Добрый день, уважаемые! Дочери 1 месяц и 1 неделя. Скрининг в роддоме на 3-й день показал превышение ТТГ - 21,4. Далее через неделю повторный - ТТГ - 9,4. Через 10 дней в диспансере кровь из вены: ТТГ - 21,6, Т4- 14. Необходимо ли срочно начать лечение или через какой-то минимальный промежуток времени пересдать анализ? Состояние в целом нормальное, поправилась на 1 кг, правда сохраняется небольшая желтушность склер.
И влияет ли прием эутирокса на работу железы?
Спасибо за ответы.
Сергей

Сергей здравствуйте.
Большинство врачей на форуме являются взрослыми эндокринологами, я написала детскому эндокринологу сообщение с просьбой посмотреть вашу тему.
пока дополнительные вопросы:
на каком сроке родился ребенок? какие препараты получала мать во время беременности? последные анализы 20 дней назад? напишите нормы лаборатории по Т4, в каком вы городе? эутирокс врачи уже назначали?
если щитовидная железа работает недостаточно хорошо (это контролируют по уровню гормонов), то другого пути, кроме, как дать организму уже готовые гормоны нет( возместить в организме недостаток).

Ребенок родиедился в срок, 3550, 53 см. Во время беременности мама препараты не принимала. Перед беременностью аналзы на гормоны - все в норме, в том числе и ТТГ и Т4. Вобще с этим проблем не было. Мы в Москве. Послений анализ- 29.12.2009, он же и единственный из вены в диспансере на пречистенке.

Надо лечиться ( вызвана на ретест , ретест показал также высокий ТТГ )
Оценка работы железы будет сделалоа в два года ,когда временая отмена тироксина не стает крайне нежалательной для мозга

Скажите, пожалуйста, а если железа гораздо раньше заработает, прием гормона не усугубит ситуацию?
И еще вопрос, если можно: в методологии проведения скрининга указано, что если результат ТТГ больше 20, но меньше 50, а уровень св.Т4 в пределах нормы - показано дальнейшее наблюдение за динамикой, лечение не назначается. Это уже не действительно? Лучше перестраховаться?

Вам и провели наблюдение - ретест
Не усугубится - мозг развивается сейчас и в это время, у Вас на ретесте ТТГ больше референсного интервала, нанесенный мозгу в это время гипотирозом ( у Вас св Т4 нормален , что хорошо - но этот параметр имеет бОльшую погрешность , чем ТТГ ) вред необратим
Клинические проявления в это время = грубые проявления

Изначально смутили скачки в ТТГ с 20 на 9 и обратно к 21. Поэтому завтра решили пересдать еще раз в центре на Дм. Ульянова. Если превышение - будем пить. А какой перерыв нужно затем сделать, чтобы посмотреть ТТГ без приема препарата? Потому что нам сказали, что пить нужно год, Вы говорите - два.

Влияние дефицита тироидных гормонов на мозг ОБРАТИМО после трех лет, необратимо - до этого возраста
Поэтому и придуман скрининг
После трех мы можем отменить тироидные горомны на 6-8 недель ( именно за этот срок отражает состояние железы ТТГ ) и при необходимости вернуться к лечению или отменить его

Спасибо большое за ответы.
Галина Афанасьевна, вопрос к Вам скорее теоретический:если результаты скрининга в роддоме менее 20 на повторную сдачу данные не отправляют. а если было 19,9 и далее все время в этих цифрах тогда как? В чем прогрессивность метода? Или так не бывает?
Еще раз большое спасибо и всех благ!

Хороший вопрос - он касается вообще решения о принятии отрезных точек при любой патологии - скажем, а почему 5,5 ммоль /л в венозной плазме натощак - норма ( верхний предел референсных значений ) , а 5,6 ммоль/л -группа риска диабета , а 7,1 ммоль/ л дважды - диабет?
Причем эти цифры - цифры,

принятые СЕГОДНЯ - сорок лет назад 7,8 натощак считались диабетом, а цифры ниже - нормой

Как врачи узнают, что такое норма ?

Дело в том, что для врачей куда важнее не столько референсные показатели ( диапазон , в котором находятся данные параметры у 95-90% здоровых ) , а параметры дискриминационные - при которых надо быстро принимать решение - иначе дорого обойдется...

Так вот , дискриминационный показатель , при котором принимают решение о немедленном лечении ВРОЖДЕННГО гипотироза - а цена этого решения - мозг и интеллект - 50 мкед/мл и больше ( продолжение следует )

Снова здравствуйте!
Хочу отнять у вас немного драгоценного времени и получить ответы на волнующие меня вопросы.
После ответов на мои вопросы зимой 2010 года и консультации врачей Диспансера на Пречистенке нам был назначен Эутирокс , доза-12,5. На фоне приема результаты были следующие:
1. 15.01.2010 До приема препарата в Эндокринологическом научном центре ТТГ 10,4(реф.зн. 0,640-5,760), Т4св -15,8(11,5-20,4)
2. Попали в Тушинсую больницу, отказывалась от груди (перепугались, как отказалась, так и взяла обратно) 22.01.2010 - на фоне недели приема препарата-ТТГ 5,3(0,2-4,7), Т4св -17,6 (9-20), Т3св-5,4(4-8,3).
3. Из Тушинской перевелись в Морозовскую для проведения обследования ибо кроме увеличения дозы в Тушинской ничего не рекомендовали, к сожалению. 02.02.2010-ТТГ-6.4(0.465-4.68), Т3св-5,8(4.24-8.10), Т4св-15,5.
После чего нам было рекомендовано дозировку оставить такую же и наблюдаться на Пречистенке, что мы собственно и сделали:
17.03.10 - ТТГ - 2,035(1,7-9,1), Т4 - 15,35(12,9-21,3)
19.05.2010 - ТТГ -2,924, Т4 - 12,72
31.08.2010 - ТТГ - 4,68, Т4-11,8, Т3 - 5,79.
Ребенок развивается нормально, вес в 9 мес- 8,9 кг, рост 72см
Но перед сдачей анализов в последний раз часто выплевывала препарат, с трудом удавалось давать половину от положенного.
Все эо было рассказано доктору, но учитывая наши сложные отношения (скорее по моей вине-был немного вспыльчив) получил в заключении формулировку на временную отмену препарата, контроль через 2-3 месяца. Типа - "Я же сам этого хотел и фактически уже отменил ". Не буду называть имен, и искать виноватого, просто посоветуйте, к кому можно попасть на очный прием со всеми результатами, причем нам совершенно не нужно отмены, хочется профессиональной консультации с ответами на интересующие вопросы.

Запишитесь в ЭНЦ к педиатру - эндокринологу 500-00-90