Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.03.2011, 18:07  
innula innula вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.12.2010
Город: бишкек
Сообщений: 28 innula *
узел в щитовидной железе.

Доброе время суток! Вопрос касается моей мамы.Ей 63 года,вес 95 кг,рост 165.В 2009 году был немного повышен ТТГ(точных цифр не помним около 4 мМЕ/Л),Узи не делала.Был назначен л- тироксин 50.Принимает регулярно1.5 года.На пршлой неделе она сделала узи:пр.доля-5.2*1.5*1.8 обьем-6.7;лев.доля-4.5*1.6*1.5 обьем-5.2;Общий обьем-11.9см.Контуры не ровные,не четкие.Эхоструктура паренхимы неоднородна.В правой доле визуализируется гипоэхогенное образование с четким контуром(7*5 мм).Васкуляризация паренхимы-умеренная.Гормоны:ТТГ=1.57мМЕ/л.(0.4-5.9),антитела к ТГ=377Ед/мл(0-65); антитела к ТПО=4.1МЕ/мл(0-30). Маму ничего не беспокоит.Щитов. проверяла за компанию с маткой(миома ).Я очень переживаю за маму ,на сайте ,во врачебных консультациях прочитала ,что антитела к ТГ маркеры рака.Может не надо было принимать л- тироксин.Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.03.2011, 19:27  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Образования диаметром менее 1 см, не имеющие подозрительных характеристик при УЗИ, клинического значения не имеют. Никаких оснований очень переживать за маму на основании этого УЗИ у Вас нет.

Цитата:
на сайте ,во врачебных консультациях прочитала ,что антитела к ТГ маркеры рака
Вы не могли такого прочитать. Вы могли прочитать следующее: "определение АТ к ТГ целесообразно при наблюдении пациентов после удаления щитовидной железы по поводу рака". Разница понятна?

Тироксин, может быть, и не нужен. Однократное обнаружение ТТГ "около 4" - не повод для назначения тироксина, но и вреда он сейчас не приносит. Скорее всего, отмена этих 50 мкг (доза маленькая на такой вес) принципиально ничего не изменит.

Гораздо больше оснований переживать у человека в 63 года дает нам вторая степень ожирения. Давно ли мама проверяла уровень холестерина, сахара крови? Уровень давления?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #3
Старый 12.03.2011, 20:26  
innula innula вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.12.2010
Город: бишкек
Сообщений: 28 innula *
Спасибо,значит л-тироксин продолжить принимать?А тогда может есть смысл увеличить дозу?(если 50 мкг маленькая доза для ее веса).А о чем говорят антитела к ТГ? Да, вес большой, холестерин=7.7,hdl-холестерин=1.66ммоль/л,ldl-холестерин5.1ммоль/л,триглицериды=2.06ммоль/л.глюкоза крови5.5ммоль/л(3.3-6.2).Гипертоник она,борюсь с ней,диету плохо держит,любит покушать.Принимает диротон и конкор.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.03.2011, 22:28  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тироксин в Вашем случае не играет особой роли: назначен был по поводу субклинического гипотиреоза с таким уровнем ТТГ, при котором можно было не лечиться; доза маленькая, но на ней ТТГ хороший, видимо, щитовидная железа справляется со своей функцией. Увеличивать дозу не надо (мы ориентируемся по ТТГ). По поводу имеющейся дислипидемии поговорить с очным кардиологом или терапевтом о назначении статинов. Глюкозу сдавали однократно? Вес снижать обязательно (риск развития СД2)
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #5
Старый 12.03.2011, 22:58  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Говоря о том, что доза маленькая (и при этом мы видим прекрасный ТТГ), я имела ввиду возможную ненужность ее приема.

Препараты гипотензивные принимает, а уровень АД на фоне приема? Холестерин высокий за счет т.н. "плохого холестерина", нужна коррекция. Первый шаг к нормализации и того и другого - снижение веса, хоть это и непросто.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.