#16
|
||||
|
||||
Intervention for jailed diagonal branch is not necessary while stenting the LAD
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
|
#17
|
||||
|
||||
The Endovascular Revolution: It’s Working, but Choose Your Patients Carefully
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#18
|
||||
|
||||
Музыкой навеяло...
Много лет назад в нашем отделении пытался практиковать один вьюноша. Мальчик он был старательный и, при этом, фантастически глупый. Более глупых людей я в своей жизни не встречал, хоша, выборка у меня вполне репрезентативная. Этому мальчику принадлежит пострясающая фраза, вошедшая в топ 10-ть наших цитат: - Слушай, ты по английски читаешь? - Конечно читаю, Сергей Александрович. Я хорошо читаю... Вот только понимаю плохо... Впрочем, я про медицинскую литературу. Так вот, мы тогда были очень энергичные и не толко отсылали к первоисточникам, но и подробно отвечали на вопросы и детально рассказывали то, что считали очень важным. Юноша всё подробно записывал, красивым почерком, без сокращений. У него набралось 3 огромные тетради, мелко исписанные. Как же я жалею, что, перед уволнением, мы у него эти тетради не отняли. Практически готовый учебник...
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#19
|
|||
|
|||
эндоваскулярная клапанная хиургия
Хоть и пустячок и возможно временный, но все же тенденция приятна:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#20
|
||||
|
||||
Что то тред глохнет... Оживляю:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Еще в тему: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прошу высказывать мнения. |
#21
|
||||
|
||||
Короткий summary про бифуркации
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В принципе, все более-менее известно, просто все собрано в одном месте. |
#22
|
||||
|
||||
последний номер журнала, посвящен различным вопросам бифуркационных поражений EuroIntervention Supplement (2010) Vol. 6 (Supplement J)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Все-таки дополнительный венозный доступ, расходники заставляют поставить вопрос об определенных показаниях. Разработчики, насколько понял, предлагают использовать методику всем пациентам, продвергшихся PCI при "heart attack"? |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#25
|
||||
|
||||
Another Maryland cardiologist in hot water over unnecessary procedures
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#26
|
|||
|
|||
про дизайн стентов для сонных артерий
Мне всегда казалось несколько преувеличенным мнение о важности разных типов ячеек каротидных стентов. И вот очередное потверждение:
Jim J, Rubin BG, Landis GS, et al. Society for Vascular Surgery Vascular Registry evaluation of stent cell design on carotid artery stenting outcomes. J Vasc Surg. 2011 Jul;54(1):71-9. OBJECTIVE: The Society for Vascular Surgery (SVS) Vascular Registry (VR) collects data on outcomes of carotid endarterectomy and carotid artery stenting (CAS). The purpose of this study was to evaluate the impact of open vs closed cell stent design on the in-hospital and 30-day outcome of CAS. RESULTS: As of October 14, 2009, there were 4337 CAS with discharge data and 2397 with 30-day data. Open cell stents (OPEN) were used in 3451 patients (79.6%), and closed cell stents (CLOSED) were used in 866 patients (20.4%). CONCLUSION: In-hospital and 30-day outcomes after CAS were not significantly influenced by stent cell design. Symptomatic patients had higher adverse event rates compared to the asymptomatic cohort. As there is no current evidence of differential outcome between the use of open and closed cell stents, physicians should continue to use approved stent platforms based on criteria other than stent cell design. |
#27
|
|||
|
|||
новости рекомендаций (американские)
Некоторые интересности, на мой взгляд, из недавно опубликованного
2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Peripheral Artery Disease (Updating the 2005 Guideline): A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. (J. Am. Coll. Cardiol. Sep 29, 2011): - Рекомендации 2005 года по заболеваниям почечных и брыжеечных сосудов сохраняют свою силу. Мы признаем, что некоторые новые исследования поддерживают ограниченную роль почечной реваскуляризации. Например, ASTRAL. Однако, критерии включения в этом исследовании потенциально исключали множество пациентов, которые могли иметь преимущества от интервенции. Ожидаются результаты текущих исследований (CORAL). - В лечении критической ишемии н/к новые рекомендации закрепили результаты известного исследования BASIL. - Про абдоминальные аневризмы. Class I Open or endovascular repair of infrarenal AAAs and/or common iliac aneurysms is indicated in patients who are good surgical candidates. (Level of Evidence: A). Это, как вы догадались, измененная рекомендация. А это новая: Class IIa Open aneurysm repair is reasonable to perform in patients who are good surgical candidates but who cannot comply with the periodic long-term surveillance required after endovascular repair. (Level of Evidence: C). |
#28
|
|||
|
|||
новости рекомендаций (европейские)
Вот кое-что, тоже мой выбор, по недавним ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases (The European Society of Cardiology 2011).
Про сонные артерии. Полгода назад американцы писали – рекомендация I класса: - CAS is indicated as an alternative to CEA for symptomatic patients at average or low risk of complications associated with endovascular intervention when the diameter of the lumen of the internal carotid artery is reduced by more than 70% as documented by noninvasive imaging or more than 50% as documented by catheter angiography and the anticipated rate of periprocedural stroke or mortality is less than 6%. (Level of Evidence: B). Вот как сейчас пишут в Европе: - In symptomatic patients requiring carotid revascularization, CAS may be considered as an alternative to CEA in high-volume centres with documented death or stroke rate <6%. (Это уже рекомендация IIb класса). - Опять стентирование только при высоком хирургическом риске (класс IIА). Все почечные реваскуляризации рекомендации на IIb месте. Про диагностику артерий н/к. Дословно: 4.5.2.6 Digital subtraction angiography - For the aorta and peripheral arteries, retrograde transfemoral catheterization is usually used. Cross-over techniques allow the direct antegrade flow imaging from one side to the other. If the femoral access is not possible, transradial or transbrachial approaches and direct antegrade catheterization are needed. Considered as the gold standard for decades, DSA is now reserved for patients undergoing interventions, especially concomitant to endovascular procedures. Indeed, the non-invasive techniques provide satisfying imaging in almost all cases, with less radiation, and avoiding complications inherent to the arterial puncture, reported in ,1% of cases. Диагностика локализации заболеваний артерий н/к: - DUS and/or CTA and/or MRA are indicated to localize lesions and consider revascularization options (класс IА). Реваскуляризации н/к: - When revascularization is indicated, an endovascular-first strategy is recommended in all aortoiliac and femoropopliteal TASC A–C lesions (класс IС). А это, например, двусторонние окклюзии общих подвздошных артерий, односторонняя окклюзия НПА с выраженным кальцинозом и распространением на общую бедренную артерию, окклюзии ПБА до 20см. - Primary stent implantation should be considered in femoropopliteal TASC B lesions (класс IIА). - When revascularization in the infrapopliteal segment is indicated, the endovascular-first strategy should be considered (класс IIА). - Stem cell/gene therapy is not indicated (класс IIIС). - При критической ишемии н/к - If revascularization is impossible, prostanoids may be considered (класс IIb). |
#29
|
|||
|
|||
Если у Вас закончились фантазии, куда бы еще запихнуть DES..? - новая идея, набирающая EBM'ность: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#30
|
|||
|
|||
Могу засвидетельствовать, что в прошлом году, в Сингапуре, доклад Dr Jason Rogers вызвал оживленный интерес, одобрение президиума во главе с M. Leon и сорвал большие аплодисменты зала.
|