Кавернозный туберкулез легких

[Optimistka10]

Добрый день!

История болезни
26 марта обнаружено образование в верхней части правого легкого на обзорной флюорограмме: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

22 апреля снимок в туб. диспансере: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(изменений нет).

с 7 мая лечение 4 препаратами HRZE. На данный момент приняла 80 доз. Лечение переношу хорошо.
1 месяц лечилась в стационаре, где были сделаны дополнительные анализы :

• узи брюшной полости и щитовидной железы - патологий не выявлено,
• бронхоскопия - активных специфический изменений не выявляено,
• диаскинтест - отрицат.,
• манту - отрицат.
• в анализах мокроты МБТ не обнаружены

Диагноз при выписке из стационара: Кавернозный туберкулез S1+2 правого легкого, МБТ (-).

3 августа контрольные снимки в диспансере:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Положительная динамика, рекомендовано продолжение лечения 2 препаратами: изониазид и рифампицин.

Одновременно обнаружилось, что я беременна. Срок - 4-5 акушер. недели.

Вопросы:
1) Прокомментируйте диагноз
2) Как продолжать прием лекарств - в 1 триместре или прерваться и продолжить во 2 триместре, чтобы минимизировать риск для ребенка?
3) Можно ли (и стоит ли) заменить рифампицин на этамбутол? Какой препарат безопаснее для ребенка?
4) Нужно ли изменять дозу (количество таблеток)?
5) Есть ли у меня шансы вылечиться до родов?
6) В какой период наиболее безопасно делать контрольные снимки?

Спасибо!

[Annabella]

1) Диагноз соответствует рентгенологической картине.
2) Лекарства продолжать
3) Все препараты первого ряда безопасны для беременных и плода
4) нет
5) Возможно, да
6) после 12-ти недель, закрыть живот фартуком.

Рожать все равно будете в обсервации.

[Optimistka10]

Спасибо большое за ответ, Анна Сергеевна!

Обсервация - это инфекционный роддом?

Почему рожать в обсервации: потому что такие правила, потому что есть какие-то риски для меня или потому что я все равно буду представлять опасность для окружающих?

[Annabella]

Потому что такие правила, не потому, что опасность для окружающих. Зависит от того, где живете - в небольших городах - просто отдельный родзал, и перевод в туберкулезную больницу - в больших - специализированный роддом при туберкулезной больнице, или инфекционный роддом.

[Optimistka10]

Анна Сергеевна!

Если можно еще 2 вопроса по теме:

1) В некоторых источниках пишут, что Этамбутол обладает тератогенным действием. Например, здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Можете как-то прокомментировать?

2) У Вас были под наблюдением беременные, лечащиеся от туберкулеза? Были ли у них проблемы из-за лекарств?

Спасибо!

[Annabella]

Это не те источники, которые бы заслуживали доверия. Принимать препараты первого ряда во время беременности можно.

На тему беременных, лечащихся от туберкулеза, у меня 2 достаточно серьезные публикации, и большая выборка. Проблемы у некоторых детей были - так как матери асоциальные, и всю беременность пили и курили. Грубых врожденных пороков развития не было.

[Optimistka10]

Спасибо большое, Анна Сергеевна!

Пить-курить не будем, будем лечиться и не волноваться.

[Optimistka10]

Добрый день!

Я вам писала раньше: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156230
К сожалению, беременность замерла и сейчас мне делают противовоспалительную терапию после чистки.

Вопрос:

Совместимы ли изониазид и этамбутол с метронидазолом, нистатином и гентомицином? Или лучше прервать курс противотуберкулезной терапии пока не закончится противовоспалительная?

Спасибо!

[Annabella]

изониазид и этамбутол совместимы. Сожалею что так вышло, выздорравливайте.
Я объединила все в одну тему и переименовала ее.

[Optimistka10]

Анна Сергеевна!

Можно небольшой практический вопрос?

Собираюсь отдохнуть за границей. Нужно взять с собой лекарства (в общей сложности около 100 таблеток получается вместе с витаминами). Боюсь как бы не было вопросов при пересечении границы.

Нет ли ограничений на выезд / въезд в другую страну (Турция), а также провоз лекарств? Может быть мне имеет смысл взять с собой какие-нибудь справки/документы?

Спасибо!

[Annabella]

Таблетки в багаж, в Турцию ничего не надо, никаких разрешений, проблем не будет. На всякий случай - справку от врача в свободной форме.