.04.2011, 20:42

Цитата:

Сообщение от avt985782

Диагноз кардиолога - нарушения сердечного ритма.
Назначены препараты:
Фенибут по 1 т *2 раза утром и вечером - 2 месяца
Кудесан по 10 кап.*1 раз в день - 2 месяца
Пантогам по 1/2 таб. 2 раза в день - 1 месяц
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезен диагноз сына. "Излечимо" ли это, насколько оправдано именно такое лечение, к какому из специалистов нам лучше показаться.

"Нарушения сердечного ритма" - это не диагноз, т.к. нарушений сердченого ритма много. Это все равно, что написать: "что-то с сердцем". По Холтеру - только синусовая тахикардия, которая патологией не является.

Вместо назначенных псевдо-препаратов лучше купите ребенку фруктов, сходите с ним в театр или цирк. Отвлекитесь от врачей и тревожных фантазий на жизнь.

С чего Вы взяли, что Ваш ребенок вообще болен? Вы понимаете, что чем больше его обследуете, тем больше погружаете в выдуманную болезнь?

**Korzun** · #5 18.04.2011, 20:48

Цитата:

Сообщение от avt985782

...мы сами часто замечаем, что у него учащенное сердцебиение...

А Вы знаете, что у детей частота пульса и должна быть выше, чем у взрослых?
Норма пульса у новорожденного в покое 140 в 1 мин.
До 12 лет - до 100 в 1 мин. в покое это тоже норма.

avt985782 · #6 18.04.2011, 20:53

Т.е. я так поняла, что не надо лечить здорового ребенка?!
У него правда часто ЧСС больше 100...

Сделала на всякий случай фото с ЭКГ и ЭХО-кг
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*audovichenko* · #7 18.04.2011, 20:58

Нормальная для ребенка ЭКГ. Физическая нагрузка тоже нормальная. "Пережевательным" ребенок зачастую становится вследствие переживательности родителей.