#1
|
|||
|
|||
×àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü, êîãäà ÷åëîâåê ÷àñòî õîäèò â òóàëåò, íàìíîãî ÷àùå ÷åì îáû÷íî. è íî÷üþ ðàçà òðè âñòàåò, æèäêîñòè ïüåò âîîáùåì òî òàêæå êàê è îáû÷íî. Áîëè â ìî÷åâîì ïóçûðå íåò, íè÷åãî íå áåñïîêîèò, ïðè÷åì ïðè êàæäîì ìî÷åèñïóñêàíèè âûäåëÿåòñÿ íîðìàëüíîå êîëè÷åñòâî ìî÷è. ×åì ýòî ìîæåò áûòü âûçâàíî? |
#2
|
|||
|
|||
Ñàõàð êðîâè?
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñàõàð êðîâè íàòîùàê èññëåäîâàòü îáÿçàòåëüíî. ß áû äîáàâèë ãîðìîíàëüíîå èññëåäîâàíèå: àäèóðèòè÷åñêèé ãîðìîí, Ò3, Ò4, ÒÒÃ. |
#4
|
|||
|
|||
À ãäå åñòü âîçìîæíîñòü èññëåäîâàòü ÀÄÃ? Íåñàõàðíûé äèàáåò - ðåäêàÿ øòóêà, ìû ïðîáû ñ àäèóðåòèíîì ïðîâîäèëè Íî ýòî, íàâåðíîå, íå â ïåðâóþ î÷åðåäü.
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íó êóäà Âàñ ñðàçó íà ãîðìîíû òî ñâåðíóëî. Äàâàéòå ðàçáèðàòüñÿ ìåäëåííî, âäóì÷èâî è ïî ïîðÿäêó. Ïåðâîå, ÷òî íàäî èñêëþ÷èòü ó òàêîãî áîëüíîãî ýòî èíôåêöèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé è ïîäïóçûðíàÿ îáñòðóêöèÿ. Ïåðâàÿ ÷àùå áûâàåò ó æåíùèí, âòîðàÿ ó ìóæ÷èí (ìîëîäûå - ñòðèêòóðà óðåòðû, ïîñëå 50 - äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðàïëàçèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû). Èòàê ïåðâî íàïåðâî èíòåðåñóåìñÿ ïîëîì, âîçðàñòîì è ñòðóåé ìî÷è (ñëàáàÿ/íîðìàëüíàÿ). Îñìòàðèâàåì áîëüíîãî, äåëàåì ÓÇÈ ìî÷åâîã8î ïóçûðÿ, â ò.÷. è ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, îïðåäåëÿÿ îáúåì îñòàòî÷íîé ìî÷è. Äîïóñòèì, ÷òî ñòðóÿ õîðîøàÿ, íàïðÿãàòü æèâîò, ÷òîáû ïîìî÷èòüñÿ íå íàäî, òîãäà îáñòðóêöèÿ ìîæåò áûòü èñêëþ÷åíà. Äåëàåì â ëþáîì ñëó÷àå àíàëèç è ïîñåâ ìî÷è. Åñòü èíôåêöèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé - ëå÷èì, íåò ïîåõàëè äàëüøå. À äàëüøå çàïîëíÿåì äíåâíèê ìî÷åèñïóñêàíèé, ò.å. ôèêñèðóåì âðåìÿ êîãäà ïîïèñàëè (ñêàæåì â 9.00) è êîëè÷åñòâî âûïóùåííîé ìî÷è (ñêàæåì 250 ìë). Òî åñòü äëÿ ýòîé ðàáîòû ïàöèåíòó íàäîáíî äîìà èìåòü ìåðíóþ åìêîñòü ãðàäóèðîâàííóþ â ìèëëèëèòðàõ, îáúåì 500 ìë è ÷àñû, êîíå÷íî. Äíåâíèê ïèøåòñÿ â òå÷åíèå 2-3 ïîñëåäîâàòåëüíûõ ñóòîê, â òå÷åíèå êîòîðûõ ôèêñèðóåòñÿ è êîë-âî ïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè. Ñóòêè ñ÷èòàþòñÿ îò ïîäúåìà äî ïîäúåìà. È âîò òîëüêî ïîñëå àíàëèçà äíåâíèêà ìî÷åèñïóñêàíèé, äà ïðè îòñóòñòâèè èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé è ïîäïóçûðíîé îáñòðóêöèè ìîæíî ãîâîðèòü î íåîáõîäèìîñòè ïîècêà diabetes mellitus è diabetes insipidus. Íàäî ïîñìîòðåòü êàê ÷àñòî ÷åëîâåê íà ñàìîì äåëå ìî÷èòñÿ, ñêîëüêî ìî÷è âûäåëÿåò çà îäíî ìî÷åèñïóñêàíèå, ñêîëüêî ìî÷è âûïóñêàåò äíåì è ñêîëüêî íî÷üþ, à åùå ñêîëüêî îí ïðè ýòîì âîäè÷êè âûïèâàåò. Âîò òîãäà è è äèôôåðåíöèðóåì ìåæäó äèàáåòàìè, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è íåéðîãåííûìè ðàññòðîéñòâàìè ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Òàê ÷òî òåðíèñò ïóòü äî ÀÄà è ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Åñëè áû Âû, êîëëåãè, ãäå íèáóäü â ïðèëè÷íîì îáùåñòâå äî ïåðå÷èñëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ ñðàçó áû ñêàêíóëè ê ãîðìîíàì, ñòðàõêîìïàíèÿ åé Áîãó áû íå îáðàäîâàëàñü è âðÿä ëè áû îïëàòèëà ïðåæäåâðåìåííî íàçíà÷åííûå è íåîáîñíîâàííûå òåñòû. |
#6
|
||||
|
||||
Òàê ÷òî òåðíèñò ïóòü äî ÀÄà è ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Åñëè áû Âû, êîëëåãè, ãäå íèáóäü â ïðèëè÷íîì îáùåñòâå äî ïåðå÷èñëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ ñðàçó áû ñêàêíóëè ê ãîðìîíàì, ñòðàõêîìïàíèÿ åé Áîãó áû íå îáðàäîâàëàñü è âðÿä ëè áû îïëàòèëà ïðåæäåâðåìåííî íàçíà÷åííûå è íåîáîñíîâàííûå òåñòû.
__________________ ä-ð Àëåêñåé Æèâîâ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] neurogenic bladder ïî-ìîåìó,ñòîèò â äèôôåðåíöèàëüíîì ðÿäó íàìíîãî âûøå/ðàíüøå, ÷åì ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#7
|
|||
|
|||
÷òî-òî çàïóòàëñÿ â óïðàëåíèè ñîîáùåíèÿìè...
|
#8
|
|||
|
|||
Íèêòî æå è íå ïðåäëàãàåò ñðàçó ñ ãîðìîíîâ íà÷èíàòü.
Ìû æå çíàåì, óâàæàåìûé Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, ÷òî Âû äàäèòå ñâîé èñ÷åðïûâàþùèé îòâåò ïî äåëó. À âîò ñàõàð êðîâè - ñêðèíèíã äëÿ ïîæèëîé æåíùèíû (ðå÷ü âåäü èäåò î ïîæèëîé æåíùèíå). |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|