Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.07.2010, 13:51  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
Минимальная тиреоидная дисфункция.Что это?

Добрый день моему сыну в возрасте 2г.6(сейчас ему 2г10мес.) мес поставили диагноз минимальная териоидная дисфункция.Мы прошли слудующие обследование:
1-ттг-4.17,т4 своб-17.00(норма в выписке не указана)
2-рентген кисти руки-нарушение порядка появления ядер окостенения(снимок остался в больнице,больше ничего не написано)
3-узи щитовидной железы-без особенностей.
Были жалобы-девецит массы тела,отставание в росте.в 2г.10мес.он 9кг,рост80.
Что за это диагноз,это гипер или гипо териоз?Когда я спросила об этом врача мне ответили:"нет,это дисфункция".
Может ли он на фоне этого диагноза так сильно отставать?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.07.2010, 14:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Минимaльная тироидная дисфункция в научной литературе - рабочий термин для обозначения высоконормального уровня ТТГ при нормальном уровне свободных т4 и т3 , одно время так назвался субклинический гипотироз.

В России и на просторах СНГ это игра , придуманная педатрами эндокринологами для изображения бурной деятельности.

Правила игры :
вне всяких законов мира придумываем для детей те же референсные значения , что и для взрослых и даже еще меньше ( но не будем использовать предлагаемые для детей !)

Поскольку большинство детей в таком случае будут иметь по правилам игры отклоняющиеся значения, будем посылать их с мамами на новые и новые обследования - пока не вырастет.

По итогам игры - вырастим неврастеника и не дадим семье жить ..Потому как мы стараемся все сделать не так , как в мире .

Самое любопытное - при этом пропускаем основное заболевнаие , если оно есть.
Игра эта чрезвычайно распространена и может быть прервана только одним способом - попросить консультацию ( оную или аочную в крупном учреждении - нпрм, ЭНЦ )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 13.07.2010, 15:59  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
Спасибо Вам за ответ!Нам назначили л тироксин 12.5 1 раз в сутки.Мы живем в Казани,консультировались в детской республиканской клинической больнице.Получается я зря даю ему это лекарство?Разве бывает заочная консультация?Может Вы нас прокунсультируите?Какие данные Вам нужны,я выложу.Заранее благодарна.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.07.2010, 23:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я - взрослый эндокринолог,Ваша врач в республиканской больнице не может не знать о цетре РОСТА в ЭНЦ и Вам надо обсудить консультацию с врачами этого центра ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) - телемедициснкую , по факсу, по выписке, очную - нужное подчеркнуть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 18.07.2010, 07:23  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
Спасибо Вам большое!Я и не знала что существует такой прекрасный центр!Мы обязательно попадем туда!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 18.07.2010, 07:30  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
Кариотип.

Здравствуйте,скажите пожалуйста,если ребенку сдать анализ "кариотип",будет ли по нему видно почему он не растет?(гипофизарный нанизм?или что-то еще...?).Это все отражается в хромосомном наборе?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 18.07.2010, 14:13  
nata-k nata-k вне форума
генетик
      
 
Регистрация: 28.12.2004
Город: Львiв
Сообщений: 7,327 nata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnata-k этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, в хромосомном наборе "все" не отражается.
Кто рекомендует анализ кариотипа? Повод?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 18.07.2010, 21:44  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
рекомендует детский эндокринолог,моему сыну 2г.10 мес и он всего 80см,вес 9 кг(по центельной таблице менее 3).ттг отклонены совсем не много,т4 норм.поставили " минимальная териоидная дисфункция",назначили л-тироксин(!!!),на его фоне он вообще остановился в росте.Я сама 145-6 см,половое созревание было во время,муж-162 см,отставал в развитии,бриться начал около 20 лет.Как Вы считаите,нам надо сдать этот анализ?Нам еще хотят пробу с клофелином сделать если к 3м годам не вырастит совсем...но ведь т4 норма.
Что можно "увидеть" по кариотипу в нашем случае?(наследственность или просто отставание) вообще плохо поняла про этот анализ,хотя читала.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 18.07.2010, 22:08  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
ребенок 2г.10мес.л тироксин(?),клофелиновая проба(?)

