#1
|
||||
|
||||
Высокий ТТГ, МФЯ, аменорея
Добрый день! Очень нужен совет опытного врача.
Мне 25 лет, рост 166см, вес 51 кг (всегда была худой). С 15 лет нарушения менс.цикла по типу опсоменореии (до 6 месяцев). Месячные начинались после приема дюфастона, прогестерона и проч. При прекращении приема таблеток месячные не приходили. По УЗИ, всегда - мультифолликулярные яичники (оба). СПКЯ подозревали, но такой диагноз не поставили Врач-гинеколог назначала ОК (принимала в теч.5 лет, последние 3 года - Ярина) и всегда настаивала на продолжении их приёма. Пошла к другому врачу - та сказала ОК отменить. Отменили, месячные не пришли. На 45 день смотрели гормоны: ЛГ - 12,77 ФСГ - 6,8 Эстрадиол - 333 Пролактин - 282,2 тестостерон - 3,7 прогестерон - 0,82 кортизол - 475 ДГЭА-сульфат - 6,27 17-ОН прогестерон - 1,40 Также сдавала (2 мес.назад): Т4 своб. - 13.5 ТТГ - 5,16 Антитела к тиреопероксидазе - 2,2 Глюкоза (Glu) - 4.81 (реф.знач. 3,89-5,83) Глюкоза с нагрузкой - 4,58 инсулин - 4,23 (реф.зн. 3-17) инсулин с нагрузкой - 24,56 УЗИ щитовидки отклонений не выявило. Последние три цикла принимаю дюфастон с 16 по 25 день. После отмены ярины - проблемы с кожей головы - дерматолог поставила "себорейный дерматит". кожа головы очень сухая, интенсивно выпадали волосы.Пью витамин Е и Цинктерал. До конца всё равно не проходит. Буду очень благодарна, если кто-то поможет разобраться, в чем причина нарушений и как это лечится (Если недостаточно информации - карта на руках, всё что там есть - напишу). П.С. хочется здоровых детей... очень. Ищу хорошего врача гинеколога-эндокринолога |
#2
|
||||
|
||||
1/ для диагностики субклиничского гипотироза ( или констатации факта его отсутствия) нужен ТТГ через три мес повторно
2/ приходится сжалеть о горе проведенных ненужных исследований , из коих особо бессмысленен ( но крайне моден в кругу небогатых образованием гинекологов ) инсулин 3/ с чем связана отмена КОК ? 4/ для рождения здоровых детей нужен как минимум факт половой жизни , для обследования по поводу бесплодия - год половой жизни без предохранения и отсутствие беременности . Наличие СПКЯ у мамы ( сие диагноз исключения ) не мешает зачатию у 20 % женщин с этими проблемами БЕЗ ВРАЧЕБНОЙ помощи и у остальных - с врачебной помощью. Помощь по лечению бесплодия отличается от таковой при решении других задач.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ. КОК отменили, т.к. планирую беременность (через год) и врач сказала, что нужно нормализовать цикл без КОК и выяснить причину нарушений менс.функции, если такие будут.
Сейчас она говорит продолжать принимать дюфастон, повторно сдать ТТГ и лечить щитовидку, если там есть нарушения. У меня самой ясности нет никакой, поэтому прошу совета других врачей. По поводу бесполезности исследований - к сожалению, за годы лечения денег было потрачено много, но результат пока совсем не радует) |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
К сожалению, нарушения цикла налицо (месячных не было по полгода) - постоянно приходится что-то принимать, вопрос в том, что именно пытаемся вылечить. я сама не понимаю и поэтому спрашиваю, в чем может быть причина моих нарушений. Ещё два слова про бессмысленные исследования: эндокринолог хочет сделать МРТ гипофиза (т.к. повышен ФСГ и ТТГ) + дерматолог хочет гору анализов на дисбактериоз и витамины. уйма денег надо ли? |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
В таком случае маленькая правка к совету доктора - тироксиин ( или эутирокс ) начинаем сейчас ( 50 -75 мкг с контролем ТТГ через 3 мес) . Собственно вклад СГ в бесплодие и нарушение менструальногь цикла на копейку, но на течение беременности СГ может оказывать неблагоприятное влияние. Что касается диагноза - очень важно понимать , что во многих случаях диагноз - не способ установить истину , а путь для решения проблем и уменьшения неопределенности. Можно приветствать и дуфастон - по крайней мере не будет неприкрытых вздействий эстрогенов. Теперь о причине событий . на самом деле есть пять классов проблем с циклом 1/ анатомические аномалии ( у Вас их нет ) 2/ грубые эндокиинные поражения яисчников или гипофиза ( этого у Вас тоже нет ) ( продолжение следует - все этого нет установлены на основании проведенного обследования )
__________________
Г.А. Мельниченко |