Лекарства при аденоме гипофиза

[GalinaU]

Здравствуйте! Необходима консультация по приему препаратов в предоперационный период (диуретики, сердцеукрепляющие)

Пациент: муж., 62 года
прилагаем описание МРТ и СКТ после установки шунта 19.12.2010 г., данные анализов, ожидаем госпитализацию на удаление аденомы гипофиза

Диагноз: Эндо-супраселлярная опухоль с умеренным повышением пролактина (до 933 N <320) и асимметричной окклюзионной водянкой (S>>D).
Описание МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Описание СКТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

при выписке из местной больницы нам назначили мочегонные (диакарб, церукал или фурасемид, но у них у всех противопоказания, согласно консультации местного нейрохирурга). Для укрепления сердца назначили аспаркам, но нейрохируг тоже его запретил. Хотелось бы понять, что нам действительно можно принимать (сейчас пациент пьет только 1тб Депакин хроно вечером и ренитидин)

1) какой диуретик можно принимать с учетом того, что стоит шунт и такой уровень пролактина, низкий калий и белок?
2) Какое сердцеукрепляющее можно пить до операции с учетом диагноза и противопоказаний?
3) При УЗИ легких обнаружено справа в плевральной полости жидкость, расхождение листов до 35 мм, слева – до 17 мм. При УЗИ сердца в полости перикарда обнаружена прослойка жидкости с фибрином, расхождение листов по ПС до 10 мм, по ЗC – до 10 мм. Терапевт и эндокринолог дали рекомендации на госпитализацию в местную терапию, объясняя это необходимостью нормализации белка и необходимостью укрепить сердце капельницами. Какое лечение по удалению жидкости необходимо для нормализации состояния пациента перед операцией по удалению аденомы гипофиза?
4) После длительного перерыва у больного снова началась рвота и икота – как нам сказали от внутричерепного давления – какие препараты можно применить при этом диагнозе и шунте? (назначили церукал от рвоты, но у него противопоказания по пролактину)

данные анализов

пролактин колеблется 600-933 (иногда 1150)
калий 4,15-5
АКТГ адренокортикотропный гормон - 9
кортизол - 266
Соматотропный гормон СТГ 0,21
Т3 общий 0,8
т4 свободный 8,9
ТТГ 2,5
тестостерон 0,4
СОЭ 27
Белок -55

Спасибо

С уважением, Галина

[Cherebillo]

Для полноценного ответа нужно не описание МРТ, а сами снимки. Прикрепляйте их - посмотрим. Кроме того, приведите подробнее анамнез заболевания, с чего все началось, по какому поводу устанавливали шунт? Состояние зрения на сегодня? Неврологический статус?

[GalinaU]

Сообщение от Cherebillo

Для полноценного ответа нужно не описание МРТ, а сами снимки. Прикрепляйте их - посмотрим. Кроме того, приведите подробнее анамнез заболевания, с чего все началось, по какому поводу устанавливали шунт? Состояние зрения на сегодня? Неврологический статус?

Здравствуйте!

Мрт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

СКТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прилагаем также выписку из больницы, где кратко описаны анамнез и неврологический статус.
Выписка стр.1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
стр.2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На сегодняшний день состояние такое же как при выписке, но рвота, потеря аппетита, икота. Зрение ослаблено, щурится при ярком свете, даже от телевизора, иногда закрывается одеялом от света.

Спасибо. С уважением, Галина

[Cherebillo]

Вам показано выполнение срочного хирургического вмешательства - транссфеноидального эндоскопического удаления аденомы гипофиза, для чего необходимо подъехать в один из федеральных нейрохирургических центров.

[GalinaU]

Сообщение от Cherebillo

Вам показано выполнение срочного хирургического вмешательства - транссфеноидального эндоскопического удаления аденомы гипофиза, для чего необходимо подъехать в один из федеральных нейрохирургических центров.

Спасибо!
Мы как раз ожидаем госпитализацию, просто хотели бы узнать, как облегчить состояние. Какие препараты (инъекции, таблетки) можно принимать для улучшения состояния с учетом шунта и противопоказаний?

С уважением, Галина

[Cherebillo]

Куда Вам планируют госпитализацию и как скоро?
Никаких противопоказаний в лекарственной терапии само по себе наличие шунта не дает.

[GalinaU]

Сообщение от Cherebillo

Куда Вам планируют госпитализацию и как скоро?
Никаких противопоказаний в лекарственной терапии само по себе наличие шунта не дает.

Здравствуйте! Ожидаем госпитализацию в Бурденко, назначали на 1 февраля, но перенесли сроки в связи с обнаруженной жидкостью в плевральной полости, так как необходимо провести лечение и укрепление организма.

Хотелось бы уточнить, какие можно применять сердцеукрепляющие препараты (аспаркам нам запретили принимать) и мочегонные, чтобы не вредить ни мозгу (не спровоцировать рост опухоли), ни сердцу?

Спасибо. С уважением, Галина

[Cherebillo]

Не видя пациента, назначать препараты было бы безграмотным. И мочегонные и аспаркам принимать в такой ситуации можно при наличии показаний, а вот есть ли показания - он-лайн не видно. Еще раз подчеркну - наличие шунта не является противопоказанием для назначения необходимых средств.
И последнее, при такой опухоли - надо ускорить проведение хирургического пособия.

[GalinaU]

Сообщение от Cherebillo

Не видя пациента, назначать препараты было бы безграмотным. И мочегонные и аспаркам принимать в такой ситуации можно при наличии показаний, а вот есть ли показания - он-лайн не видно. Еще раз подчеркну - наличие шунта не является противопоказанием для назначения необходимых средств.
И последнее, при такой опухоли - надо ускорить проведение хирургического пособия.

большое спасибо за ответы!

С уважением, Галина