Коклюш или нет?

[SvetlanaRozh]

Это для меня откровение... еще раз спасибо. Буду знать.

[SvetlanaRozh]

Добрый день (вечер), уважаемые доктора!
Подниму свою тему.

Результаты антитела на коклюш - все отрицательно.

Клинический анализ крови:
Гематокрит 40.2 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 13.5 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.73 млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 85.0 фл 75.0 - 87.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.5 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 393 тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 19.89 * тыс/мкл 5.00 - 14.50
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 30 * % 38 - 58
Нейтрофилы (общ.число) 33 * % 39.0 - 64.0
Лимфоциты 50 % 30.0 - 50.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
Другие формы 7 % КЛЕТКИ, МОРФОЛОГИЧЕСКИ
СХОДНЫЕ С АТИПИЧНЫМИ
МОНОНУКЛЕАРАМИ - 7 %
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/

По состоянию, характер кашля не изменился, такой же влажный, несколько кашлевых толчков и отхождение прозрачной мокроты, днем стал достаточно редким, ночью приступы сохраняются, но сократились с полутора часов до 30 минут, потом опять спит спокойно.
День назад правда стала жаловаться на боль в животе, в течение дня был понос, температура до 38, к вечеру темп снизилась, понос и боль ушли, списали на легкое отравление, на след день уже никаких симптомов не осталось.

Рентгенографию пока не делали, участковый сказал подождите до след недели.

Уважаемые, можно ли говорить о том, что беда коклюша нас минула, и на что сейчас обращать внимание?

Заранее спасибо

[anikaa]

Кроме эпизода день назад-после нового года ребенок не лихорадил ? Антибиотики получал или нет? Общее самочувствие какое?

[SvetlanaRozh]

Нет, после НГ ни разу, до НГ была простуда с небольшим сухим кашлем и насморком, но опять же без темпы.
Антибиотики пили с пятого числа, супракс в течение пяти дней по 10 мл, анализы сдавали 13 го.
Общее самочувствие нормальное, аппетит в норме, бегает играет, после этих мини приступов глаза слезятся и жалуется, что горло болит.
На улице, когда темпы не было гуляли, правда уставала быстро.

Да, забыла добавить. Сейчас мы только промываем нос физраствором, правда насморка совсем чуть, в основном после кашля. Ингаляции делать перестали, мне показалось, они провоцируют приступы.

[SvetlanaRozh]

Ну вот. К вечеру опять стала жаловаться на животик, стул оформленный, но много газов, перед сном температура 37.1.
Мы что то сверху на наш кашель прицепили во время прогулок?

[anikaa]

Анализ крови неоднозначный. Всё-таки думаю что ребенок перенес вирусную инфекцию и скоро поправится . Если через 7-10 дней(условно) кашель не пройдет- снимок наверное имеет смысл сделать.

Коклюш- думаю что нет.

Стул - тоже наиболее вероятно вирусная кишечная инфекция, пройдет сама.

[SvetlanaRozh]

Спасибо, доктор.
Насчет 7 процентов мононуклеодов имеет смысл переживать? Поясню: в конце февраля хотела дочку с бабушкой на море отправить плюс мы активно занимаемся танцами и планировали к ним вернуться после выздоровления. При мононуклеозе насколько мне известно в течение полугода следует ограничить физнагрузки и солнечные ванны. Или о нем (мононуклеозе) речь не идет?

[anikaa]

Не имеет. Во-первых клетки, описываемые как атипичные мононуклевары могут оперделяться при многих вирусных заболеваниях, во-вторых при ИМ их должно быть более 10 %, в третьих Вы процитировали типичный миф о ИМ. Эта инфекция не требует после выздоровления никакого особого режима.

[SvetlanaRozh]

Доброго времени суток, уважаемые доктора! Вынуждена поднять тему.
Сегодня по совету уважаемой Anikaa пообщались с пульмонологом, вызывали из Семашко. Она, как только услышала кашель, тут же сказала : Коклюш. Всю дочку обсмотрела, обслушала. Вердикт: коклюш и как осложнение бронхит.
Рекомендации:
повторить клинический анализ крови
повторить анализ антитела коклюш и паракоклюш
рентгенограмма в прямой проекции
Назначения:
Синекод раствор по 25 капель 4 раза в день
Таопек 2 раза в день
Кларитин полтаблетки раз в сутки
Все это на семь дней. Дочке сейчас явно лучше чем неделю назад , похоже пик болезни позади.
Вопроса у меня два:
1. Прокомментируйте пожалуйста целесообразность назначенных препаратов.
2. Что мне делать с собой? Я третий день с противным сухим кашлем и насморком. Подхватила таки? Продолжаю кормить младшую. Что мне делать? Может сейчас пропить антибиотики, совместимые с ГВ? И есть вероятность, что младшая может теперь от меня всю эту "радость" подхватить?
Заранее спасибо

[anikaa]

Если ребенку лучше то ничего не нужно. Из лекарств точно. И осмотр был не очень нужен уже (( Выложите полностью результаты обследования старшей на коклюш, с датой. Уточните который день от начала заболевания это был.

С вероятностью 95 % подхватили Вы ОРВИ. Носите маску, меняйте ее каждые 2 часа, часто мойте руки, проводите влажную уборку.

Теоретически, если идея коклюша так упорно витает - то повторить анализы на антитела дочери, а ВАМ- посев из зева и носа на коклюш (антибиотики перед этим НЕ начинать) + кровь на антитела. До результата не спешить с назначением антибиотика. Но честно говоря мне кажется что это излишне.