Перелом локтя. Надо выяснить точные причины ограничения движения.

[MihailLoktev]

Здравствуйте.

Я уже обращался сюда полгода назад по поводу неврита и упоминал ограничения движения.

http://forums.rusmedserv.com/showthr...119576&page=11


Сейчас вопрос у меня такой. По поводу ограничения движений в предплечье. Прошло 9 месяцев после операции. Ограничения в супинации остались, разгибательная функция предплечья сильно ухудшилась. Сгибательная улучшилась.

Вот так я руку разогнуть уже не могу (а это фото сделано спустя 2 мес. после операции!)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Я планировал удалить пластины, потому что считал (врач считал), что именно они препятствуют движению. Я обратился в центр ЦКБ РАН.

В центре мне посоветовали оставить пластины навсегда, если только они не доставляют неудобств. Мне сказали, что пластины находятся достаточно глубоко и не могут серьезно препятствовать движению.

Сейчас рекомендовано следующее:
- комплекс физеотерапии 500 баксов, 10 дней (лазер, фонофорез, коррекция через электромиографию). Обещали восстановление без удаления пластин.
- если курс все-таки не поможет, то консультация у светилы.

В общем, что меня настораживает. Доктор поглядел на снимок, и сказал что такое он видит впервые. С разгибанием мне наверное как-то понятно. Хотя и не до конца, а вот с супинацией не очень. Потому что из врачей не принимал во внимание факт, что ограничение стало сразу же после остеосинтеза, едва закончилась анастезия. Никаких контрактур, тяжей и костных мозолей тогда и быть-то не могло, так ведь?

Тогда вопрос: как установить действительную причину ограничения (кроме двух стандартных рентгенограмм)? И в связи с этим второй вопрос: есть ли смысл проходить сейчас такое дорогостоящее лечение?

Благодарю.

Щелкните для увеличения

15.11.2009
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

02.09.2010
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[germmed]

Я бы пластины убрал, а затем приступил к разработке

[MihailLoktev]

А процедуры электромиографии? Они очень дорогие, мне надо решить нужно их сейчас делать или уже после удаления. И почему-то в ЦКБ мне сказали что раньше, чем через год они не берутся удалять. (т.е. по факту не ранее в декабря этого года)

[Golosa]

Сообщение от MihailLoktev

А процедуры электромиографии?

Не понял, а какая цель преследуется выполнением ЭМГ?

[MihailLoktev]

Сообщение от Golosa

Не понял, а какая цель преследуется выполнением ЭМГ?

"Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи по электромиографии."

Мне надо позвонить в понедельник, сказать буду я ходить или нет.

[maxa1977]

возможно проблема в пластине на головке лучевой кости.

[Golosa]

Сообщение от MihailLoktev

"Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи по электромиографии."

Так у Вас все-таки остались ограничения АКТИВНОЙ функции? Вы пишите, что нарушена супинация и разгибание. Так эти нарушения - пассивные? Или с пассивными все нормально, а ограничения существуют за счет отсутствия работы мышц? Это возможно проверить клинически.

[MihailLoktev]

Там была кисть. Она прошла, кроме частично безымянного пальца (там был перелом 10 лет назад).

Что касается предплечья, то я не могу распрямить руку и развернуть предплечье, даже с посторонней помощью. Это нереально. При вращении кулака, вращается все плечо, а локоть описывает орбиту вокруг воображаемой оси, проходящей от плеча до кисти.

А что пластину удалить все-таки перед коррекцией? Меня сейчас вопрос оплаты процедур волнует. Выкину деньги, будет обидно. Может отказаться от начала процедур пока, хотя бы на неделю, поездить по консультациям?

[alex2006mobile]

Сообщение от MihailLoktev

"Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической

Это, может быть, теоретически имело бы смысл при полной амплитуде пассивных движений.

[Golosa]

Сообщение от MihailLoktev

Что касается предплечья, то я не могу распрямить руку и развернуть предплечье, даже с посторонней помощью.

Так вот это и называется ограничением пассивных движений. Мышцы к этому ограничению движений никакого отношения не имеют. Сначала надо пассивно разработать движения в максимально возможном объеме, а затем посмотреть, как функционируют мышцы. Заниматься какой-то электростимуляцией мышц ( может быть даже и вполне здоровых, да еще и в такие сроки после травмы) при ограничении пассивных движений - простите, "мертвому - припарки". Это я очень мягко выражаюсь. Может быть я и ошибаюсь в чем-то. Просто по телевизору - это простительно.

[Golosa]

Да, забыл еще спросить: а лазер от чего лечить будет?

[alex2006mobile]

Сообщение от MihailLoktev

При вращении кулака, вращается все плечо, а локоть описывает орбиту

Стоя опустите руку вниз, согните локоть под прямым углом, и вращайте предплечье, держа локоть прижатым к туловищу. Лучше сжать в кулаки что-то типа указки, и сфотографировать вид спереди в крайних точках. См. пример. Ну и все-таки укажите точно углы сгибания и разгибания.

Насчет процедур всяческих - ожидать улучшения движений от них не стоит, как и от собственно удаления железа. Управлять фиброзом околосуставных тканей не получается. Если с движениями совсем плохо, можно попытаться иссечь рубцы и мобилизовать сустав, но стойкий хороший результат вряд ли кто-то сможет гарантировать.
Пытайтесь поддерживать амплитуду упражнениями.

[MihailLoktev]

Сообщение от Golosa

Сначала надо пассивно разработать движения в максимально возможном объеме, а затем посмотреть, как функционируют мышцы.

Все что было возможно я сделал. Как результат, у меня ухудшилось разгибание, а супинация не изменилась.

Наверное, я откажусь от процедур, до определенного момента.

Привожу те же фото, что и раньше, так как ничего не изменилось.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если мышцы не причем, и пластины не причем, то остается только одно - мне как-то неправильно "собрали" кость и над переделывать.

[alex2006mobile]

Сообщение от MihailLoktev

остается только одно - мне как-то неправильно "собрали" кость и над переделывать.

Даже самый правильный "сбор" кости может иметь в результате грубое ограничение подвижности.

[MihailLoktev]

А как установить точную причину ограничений - пластины, рубцы, тяжи и т.п.?