Открытый артериальный проток у взрослой девушки

[cuorecaldo]

Здравствуйте! Мне 28 лет. Прошу Вас проконсультировать меня. Меня в течение 3-4 месяцев (после сильного стресса) стала беспокоить тахикардия, одышка при ходьбе, периодические боли в грудной клетки, не связанные с нагрузкой, чувство тяжести в груди (как будто комок). Врач выслушала у меня систолический шум на аорте (причем, как она говорит, непостоянный).
ПРи ЭКГ - признаки неполной блокады ПНПГ.
ХМЭКГ - синусовая аритмия 57-88, единичная НЖЭС. Сегодня при ЭХОКГ-исследовании у меня выявили ОАП. Вот протокол:
Корень аорты - 34 мм, ЛП - 31 мм, МЖП - 9 мм, КДР ЛЖ - 44 мм, КСР ЛЖ - 29 мм, ЗСЛЖ - 10 мм.
УО 60 мл, МО 4,7 л/мин, ФВ 71 %, ФУ 34 %, КДО 90 мл.
Раскрытие створок АК 19 мм, мелкий флаттер створок АК в систолу.
Экскурсия свободной стенки ПЖ 7 мм. Толщина свободной стенки ПЖ 4 мм. Характер движения МЖП нормальный.
Движение створок МК разнонаправленное. Створки не утолщены. ПРолапс створок МК в систолу 4 мм.
Створки АОк не утолщены. Провисание левой коронарной створки АОк в диастолу - небольшой пролапс.
ТК - створки не утолщены. Мелкий пролапс створок в систолу.
Дистопия головок папиллярных мышц ЛЖ в систолу.
В апикальной 4-камерной позиции - ПП 39 мм, ПЖ 37 мм.
Сократительная способность миокарда хорошая (гиперкинетический тип ЦГД). Зоны асинергии не выявлены.
Легочная артерия расширена - 30 мм, относительно короткая, наружный контур визуализируется нечетко. Визуализируемая створка Клапана ЛА подвижная.
Легочная гипертензия не выявлена. Расчетное СрСДЛА 19 мм. рт. ст. Расчетное КДДЛА на уровне 12 мм. рт. ст.
Дуга аорты не расширена. Стенки не утолщены. Определяется с извитостью просвета шунтирующий сосуд - признаки ОАП - диаметр сосуда 3, 4 мм.
НПВ просвет свободен - 21 мм в диаметре у задней стенки ПП. Коллабирование стенок НПВ не менее 50 %.
МПП - истончение эхосигналов у мышечной части МПП - косвенные признаки неприращенной мембраны овального окна. Убедительных признаков шунтирующего сброса не выявлено. МЖП - прерывность сигналов не определяется.
Допплерография: клапаны-
АОК - максимальный систол. градиент давления - 7 мм. рт. ст.
НАо - 5,5 мм. рт. ст.
ВТЛЖ - 4,5 мм. рт. ст
ЛА - 4 мм. рт. ст.
МК - 3 мм. рт. ст.
ТК - в пределах нормативных значений.
Регургитация: МК - на уровне 2 степени. ТК - подстворочная, Аок - подстворочная. КлЛА - голодиастолический поток небольшой интенсивности, умеренно скоростной на уровне 1 степени.
Брушная аорта незначительно равномерно расширена. Стенки не утолщены. Структура не изменена.
Заключение: Прзнаки ВПС- ОАП (гемодинамически компенсированный?) Объемное соотношение легочного и системного кровотока =0,93
Мелкие гемодинамически незначимые пролапсы створок клапанов центрального ядра.
Гипертрофии миокарда желудочков не выявлено.
Дилатации полости желудочков не выявлено. Небольшая дилатация ПП.
Легочная гипертензия не выявлена. Глобальная систолическая функция миокарда хорошая. Диастолическая функция миокарда желудочков сохранена.
У меня следующие вопросы:
1) может ли такой порок давать мои симптомы?
2) можно ли мне заниматься спортом?
3) надо ли мне оперироваться?
Буду признательна за консультацию. Спасибо!

[Dr.Cat]

Целесообразно переделать ЭхоКГ в экспертном учреждении, адекватность проведенного исследования вызывает сомнение.

[cuorecaldo]

Что именно вызывает сомнение? какая-то несостыковка? И что значит экспертное учреждение?

[Dr.Cat]

Да, есть нестыковки. Дело в том, что ЭхоКГ очень субъективное исследование, зависит от квалификации врача. В экспертном учреждении квалификация врача проводившего исследование не вызывает сомнение. В Москве это например РКНПК, РНЦХ, НЦ ССХ им.Бакулева и т.д.

[cuorecaldo]

Если Вас не затруднит, объясните пожалуйста, в чем несостыковки? что именно Вас смущает?

[Dr.Cat]

У Вас нормальные размеры сердца, что практически исключает ОАП.
И например такие фразы в заключении говорят о том, что у врача проводившего исследование очень богатая фантазия

мелкий флаттер створок АК в систолу.

ТК - створки не утолщены. Мелкий пролапс створок в систолу.
Дистопия головок папиллярных мышц ЛЖ в систолу.

Определяется с извитостью просвета шунтирующий сосуд - признаки ОАП - диаметр сосуда 3, 4 мм.

МПП - истончение эхосигналов у мышечной части МПП - косвенные признаки неприращенной мембраны овального окна.

[cuorecaldo]

Спасибо. Но у меня в сердце шум на аорте систолическо-диастолический. Причем, меня слушала уважаемый профессор-кардиолог (в 59 больнице), она первая предположила, что у меня открытый проток.

[Dr.Cat]

Так переделайте ЭхоКГ и никаких вопросов не останется.

[cuorecaldo]

Я переделаю, спасибо за совет. Просто интересно, из-за чего еще может быть этот шум?

[cuorecaldo]

Сообщение от Dr.Cat

Так переделайте ЭхоКГ и никаких вопросов не останется.

Спасибо за совет. Сегодня повторно сделала ЭХОКГ в РНЦХ, диагноз не подтвердился. Безумно рада.