Боли в коленном суставе, тактика

[aberzoy]

Добрый день Коллеги!

Прошу совета по тактике дальнейших действий (обследования?).

Пациент 37 лет. Рост 178, вес 76кг.
В последний год беспокоят боли в области внутренней поверхности коленного сустава, усиливающиеся при нагрузке.
Явных травм не помнит, но катаясь на горных лыжах, падал не раз.
По работе приходится по лестницам бегать, но особой разницы вверх-вниз пока не замечал.

МРТ исследование - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Описание:
На серии сагиттальных, аксиальных и коронарных срезов левого коленного сустава в Т1- и Т2-взвешенных изображениях определяется неравномерное сужение суставной щели, уплотнение и субхондральный склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей. По краям суставных поверхностей определяются костные разрастания.
Межмыщелковые возвышения заострены за счет обызвествления мест прикреплений крестообразных связок. В проекции медиального мыщелка бедренной кости определяются участки повышения интенсивности сигнала в последовательности STIR.
Определяется снижение высоты медиального мениска. Контуры его четкие, неровные. Структура ткани его неоднородная, в проекции заднего рога с линейным участком изменения интенсивности сигнала, гиперинтенсивного характера в Т1-, Т2 взвешенных изображениях, переходящего на нижнюю суставную поверхность.
Высота латерального мениска сохранена. Контуры его ровные, четкие, Структура ткани его однородная.
Задняя крестообразная связка ангулирована, прослеживается на всем протяжении, изменения интенсивности сигнала от ее ткани не выявлено. Передняя крестообразная связка с неровными нечеткими контурами, с участками повышение интенсивности сигнала в Т2-ВИ.
Параартикулярные мягкие ткани не изменены.
Жидкости в полости сустава не выявлено. В медиальных отделах подколенной ямки определяется кистозное образование размерами 12х25мм, тонкой ножкой связанная с задними отделами капсулы сустава.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки артроза левого коленного сустава. Повреждение заднего рога медиального мениска. Повреждение передней крестообразной связки. Киста подколенной ямки.