Здравствуйте,сыну рекомендуют сделать пробу с клофелином к 3м годам,т.к. подозревают гипофизарный нанизм.Пока диагностируют минимальную териоидную дисфункцию.назначили л тироксин по 12.5.
анализы:
1.в 6 мес. ттг 2.4(норма)
2. в 2г.6 мес-ттг 4.17; т4своб.-17.узи щитовидки-без особенностей,рентген руки-нарушение порядка появление ядер окостенения.(и назначили л тироксин)
3.в 2г.8 мес. ттг1.98(норм0.27-4.2); т4 своб.-21.29(норм12.0-22.0)
Адекватное ли лечение нам назначили?Мне кажется что наши значения были "в сторону гипЕРтиреоза...?анализы в 2г.6 мес,нормальные значения в выписке не указаны,а в 2г8мес сда
вали в др.диспансере.Но я помню что было выше нормы!
Может ли у нас быть гипофизарный нанизм,или у нас"хорошие" анализы для такого заболевания?Не стоит ли его отменить?
Сыну 2г10мес рост 80,вес 9 кг (по центельной таблице менее 3х).
я(его мама) рост 145-7,первая менструация в 13 лет,родила его в 21 год на сроке 34 нед.рост 42 вес 1800.в год был 66 см.
папа-рост 162,отставал в физич.развитии,начал бриться около 20 лет.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 18.07.2010, 22:23  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Надеюсь, Вашу тему прокомментируют детские врачи, но пока хотелось бы сказать вот что:
1. Диагноз "минимальная тиреоидная дисфункция" не существует. Или есть гипотиреоз, или его нет. Исходя из приведенных результатов анализов, его нет и оснований для назначения тироксина не было.
2. Если речь зашла об обследовании ребенка по поводу задержки роста, то имеется определенный алгоритм обследования, в который входит не только ТТГ. В частности, если почему-либо речь зашла о гипофизарном нанизме, то где цифра ИРФ-1? (кстати, Вы ничего не написали об интеллектуальном развитии. Оно соответствует возрасту?)
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #11
Старый 18.07.2010, 22:33  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
Больше мы никакие анализы не сдавали,точнее нам не назначали.я считаю что развитие интеллектуальное нормальное,говорит предложениями,правда не как взрослый прим:"я масина вун,а ты ап и дерзи"-перевожу-я машинку скачу а ты поймай и держи.Цвета знает,знает отличия:1,2,3,что больше говорит просто-много.
Я конечно хочу прокунсультироваться очно в ЭНЦ,но пока нет возможности.Может отменить л тироксин?помимо малыш принимает элькар по 15 кап.2р вдень,йодомарин 100- 1 р.в день.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 19.07.2010, 09:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,561 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НИКТО ничего заочно не станет отменять - очно вряд ли в нормальном мире назначат при Вашей ситуации элькар,с выпиской в ЭНЦ Вы можете обратитьтся хоть сейчас, не надо дублировать темы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 19.07.2010, 11:59  
BBC BBC вне форума
модератор форума
      
 
Регистрация: 15.08.2005
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 31,518 BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Темы объединены.
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 05.04.2011, 22:27  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
Здравствуйте, сыну уже 3года 6 мес, рост- 86 см, вес- 11.5 кг. анализы (сдавали в 3г.3 мес):
1) ттг 5.68 (нормы 0.27- 4.2)
2) свт4 19.14 (12.0-22.0)
3) антитела к тпо < 5.0 (< 63 ме\мл)
4) ифр 1: 124 (49- 283)
Принимаем йодомарин 100, 1 раз в день. Тироксин отменили. Рентген кистей рук в 2 года 7 мес- соответствует 2 годам. Узи щитовидной железы без особенностей. Целиакия исключена. заключение генетика :" телосложение пропорциональное, дисплазий нет, по органам без особенностей". Кариотип не делали.
1. Прокомментируйте пожалуйста анализы.
2. Можно ли считать, что у ребенка соматропный гормон в норме и не является причиной низкого роста в нашей ситуации? (ведь ифр 1 в норме, как я понимаю).
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 05.04.2011, 23:11  
Darina86 Darina86 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2010
Город: казань
Сообщений: 14 Darina86 *
Забыла добавить. Мальчик в интеллектуальном развитии не отстает. родился недоношенным, на 34 недели беременности вес 1800, рост 42.
в год 66 см
в 2 года 74 см
в 3 года 83 см.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.